Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Krooniline C -hepatiit: sümptomid
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kroonilise C-hepatiidi sümptomid ei pruugi avalduda, see tähendab, et loomulikult on see täiesti asümptomaatiline ja tavaliselt määratakse diagnoos vereannetanute uurimisel või rutiinsel biokeemilisel uurimisel. Neid patsiente iseloomustab pikaajaline seerumi transaminaaside aktiivsus, vaatamata histoloogiliselt kinnitatud kroonilise hepatiidi olemasolule. Märkida võib seerumi HCV-RNA püsivus.
Püsivus on kroonilise hepatiit C peamine sümptom. Perioodiliselt on märgata halva tervise.
Sihtotstarbeline ülekuulamine võib tuvastada selliseid riskitegureid nagu vereülekanne või intravenoosne uimastite tarbimine. Riskifaktorid ei pruugi olla näidustatud.
Kroonilise hepatiit C sümptomid on aeglane ja nendega kaasnevad märkimisväärsed kõikumised transaminaaside aktiivsuses aastaid. Iga transaminaaside aktiivsuse tõus kajastab tõenäoliselt vireemia episoodi, mis võib olla tingitud erinevatest kvaasiliigidest. Maksapuudulikkus areneb alles pärast 10 või enama haiguse algust. Enne seda sureb paljud patsiendid, eriti need, kellel on vereülekanne, teistest põhjustest. Portaal-hüpertensiooni selged sümptomid on haruldased, ravi ajal on tekkinud splenomegaalia ainult pooltel patsientidel. Haiguse hilises staadiumis on iseloomulik söögitoru veritsus söögitoru veenilaiendist. Trombotsütopeenia areneb koos põrna suurenemisega.
Objektiivsel uurimisel tuvastatakse lühiajaline kollatõbi, hemorraagilised nähtused (nahal tekkiv hemorraagiline lööve), subfebriili kehatemperatuur. Kõhuõõne organite uurimisel avastatakse hepatomegaalia (suurenenud maks on tihe ja valulik), sageli splenomegaalia.
Kliiniline pilt kroonilise C-hepatiidiga peaks arvestama arvukalt ekstrahepaatilistest sümptomid (vaskuliit, membraanne proliferatsioonivastast glomerulonsfrit, krüoglobulineemia, kopsufibroosis Sjögreni sündroom, Tardiivse naha porfüüria, uveiit keratiidile). Viimastel aastatel teateid arengu luuüdi aplaasia C-hepatiidi, peamiselt patsientidel aasialased. Maksavälist sümptomid on krooniline hepatiit C põhjustatud C-hepatiidi viiruse võimet ekstrahepaatilistest replikatsiooni ja neeruhaigus - vereringes HCV-Ag sisaldav immuunkomplekse.
[Kroonilise hepatiit C ekstrahepaatilised sümptomid
Kroonilise C-hepatiidi sümptomiteks võivad olla erinevad immuunhäired.
Ligikaudu kolmandikul olulise segakrüglobo-liiniga patsientidest avastati HCV-nakkuse markerid. Seerum sisaldab komplekse, mis sisaldavad HCV ja HCV virioni antigeeni-antikeha. HCV-antigeen leitakse ka maksa ja naha kudedes. Kliiniliselt ilmneb HCV-nakkusega süsteemne vaskuliit koos purpura, neuropaatia ja Raynaud 'sündroomiga (väheses osas patsientidest). Mõned patsiendid reageerivad interferoonravile.
Membraanse glomerulonefriidiga tuvastatakse glomerulaarseid immuunkomplekse, mis sisaldavad HCV, anti-HCV, IgG, IgM ja reumatoidfaktorit. Interferoonravi võib olla efektiivne.
Kirjeldatud on lümfotsüütilist sialadeniti, mis sarnaneb Sjogreni sündroomiga, kuid ilma kuiva sündroomi sümptomideta.
Türeoidiidiga on seotud ka patsiendid, kes ei ole interferooniga ravitud.
Samuti oli tihe seos hilja naha porfüüriaga; HCV võib saada selle haigusega eelsoodumuse põhjustajaks.
Punane sile lihhen on seotud krooniliste maksahaigustega, sealhulgas C-hepatiidiga.
Alkohoolse maksahaigusega kombinatsioon avaldub tugevamast vireemia ja raskemaks maksakahjustusega.