Krooniline väsimus

Krooniline väsimus on haigus, mida üldtunnustatud klassifikaatoris – RHK-s – pole veel defineeritud. Mõiste "kroonilise väsimussündroom" on kliinikutele juba ammu teada, selle kriteeriume on samuti kirjeldatud. Kroonilist väsimust pole aga veel vormistatud eraldi nosoloogilise üksusena ning selle sümptomid on peaaegu 100% samad, mis neurasteenial, millel on RHK 10-s oma kood ja šiffer – F48.048.0.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Põhjused krooniline väsimus

Tundmatu etioloogiaga kroonilist väsimust kirjeldas esmakordselt habras õde F. Nightingale. Tüdruk läbis kogu Krimmi sõja ilma ühtegi tõsist vigastust saamata, päästes tuhandete haavatud sõdurite elu. Kolm kohutavat sõja-aastat õõnestasid väsimatu ja kartmatu õe tervist sedavõrd, et koju naastes leidis ta end voodihaigena. Arstid ei leidnud ainsatki patoloogiat ega selget põhjust Florence'i liikumatuse selgitamiseks. Nii ilmus 1858. aastal termin "kroonilise väsimussündroom" ehk krooniline väsimus. On huvitav, et liikumatuna säilitas tüdruk vaimse aktiivsuse ja jätkas statistilist uurimistööd sõjas saadud haavade suremuse kohta ning kirjutas ka töid sõjaväehaiglate reformimise kohta. Kroonilist väsimust ennast hakati lähemalt uurima alles sada aastat hiljem, kui Euroopat ja mõningaid Ameerika riike tabas kummaline epideemia, mille sümptomid olid sarnased kroonilise väsimusega. Alles eelmise sajandi 80. aastatel lisati krooniline väsimus uurimata haiguste nimekirja ja selle nähtuse kohta alustati tõsisemat teaduslikku uurimistööd. Kroonilise väsimuse viimaste puhangute hulgas võib välja tuua tugevate, treenitud ja igasugusele - nii füüsilisele kui ka psühholoogilisele - löögile vastupidavate erivägede massilise haigestumise. See juhtus 20. sajandi 90. aastatel pärast kuulsat sõjalist operatsiooni Pärsia lahe kohal - "Kõrbetorm". Sajad võitlejad haigestusid ilma ilmse ja seletamatu põhjuseta rasketesse depressioonivormidesse, mõned olid voodihaiged täiesti normaalse füüsilise motoorse aktiivsuse taustal, esines ka enesetapukatseid. Selle epideemia põhjuseid oli võimatu omistada laiskusele või jõudeolekule, kuna sadadel inimestel esinesid sarnased sümptomid ja tunnused.

Krooniline väsimus võib mõjutada inimesi olenemata vanusest, soost ja sotsiaalsest staatusest. Statistika kohaselt esineb CFS 40-l 100 000-st neurasteenia diagnoosiga patsiendist. Krooniline väsimus ei avaldu elundipatoloogias, vere biokeemilistes muutustes ega immuunsuse languses. Nii röntgen- kui ka ultraheliuuring ei näita suure tõenäosusega mingeid märgatavaid kõrvalekaldeid normist.

Reeglina pannakse sellise haiguse all kannatajatele üldine diagnoos - VSD (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia) või neurovegetatiivne düstoonia. Igasugune neurooside või VSD raviks tüüpiline ravi muutub aja jooksul ebaefektiivseks. Seejärel tekib küsimus kroonilise väsimuse diagnoosi kinnitamise kohta. Kui diagnoosi selgitamise periood kestab pikka aega, võib patsiendi tervis märgatavalt halveneda, kuni vaimsete häireteni ja aju kognitiivsete funktsioonideni. Need ilmsed sümptomid on juba selgelt nähtavad elektroentsefalogrammil ja kompuutertomograafial (KT).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Riskitegurid

