Krooniline kaksteistsõrmiksoolepõletik - diagnoosimine

Instrumentaalsed ja laboratoorsed andmed

Mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenuuring

Kroonilise duodeniidi iseloomulikeks tunnusteks on ebaühtlane ja häiritud peristaltika, kaksteistsõrmiksoole perioodilised spastilised kokkutõmbed („ärritunud“ kaksteistsõrmiksool), mõnikord ka vastupidine peristaltika, baariumi kiirenenud läbimine kaksteistsõrmiksoole aasast ja voltide kaliibri suurenemine. Atroofilise duodeniidi korral võivad voltid oluliselt väheneda.

Paljudel patsientidel esineb bulbostaasi ja pirni mahu suurenemist, mõnikord duodenostaasi, mis on tingitud kaksteistsõrmiksoole alumise horisontaalse osa toonuse järsust suurenemisest.

Sageli avastatakse duodenogastriline refluks. Erosiivse duodeniidi korral on võimalik kontrastaine hilinemine väikese täpi kujul kaksteistsõrmiksoole limaskestal.

Fibroösofagogastroduodenoskoopia

FEGDS jääb mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorse funktsiooni hindamisel röntgenmeetodist maha, kuid on informatiivsem limaskesta mikroreljeefi hindamisel, tuvastades limaskesta fokaalseid atroofilisi muutusi, erosioone ja lamedaid haavandeid. Pindmise duodeniidi korral ilmneb endoskoopia abil limaskesta ebaühtlane turse kaksteistsõrmiksoole pirniosas, ülemises kurvis ja kaksteistsõrmiksoole alanevas osas; oluline täpiline hüpereemia on loomulik, eriti tursete piirkondades. Raske duodeniidi korral muutub kaksteistsõrmiksoole limaskesta turse difuusseks. Kõige tursemates piirkondades leidub mitmeid kuni 1 mm läbimõõduga valkjaid teri ("manna"), mis ulatuvad pinnast kõrgemale; täpilise hüpereemia piirkondades on sagedased ka väikesed fokaalsed hemorraagiad. Kaksteistsõrmiksoole valendikus on palju lima. Atroofilise duodeniidi korral ilmneb endoskoopiline uuring koos turse ja hüpereemiaga ka kahvatu limaskesta alasid, kus on nähtavad väikesed veresoonte harud selle paksuse olulise vähenemise tõttu. Tavaliselt lima ei ole. Erosiivse duodeniidi korral paiknevad limaskestal mitmed erineva suurusega erosioonid - väikestest punktidest kuni 0,2-0,5 cm läbimõõduga -, mis muutuvad vastavalt duodeniidi raskemale astmele. Nende põhi on lame, kaetud valge kattega, erosioonid on ümbritsetud hüpereemia äärega ja endoskoopia ajal veritsevad kergesti. Biopsiaproovide morfoloogilisel uurimisel ilmnevad põletikulised muutused, mao metaplaasia alad, düstroofsed muutused, karikrakkude arvu suurenemine ning progresseeruva kulu korral nende vähenemine ja väljendunud muutused kaksteistsõrmiksoole limaskestas.

Mao sekretsiooni uuring

Kroonilise duodeniidi korral võib mao sekretsioon olla normaalne, suurenenud või vähenenud.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon

Avastatakse kroonilise koletsüstiidi ja pankreatiidi iseloomulikke muutusi.

Uuringuprogramm

1. Vere, uriini, väljaheidete üldanalüüs.
2. Biokeemiline vereanalüüs: üldvalk ja valgufraktsioonid, aminotransferaasid, glükoos, naatrium, kaalium, kloriidid, kolesterool, α-amülaas, uurea, kreatiniin.
3. Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.
4. FEGDS koos kaksteistsõrmiksoole limaskesta sihipärase biopsiaga.
5. Helicobacter pylori infektsiooni diagnoosimine.
6. Kaksteistsõrmiksoole röntgenülevaade.
7. Kõhuõõne organite ultraheli.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]