Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Krooniline C-hepatiit: sümptomid
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Krooniline C-hepatiit võib olla asümptomaatiline ehk täiesti asümptomaatiline ning diagnoos pannakse tavaliselt veredoonorite läbivaatuse või rutiinse biokeemilise testimise käigus. Sellistele patsientidele on iseloomulik pikaajaline normaalne seerumi transaminaaside aktiivsus, hoolimata histoloogiliselt kinnitatud kroonilise hepatiidi olemasolust. Võib täheldada seerumi HCV-RNA püsimist.
Nõrkus on kroonilise C-hepatiidi peamine sümptom. Perioodiliselt täheldatakse halba enesetunnet.
Sihipärane küsitlemine võib paljastada riskitegureid, näiteks vereülekandeid või intravenoosset narkootikumide tarvitamist. Riskitegurid võivad puududa.
Kroonilise C-hepatiidi sümptomid kulgevad aeglaselt ja nendega kaasnevad transaminaaside aktiivsuse olulised kõikumised paljude aastate jooksul. Iga transaminaaside aktiivsuse tõus peegeldab tõenäoliselt vireemia episoodi, mille võivad põhjustada erinevad kvaasiliigid. Maksapuudulikkus tekib alles 10 või enama aasta möödudes haiguse algusest. Enne seda surevad paljud patsiendid, eriti need, kes on läbinud vereülekandeid, muudel põhjustel. Portaalhüpertensiooni ilmsed tunnused on haruldased; splenomegaalia avastatakse ravi ajaks vaid pooltel patsientidest. Söögitoru veenilaiendite verejooks on iseloomulik haiguse hilisemale staadiumile. Trombotsütopeenia tekib koos põrna suurenemisega.
Objektiivsel uuringul ilmneb lühiajaline kollatõbi, hemorraagilised nähtused (hemorraagiline lööve nahal) ja subfebriilne kehatemperatuur. Kõhuõõne organite uurimisel ilmneb hepatomegaalia (suurenenud maks on tihe ja valulik) ja sageli ka splenomegaalia.
Kroonilise C-hepatiidi kliinilises pildis tuleb arvestada arvukate ekstrahepaatiliste sümptomitega (vaskuliit, membranoproliferatiivne glomerulonefriit, krüoglobulineemia, pneumofibroos, Sjögreni sündroom, hiline nahaporfüüria, uveiit, keratiit). Viimastel aastatel on teatatud luuüdi aplaasia tekkest C-hepatiidi korral, peamiselt Aasia päritolu patsientidel. Kroonilise C-hepatiidi ekstrahepaatilised sümptomid tulenevad C-hepatiidi viiruse võimest ekstrahepaatiliselt paljuneda ja neerukahjustus on tingitud veres ringlevatest HCV-Ag-d sisaldavatest immuunkompleksidest.
[ Kroonilise C-hepatiidi ekstrahepaatilised sümptomid
Kroonilise C-hepatiidi sümptomitega võivad kaasneda mitmesugused immuunsüsteemi häired.
Ligikaudu kolmandikul essentsiaalse segatüüpi krüoglobulineemiaga patsientidest on HCV-nakkuse markerid. Seerum sisaldab komplekse, mis sisaldavad HCV virioone ja HCV antigeeni-antikehi. HCV antigeeni leidub ka maksakoes ja nahas. Kliiniliselt avaldub HCV-nakkus süsteemse vaskuliidina koos purpura, neuropaatia ja Raynaud' sündroomiga (väikesel osal patsientidest). Mõned patsiendid reageerivad interferoonravile.
Membranoosse glomerulonefriidi korral tuvastatakse glomerulaarsed immuunkompleksid, mis sisaldavad HCV-d, anti-HCV-d, IgG-d, IgM-i ja reumatoidfaktorit. Interferoonravi võib olla efektiivne.
Kirjeldatud on lümfotsütaarset sialadeniiti, mis sarnaneb Sjögreni sündroomiga, kuid millel puuduvad kuiva sündroomi tunnused.
Seost türeoidiidiga on täheldatud isegi patsientidel, keda ei ole interferooniga ravitud.
Samuti on leitud tihedat seost porfüüria naha hilisviirushaigusega; HCV võib olla eelsoodumusega inimestel selle põhjustajaks.
Lame samblik on seotud kroonilise maksahaigusega, sealhulgas C-hepatiidiga.
Alkohoolse maksahaigusega kombinatsioon avaldub tugevama vireemia ja raskema maksakahjustusena.