Krooniline (mitte-obstruktiivne) bronhiit

Krooniline lihtne (obstruktiivne) bronhiiti iseloomustab hajus põletik limaskesta peamiselt suurte ja keskmise suurusega bronhis kaasas hüperplaasia bronhiaalastma näärmete limaeritusega, suurenenud röga viskoossust (dyscrinia) ja rikuvad puhastus ja kaitstes bronhid iseärasusi. Haigus esineb köhina, kui eraldada mukopurulentne röga.

Kroonilise mitte-obstruktiivse bronhiidi esinemissagedus täiskasvanud elanikkonna hulgas on suhteliselt kõrge ja jõuab 7,3-21,8% -ni. Mehed moodustavad üle 2/3 kroonilise mitte-obstruktiivse bronhiidiga patsientidest. Kõige tavalisem krooniline mitte-obstruktiivne bronhiit ulatub 50-59-aastastel meestel ja 40-49-aastastel naistel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Kroonilise lihtsa bronhiidi põhjused ja patogenees

Juhul krooniline obstruktiivne bronhiit tähtis mitmest tegurist, millest enamik ilmselt on sissehingamisel tubakasuitsu (aktiivne ja passiivne suitsetamine). Konstant ärritust bronhi limaskestas tubakasuitsu viib ümberkorraldamist sekretoorse süsteemi, giperkrinii ja viskoossust suurendavaid bronhisekreeti, samuti kahjustusi ripsmeliste epiteeli limaskestas, mille tulemuseks on häiritud mucociliary transpordi, puhastus- ja kaitsefunktsioon bronhid, mis aitab kaasa kroonilise limaskestapõletikuni. Seega tubakasuitsetamissüsteemi vähendab loomulikku vastupanuvõimet limaskesta ning lihtsustab patogeensete toime viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid.

Krooniline mitte-obstruktiivne bronhiit - põhjused ja patogenees

[7], [8], [9]

Kroonilise mitte-obstruktiivse bronhiidi sümptomid

Enamikul juhtudest iseloomustab kroonilise mitte-obstruktiivse bronhiidi kliinilist kulgu pikaajaline püsiv kliiniline remissioon ja suhteliselt harva esinevad haiguse ägenemised (sagedamini 1-2 korda aastas).

Remissiooni faasi iseloomustavad kehvad kliinilised sümptomid. Enamik inimesi, kellel on krooniline obstruktiivne bronhiit, ei pea ennast haigeks ja perioodiliselt esinev köha selgitada harjumus tubaka suitsetamine (suitsetaja köha). Selles faasis on köha tegelikult haiguse ainus sümptom. See esineb tihti hommikul, pärast magamist ja sellega kaasneb kerge limaskesta või limaskestade röga. Köha nendel juhtudel on mingi kaitsemehhanism, et eemaldada liigne bronhiaalsekretsioon, kogunev öö bronhid ja kajastab olemasoleva patsiendi morfofunktsionaalseks häired - ületootmine bronhisekreeti ja vähendavad efektiivsust mucociliary transporti. Mõnikord võib sellist perioodilist köha põhjustada külma õhu sissehingamine, kontsentreeritud tubakasuits või märkimisväärne füüsiline koormus.

Krooniline mitte-obstruktiivne bronhiit - sümptomid

Kroonilise lihtsa bronhiidi diagnoosimine

Katarraalse endobronhiidi korral ei kaasne sageli kliinilise vereanalüüsi diagnoosi muutusi. Mõõdukas neutrofiilne leukotsütoos koos leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule ja väike ESR tõus näitab reeglina pankrease endobronhiidi ägenemist.

Diagnostilise tähtsusega on määrata seerumi ägeda faasi valkude (alfa1-antitrüpsiiniga, alfa 1-glükoproteiini, a2-makroglobuliini gaptoglobulina, tseruloplasmiiniga seromucoid, C-reaktiivse valgu) ja valgu koguhulgast ning valgufraktsioone. Suurenemine ägeda faasi valkude ja 2- ja beeta globulipov näitab põletikuvastast toimet bronhides.

Krooniline mitte-obstruktiivne bronhiit - diagnoosimine

[10], [11], [12]

Kroonilise lihtsa bronhiidi ravi

Kroonilise mitte-obstruktiivse bronhiidi ägenemisega patsientide ravi väljakirjutamisel tuleks ette näha meetmete kogum, et tagada:

• ravi põletikuvastane toime;
• bronhi äravoolufunktsiooni taastamine;
• joobeseisundi langus;
• võitlus viirusliku infektsiooni vastu.

Krooniline mitte-obstruktiivne bronhiit - ravi