Tänapäeval on krooniline väsimus karjeristide ja perfektsionistide haigus, erinevalt eelmisest sajandist, mil sellist sündroomi peeti laiskuse märgiks ja seisundit ennast nimetati "diivanihaiguseks". Statistika näitab, et krooniline väsimus valib välja kõige energilisemad ja aktiivsemad inimesed, olenemata vanusest. Reeglina on need kõrgharidusega inimesed, vanusevahemikus 20 kuni 55 aastat. Naised haigestuvad sagedamini, ilmselt multifunktsionaalsete koormuste tagajärjel, nii väliste - sotsiaalsete ja koduste - kui ka sisemiste - vaimsete ja emotsionaalsete. Siiski täheldatakse kroonilist väsimust ka inimestel, kes ei ole seotud aktiivse eluviisiga. Seega jääb CFS-i etioloogia saladuseks, hoolimata mitmest hiljutisest meditsiinimaailmas populaarsest versioonist. Need on viirusliku etioloogia teooria ja nakkuslik versioon, mida aga pole veel statistiliselt kinnitatud. Samuti võtavad mõned arstid aluseks üldise immuunsüsteemi ammendumise teooria. Samal ajal kui arstid vaidlevad ja arutlevad põhjuste ja diagnostiliste kriteeriumide üle, ohustab kroonilise väsimuse sündroom jätkuvalt inimkonda, mõjutades üha rohkem inimesi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Sümptomid krooniline väsimus

Kroonilise väsimuse diagnoosi kinnitamiseks on reeglina vaja registreerida vähemalt kaks sümptomit peamiste ja kaheksa väiksemate sümptomite rühmast.

Peamised sümptomid:

• Äkiline nõrkus, mis kestab üle kolme kuu ja muutub krooniliseks. Adaptogeenide ja stimulantidega ei ole võimalik seda kontrolli all hoida (need võivad seisundit ainult halvendada, põhjustades kurnatust).
• Üldise väsimuse, kurnatuse kiire progresseerumine ja suurenemine;
• Tööaktiivsuse üldine langus kuue kuu jooksul (rohkem kui kaks korda);
• Selliste seisundite nagu krooniline väsimus ja apaatia etioloogiliselt seletavate aluseks olevate patoloogiate ja põhjuste puudumine.

Väiksemad sümptomid:

• Tõsine krooniline väsimus pärast tavapärast füüsilist ja vaimset stressi;
• Jäsemete treemor, palavik normaalse kehatemperatuuri juures;
• Krooniline valu kurgus, tüki tunne;
• Lümfisõlmede turse, sageli valulikud aistingud selles piirkonnas;
• Lihasnõrkus, asteenia;
• Lihasvalu, müalgia;
• Unetus või unisus (unehäire);
• Teadmata etioloogiaga peavalud;
• Vahelduv liigesevalu;
• Depressiivne seisund;
• Kognitiivsed häired – mälu ja tähelepanu häired.
• Neuropsühhiaatrilised häired - fotofoobia, lõhnade tundlikkuse puudumine ja teised.

Peamine, põhisümptom on krooniline väsimus, mis kestab üle kuue kuu üldiselt terve kehalise seisundi korral. Samuti on selgelt piiritletud kurnatus, mida diagnoositakse rakendusmeetodite abil (Schulte tabelid). Tihti kõlab esialgne diagnoos nagu hüpo- või hüperasteenia. Inimene ei suuda selle raske haigusega iseseisvalt toime tulla, ükskõik kui palju ta ka ei püüaks oma keha sigarettide, kohvi, meditsiiniliste stimulantidega aktiveerida. Samuti esineb kehakaalu langus ja vastupidi - kompenseeriva tegurina rasvumine.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ravi krooniline väsimus

Krooniline väsimus ei allu ühelegi monoteraapia meetodile. Ravi peab olema terviklik ja pikaajaline. Kroonilise väsimuse sümptomite ja tüüpiliste tunnuste ühtsuse korral on ravistrateegia alati individuaalne. Standardiks on aga psühhotroopsete ravimite määramine minimaalsetes annustes, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ja tritsüklilised antidepressandid. Vitamiinide ja mikroelementide kompleksi vormis tuge peetakse abistavaks, kuid vajalikuks. Lisaks annab positiivse tulemuse polüküllastumata rasvhapete kasutamine ravis, immunoteraapia. Glükokortikoide ja L-DOPA-d võib lühikeste kuuridena välja kirjutada. Valusümptomite korral on ette nähtud valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kursiline psühhoteraapia ja füsioteraapia kindlustavad esialgsed tulemused ning on kroonilise väsimussündroomi kompleksse ravi kohustuslikud komponendid. Kroonilise väsimuse ravi võtab kaua aega, kuid tänapäeva meditsiin loodab leida tõeliselt tõhusaid meetodeid selle raviks pärast selle haiguse leviku tegelike põhjuste väljaselgitamist.