Kroonilise gastriidi ja gastroduodeniidi diagnoosimine

Et luua diagnoosi kroonilise gastriidi ja gastroduodenitis vaja koguda haiguslugu, sealhulgas geneetilise epidemioloogia, samuti välja selgitada patsiendi kaebusi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumise olemusele, halva harjumuse, kaasuvate haiguste ja varasemate ravimite olemasolule.

Füüsiline kontroll viiakse läbi vastavalt traditsioonilisele meetodile.

Nõutav laboratoorsed testid - täielik vereanalüüs ja uriinianalüüs fekaalse peitevere analüüs verekeemiale (valgu kontsentratsioon; albumiin, kolesterooli, glükoosi, amülaas, bilirubiin, raud, transaminaaside).

H. pylori nakkuse diagnoosimiseks kasutatakse invasiivseid või mitteinvasiivseid uurimismeetodeid vastavalt Euroopa rühma soovitustele selle patogeeni uurimiseks. Invaktiivsed meetodid vajavad biopsia saamiseks fibrogastroskoopiat, sest mitteinvasiivne endoskoopia ei ole vajalik. Väga tundlikke diagnostilisi teste kasutatakse nakatumise skriinimiseks ja primaarseks diagnoosimiseks ning erakorralise ravi kontrollimiseks väga spetsiifilised.

H. Pylori nakkuse diagnoosimiseks kasutatavad mitteinvasiivsed meetodid on järgmised:

• hingamisteede uuringud H. Pylori elusate toodete registreerimisega (süsinikdioksiid, ammoniaak);
• klasside A ja M spetsiifiliste anti-Helicobacter antikehade avastamine ensüümi immuunanalüüsi abil, sadestamisreaktsioonil põhinevad kiirtestid või immunotsütokeemilised uuringud patsiendi kapillaarverega;
• PCR koos väljaheiteproovidega.

Invasivsed meetodid H. Pylori nakkuse diagnoosimiseks on järgmised:

• bakterioloogiline meetod (H. Pylori tüve määramine, selle tundlikkuse kindlakstegemine kasutatud ravimite suhtes);
• PCR mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta biopsiaproovis;
• ureaasi test.

Esmase diagnoosi jaoks kasutatakse invasiivseid meetodeid vähem ja vähem.

Läbi pikaajalise paljukeskuseline uuringud õnnestunud välja töötada diagnoosialgoritm, mis võimaldab kiiresti tuvastada ja ravida efektiivselt nakkuse H. Pylori saavutada täielik kaotamine patogeeni ja pikaajalise haiguse taandumisel, vähendades oluliselt protsent erinevate komplikatsioone.

Primaarne diagnoos (mitteinvasiivsed meetodid) hõlmab hingamisteede, ensüümimmunoanalüüsi ja väljaheitega PCR-i. Kontroll likvideerimiseks manustada 6 nädalat pärast ravi läbi, eeldusel, et selle aja jooksul patsient ei muid ravimeid (antibiootikumid, prootonpumba inhibiitorid, blokaatorid H ₂ retseptorite histamiini, antatsiidid adsorbentidega jne), Vähemalt kahest meetodist, sagedamini invasiivne. Praegu kasutatakse üha enam H. Pylori genotüpiseerimismeetodeid, sealhulgas resistentsuse määramiseks klaritromütsiini suhtes.

Intensiivsete meetodite likvideerimise kindlaksmääramisel on vaja uurida maali antrimaalsete ja põhjaosade limaskestade fragmenti.

Tehtud laborikatsete diagnoosida autoimmuunne gastriit lastel kasutatakse, et määrata spetsiifilisi antikehi H +, K + -ATPaasi parietaalrakkude mao ja Kastla faktori, vitamiin B ₁₂ seerumis.

