Krooniline mitteobstruktiivne bronhiit - diagnoosimine

Laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika

Vereanalüüs

Katarraalse endobronhiidiga ei kaasne tavaliselt kliinilises vereanalüüsis diagnostiliselt olulisi muutusi. Mõõdukas neutrofiilne leukotsütoos koos leukotsüütide valemi nihkega vasakule ja ESR kerge tõusuga viitab reeglina mädase endobronhiidi ägenemisele.

Diagnostilise väärtusega on ägeda faasi valkude (alfa1-antitrüpsiin, alfa1-glükoproteiin, a2-makroglobuliin, haptoglobuliin, tseruloplasmiin, seromukoid, C-reaktiivne valk) seerumitaseme, samuti koguvalgu ja valgufraktsioonide määramine. Ägeda faasi valkude, a2- ja beetaglobuliinide taseme tõus näitab põletikulise protsessi aktiivsust bronhides.

Röga analüüs

Madala põletikulise aktiivsuse korral on limaskesta rögas ülekaalus eksfolieeritud bronhide epiteelirakud (umbes 40–50%). Neutrofiilide ja alveolaarsete makrofaagide arv on suhteliselt väike (25–30%).

Mõõduka põletikulise aktiivsuse korral sisaldab bronhide sisu lisaks bronhide epiteelirakkudele ka suurel hulgal neutrofiile (kuni 75%) ja alveolaarseid makrofaage. Röga on tavaliselt mukopulentne.

Lõpuks, rasket põletikku iseloomustab suure hulga neutrofiilide (umbes 85–95%), isoleeritud alveolaarsete makrofaagide ja düstroofiliselt muutunud bronhide epiteelirakkude olemasolu bronhide sisus. Röga muutub mädaseks.

Röntgenuuring

Kroonilise mitteobstruktiivse bronhiidiga patsientide röntgenuuringu olulisus seisneb peamiselt võimaluses välistada teiste sarnaste kliiniliste ilmingutega haiguste (kopsupõletik, kopsuvähk, tuberkuloos jne) esinemine. Kroonilisele mitteobstruktiivsele bronhiidile iseloomulikke spetsiifilisi muutusi röntgenpildil tuvastada ei saa. Kopsumuster on tavaliselt veidi muutunud, kopsuväljad on läbipaistvad, ilma fokaalsete varjudeta.

Välise hingamise funktsioon

Kroonilise mitteobstruktiivse bronhiidiga patsientidel jääb välise hingamise funktsioon enamasti nii remissioonifaasis kui ka ägenemise faasis normaalseks. Erandiks on väike kategooria kroonilise mitteobstruktiivse bronhiidiga patsiente, kellel haiguse väljendunud ägenemise ajal on FEV1 ja teiste näitajate kerge langus võrreldes oodatavate väärtustega. Need kopsuventilatsiooni häired on mööduvad ja põhjustatud viskoosse röga olemasolust hingamisteede valendikus, samuti bronhide hüperaktiivsusest ja kalduvusest mõõdukale bronhospasmile, mis kaovad täielikult pärast põletikulise protsessi aktiivsuse vaibumist bronhides.

LP Kokosovi jt (2002) ja N. A. Savinovi (1995) sõnul tuleks sellised funktsionaalselt ebastabiilse bronhiidiga patsiendid liigitada riskirühma, kuna aja jooksul tekivad neil palju sagedamini obstruktiivsed ventilatsioonihäired. On võimalik, et kirjeldatud bronhide hüperaktiivsus ja nende funktsionaalne destabiliseerumine bronhiidi ägenemise ajal põhineb püsival viirusinfektsioonil (gripp, RS-viiruse või adenoviiruse infektsioon).

Bronhoskoopia

Kroonilise mitte-obstruktiivse bronhiidiga patsientidel võib endoskoopilise uuringu vajadus tekkida haiguse raske ägenemise perioodil. Bronhoskoopia peamiseks näidustuseks kroonilise mitte-obstruktiivse bronhiidiga patsientidel on mädase endobronhiidi kahtlus. Nendel juhtudel hinnatakse bronhide limaskesta seisundit, põletikulise protsessi olemust ja levimust, mukopurulentse või mädase sisu olemasolu bronhide valendikus jne.

Bronhoskoopia on näidustatud ka valuliku paroksüsmaalse läkaköhaga patsientidel, mille põhjuseks võib olla II-III astme hüpotooniline trahheobronhiaalne düskineesia, millega kaasneb hingetoru ja suurte bronhide väljahingatav kollaps, mis aitab kaasa obstruktiivsete ventilatsioonihäirete tekkele väikesel osal kroonilise mitteobstruktiivse bronhiidiga patsientidest ja säilitab bronhide mädase põletiku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]