Krooniline mitte-obstruktiivne bronhiit: diagnoos

Laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika

Vereanalüüs

Katarraalse endobronhiidi korral ei kaasne sageli kliinilise vereanalüüsi diagnoosi muutusi. Mõõdukas neutrofiilne leukotsütoos koos leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule ja väike ESR tõus näitab reeglina pankrease endobronhiidi ägenemist.

Diagnostilise tähtsusega on määrata seerumi ägeda faasi valkude (alfa1-antitrüpsiiniga, alfa 1-glükoproteiini, a2-makroglobuliini gaptoglobulina, tseruloplasmiiniga seromucoid, C-reaktiivse valgu) ja valgu koguhulgast ning valgufraktsioone. Suurenemine ägeda faasi valkude ja 2- ja beeta globulipov näitab põletikuvastast toimet bronhides.

Mälu uurimine

Limaskestade röga madala põletikulise aktiivsuse korral domineerivad bronhide epiteeli elimineerunud rakud (umbes 40-50%). Neutrofiilide ja alveolaarsete makrofaagide arv on suhteliselt väike (25-30%).

Bronhide sisu mõõdukas põletiku aktiivsus sisaldab lisaks bronhide epiteeli rakkudele ka palju neutrofiilide (kuni 75%) ja alveolaarseid makrofaagisid. Mädanikel on reeglina lima-panklik iseloom.

Lõpuks iseloomustab väljendunud põletiku bronhide sisu suure hulga neutrofiilid (umbes 85-95%), isoleeritud alveolaarmakrofaagidesse ja düstroofsete muutusi rakkudes bronhiaalepiteelil. Röst muutub veres.

Retsegulaarsed uuringud

Mõiste röntgeniuuring patsientide krooniline obstruktiivne bronhiit seisneb põhiliselt võimalus jätta juuresolekul teiste haiguste sarnastele kliinilised nähud (kopsupõletik, kopsuvähk, tuberkuloos jne). Kõigist spetsiifilistest muutustest, mis on iseloomulikud kroonilisele mitte-obstruktiivsele bronhiidile, ei saa radiograafiates tuvastada. Kopsu muster on tavaliselt vähe muutunud, kopsuväljad on läbipaistvad, ilma fookuseta varjundita.

Väline hingamisfunktsioon

Välise hingamise funktsioon kroonilise mitte-obstruktiivse bronhiidiga patsientidel jääb enamasti normaalseks nii remissiooni faasis kui ka ägenemise faasis. Erandiks on väikesed kategooria patsientidele, kellel on krooniline obstruktiivne bronhiit, kes on avaldanud ägeda haigestumise ajal suudab tuvastada kerget langust FEV1 ja muid näitajaid võrreldes õiged väärtused. Need kahjustused on kopsukoe ventilatsiooni- ja mööduv põhjustatud juuresolekul viskoosne lima valendikus hingamisteedes ja bronhiaallümfisõlmed giperreaktnostyu ja kalduvus mõõduka bronhocpazmu mis täielikult kärbitud pärast langust aktiivsust põletikulist protsessi bronhides.

Vastavalt L.P. Kokosova et al. (2002) ja HA Savinova (1995), need patsiendid funktsionaalselt ebastabiilne bronhiit tuleks lisada riskirühma, sest aja jooksul nad on palju tõenäolisem, et arendada obstruktiivse ventilatoorsed häired. On võimalik, et põhjal kirjeldatud bronhiaalhüperreaktiivsus ja nende funktsionaalsete destabiliseerimine ajal äge bronhiit on püsiv viirusnakkus (gripp, PC-viirust või adenoviirus infektsioon).

Bronhoskoopia

Kroonilise mitte-obstruktiivse bronhiidiga patsientidel võib tekkida vajadus endoskoopilise kontrolli järele haiguse ägenemise ajal. Kroonilise mitte-obstruktiivse bronhiidiga patsientidel on põrnava endobronhiidi olemasolul kahtlustatav põhiline vähenenud bronhokoskoopia näitaja. Sellistel juhtudel hinnatakse bronhi limaskesta seisundit, põletikulise protsessi iseloomu ja esinemissagedust, valgustis esinevat bronhide limaskesta või valulist sisu jne.

Bronhoskoopia on näidatud ka patsientidel valulikku paroksismaalse läkaköha mille põhjus võib olla hüpotoonilist trahheobronhiaalse düskineesia II-III tasandil kaasnema väljahingamise kokkuvarisemist hingetoru ja suurte bronhide mis aitab väikesel osal patsientidest, kellel on krooniline obstruktiivne bronhiit, obstruktiivne haigus ventilatsiooni ja säilitab mädane põletik bronhid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],