Diagnoos krooniline gastriit ja gastroduodenitis kroonilise kinnitas pärast endoskoopiline ja histoloogiline uuringud tuvastamiseks H. Pylori infektsioon, maohappesuse ja määrata autonoomse staatuse ja nõu ja psychoneurologist neuroloog.

Endoskoopia - võti meetod kinnitades diagnoosimiseks, võimaldades levimuse ja milline on kahjustus, biopsiaproove morfoloogiliseks uuringud ja määramine infektsiooni H. Pylori. On võimalik tuvastada endoskoopiline märke, et vihjata nakkuse H. Pylori: haavandid, kaksteistsõrmiku pirn, multiple kirev punnis limaskesta antrumilt kui "cobblestones" (sõlmeline gastriit), hägune lima mao valendikus, turse ja tihenemine antraalsest voldid kõhuga.

Kroonilise gastriidi diagnoosimisel tuleb kõigepealt tugineda mao limaskesta morfoloogilisele struktuurile.

Pealegi on peamisteks kriteeriumiteks visuaalsel analoogskaalal võib märkida ja muude omaduste patoloogilist protsessi, nagu lümfoidfolliikulite kuhu kuuluvad B-lümfotsüüdid ja vastuseks genereeritud antigeense stimulatsiooni (100% nakkuse kinnitab H. Pylori), mikrotrombozy, hemorraagia, süljeeritus (mõju mikrotsirkulatsiooni häireid).

Erinevalt täiskasvanutest, mida iseloomustatakse histoloogiliselt aktiivne, kusjuures märgatavalt infiltratsiooni polimorfonoyadernoy helikobakterite gastriidi lastel põletikuliste rakkude infiltratsiooni sisaldavad sageli Pplasmarakkusid ja lümfotsüüte. Infiltratsioon on tavaliselt pealiskaudne, väga harva esineb limaskesta põletik kogu paksusega. Helicobacter pylori gastriidi iseloomulik histoloogiline tunnus lastel on regeneratiivsete keskuste lümfoidsete folliikulite esinemine, mis paiknevad mao limaskesta enda plaadil.

Mao keha biopsiaga laste autoimmuun-gastriidi varase diagnoosimise jaoks on soovitav täiendavalt hinnata näärmete fokaalsete hävimist.

Histoloogilise iseärasusi kroonilise gastroduodenitis seostatakse MSPVA põhjustatud kollageenihaiguste, mille kohta väljakirjutatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (korratu sidekoest defektsed kollageenihaiguste, proliferatiivsed ja kapillyaritom arteriolitom).

Mao sekretsiooni hindamiseks on võimalik kasutada sondi- ja sondiivaba meetodeid. Enamasti kasutatakse järgmisi uuringuid:

• murdosa, mis võimaldab hinnata mao sekretoorseid, happelisi ja ensüümi moodustavaid funktsioone;
• intragastric pH-metri - täpne uuring, mis võimaldab pidevalt hinnata sekretoorseid protsesse samaaegselt mao-, söögitoru või kaksteistsõrmiksoole erinevates osades;
• pH-meetri läbiviimine või endoskoopia ajal indikatsioonivedeliku sisseviimine maos.

[1], [2], [3], [4], [5]

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Kõigil patsientidel on näidustatud konsulteerimine otorinolaarangioloogi ja hambaarstiga koos samaaegse aneemiaga - hematoloog, millel on väljendunud valu sündroom - kirurg. Kui tuvastatakse Epsteini-Barri viiruse antikehad või viiruse antigeenide olemasolu biopsiaproovides, tuleb konsulteerida nakkushaiguste spetsialistiga. Kirjeldatud psühhosomaatiliste häiretega on näidustatud psühholoogi ja / või psühhoterapeudiga konsulteerimine.

Diferentsiagnostika

Krooniline gastriit ja gastroduodenitis diferentseeruvad funktsionaalne düspepsia, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavand, haigused söögitoru, soolestik, pankreas, hepatobiliaarsüsteemi ja neerud.

[6], [7], [8]