Krooniline hepatiit G

Monoinfektsioonina on krooniline hepatiit G haruldane. Kroonilise hepatiidiga patsientide uurimisel ei "Euroopas läbi viidud A, B ega D". USAs ja Jaapanis, on avastamis- hepatiidi G viiruse varieerusid 3-15%, oluliselt kõrgem avastamis- HGV veredoonorite, kuid sarnaseid sagedust avastamine kontrolli grupis (mitteviraalses maksahaiguste). See statistiline asjaolu osutab hepatiit G viiruse võimaliku, kuid mitte absoluutse osalemisele kroonilise hepatiidi tekkele

Maailma kirjandusest teatatakse enamikel juhtudel kroonilise hepatiit G kombinatsioonist, millel on laialt levinud krooniline hepatiit C ja B.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Patomorfoloogia

Patoloogilise uurimise peamiselt allutati maksa koeproovide biopsia HGV-positiivse kroonilise C-hepatiidiga Maksatransplantatsiooni patsientidelt ja HGV-positiivsetel patsientidel. Suur huvi on M.P. Rralet jt (1997), kes uurisid GBV-C (HGV) ja HCV-nakkusega patsiente 17 biopsiaga. Tsirroos leiti 4-st (24%); väikese, mõõduka ja kõrge aktiivsusega hepatiit - vastavalt 3 (18%), 11 (64%) ja 3 (18%); periportaalsete sammude nekroosid väljendatakse võrdselt 4 (24%), 10 (58%) ja 3 (18%). Intralobulyarnye nekroos hepatotsüütides leiti 35% biopsiamaterjal, hepatotsüütidele balloon - 18 mitmetuumsete - 6%. Portaalsild põletikuline infiltratsioon oli kerge, mõõduka või raske 4 (24%), 12 (70%) ja 1 (5%) biopsiat võrra ja ühtlaselt jaotunud tühikuid gantry; lümfoidfolliikulite või agregaadid tuvastati 64%, sgeatoz - 82, lümfotsüütiline sapijuhapõletik - kell 12, holangioliticheskaya levikut - 59% patsientidest. Hemosideriini kogunemine hepatotsüütides (tavaliselt tähtsusetu) ja / või sinusoidaalsetes rakkudes leiti 35% -l patsientidest. Sellegipoolest patoloogilised muutused maksakoes isoleeritud HCV-nakkuse ja co-HCV / HGV nakatamist olid peaaegu sama tüüpi, mis seab kahtluse alla rolli HGV kihistus koe maksahaigus eespool. F. Negro et al. (1997) viidi läbi maksa biopsia 18-st HGV-positiivsele patsiendile, kes oli eelnevalt maksa siirdanud. 9 Nende histoloogilise muudatusi seostati transplantaadi hülgamise (2) ägeda sapijuhapõletik (1), hepatiit C (1) ja C (1), rasvastumuse (2). Teises 9 patsienti histoloogiliste muutustega tõenäoliselt seotud HGV-nakkus on arengus lobulaarne (4) või gantry (1) põletikku, sapiteede epiteelis vakuolatsiooniga (4), mida iseloomustab lümfotsüütiline infiltratsiooni portaal dokumentidest. G. Cathomas et af (1997), jälgides patsientide rühmal HGV-infektsisy, krooniline hepatiit C krooniline hepatiit B ja C isoleeritud, kättesaadav aadressil HCV / HGV-nakkuse maksakoes ilminguid krooniline hepatiit minimaalse või keskmise aktiivsusega 61,6 ja 23 1% võrra, samuti nähtus progresseeruv fibroos 15,4% juhtudest, erinevused histoloogiliste muutuste HCV / HGV ja HCV ainult tühise.

Kodumaiste autorite järgi on kroonilise hepatiit G patsientidel maksa puhul mõõdukad või minimaalsed põletikulised muutused portaali ja rinnanäärme hepatiidi kujul. Histoloogilise aktiivsuse indeks (IGA) oli vahemikus 2 kuni 5 punkti.

Kroonilise hepatiidi G sümptomid

Täiskasvanutel ja lastel on kroonilise hepatiit G pildi kohta vähe kirjeldusi. On teatatud, et CHG patsientidel on ülekaalus mehed. Enamikul (umbes 70%) oli hepatiit-viirustega nakatumise riskifaktorid - kirurgilised sekkumised, vereülekanne, narkootikumide intravenoosne manustamine, annetus jne

Täiskasvanud patsientidel, kellel on CGG monoinfektsioon, täheldatakse asteenia sündroomi, mida iseloomustab nõrkus, kiire väsimus, ärrituvus. Patsiendid kurdavad ka valud paremal hüpohondriumil, raskustunne selles piirkonnas; Märgitakse düspeptilisi nähtusi (iiveldus, isutus halvenemine, väljaheite häired).

Maksakahjustuse suurenemine ei ole kõigil patsientidel, kellel on krooniline hepatiit G, harva suurenenud põrn. Kõhulahtisus on tuvastatud 30-40% patsientidest.

Maksanähud on täheldatud 10-13% -l juhtudest.

Üle poole HGG-ga patsientidel on biokeemilised muutused. Üldiselt täheldati hüperfermenteemiat minimaalse või mõõduka raskusastmega (ALT ja ACT ületasid normi 2-5 korda). Mõnel juhul tekkis haiguse kolestaatiline variant.

Kui segainfektsiooni HGG HCV ja / või HBV kõik raviarstid märkida kerget mõju hepatiit G viirus funktsionaalse seisundi maksas, mis väljendub puudumisel "rikastamine" kliinilised nähud ja suurendada tsütolüüsida sündroom, võrreldes kliiniliste ja biokeemiliste parameetrite ainult HCV või HBV .

Kroonilise hepatiidi G käigus ja tulemus

Krooniline hepatiit G võib tekkida pikka aega - kuni 9-12 aastat. Kuid interferoonravi mõjul või mõnedel patsientidel spontaanselt peatub HG-viiremia ja remissioon tekib. Ka CHC ja / või CHB-ga kombineerituna võib HG-viirus seerumis kaduda ja hiljem ilmneda.

Lapsel on sarnane muster. Krooniline hepatiit G võib püsida pikka aega, kuid võib esineda HCV-viiruse hingamine, sealhulgas segatud nakkusega HCV-ga.

Kroonilise hepatiit G tsirroosist saadud tulemusi ei ole kättesaadav.

Kroonilise hepatiidi G ravi

Soovitused kroonilise hepatiit G raviks põhinevad viirusliku sepsisega septilise hepatiidiga patsientide ravis kogutud andmetel. On näidatud, et mõjul interferoon HGV kontsentratsiooni väheneb samaaegselt vähenemist HBV ja HCV tiitrid, samas juuresolekul HGV ei halvenda protsessi vältel ning CHB CHC ja ei mõjuta dünaamika hepatiidi viiruse tiitrid ja C.