Kroonilise eesnäärme põletikuliste patsientide taastav ravi kuurorttingimustes

Krooniline prostatiit kipub olema pidevalt korduv kulg, mis rõhutab kompleksse ravi viimase, taastusravi etapi olulisust, mida optimaalselt viiakse läbi sanatooriumides ja kuurorditingimustes. Samuti on soovitatav regulaarselt korrata retsidiivivastase ravi kuure. Taastava ravi ja taastusravi kuurordi etapp on kõige soodsam elanikkonna tervise, sealhulgas reproduktiivtervise parandamise üldises süsteemis. Looduslike tervendavate tegurite toime on suunatud organismi vastupanuvõime suurendamisele ja omab üldist terapeutilist toimet.

Kroonilise prostatiidiga patsientide rehabilitatsioon viiakse läbi lämmastik-ränidioksiidirikaste termiliste vetega kuurordi tingimustes. Arvukad eksperimentaalsed uuringud näitavad, et nende toimemehhanism realiseerub rakulisel tasandil. Selle tulemusena suureneb mitokondrite aktiivsus ja tsütoplasmaatiliste mikrovesiikulite arv. Mineraalvesi stimuleerib sidekoe, epiteeli- ja parenhüümirakke, mõjutab hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise ja sümpaatilise-neerupealise süsteemi funktsiooni, stimuleerib hemodünaamikat ja bioloogiliselt aktiivsete ainete vahetust, mõjutab immuunsüsteemi. Balneoteraapia mõjutab põletikulise protsessi kulgu, eelkõige aeglustab skleroosi teket.

Kroonilise prostatiidiga patsientide ravis on kõige olulisem etapp taastusravi periood. Selle vajalikkust määravad mitmed tegurid. Esiteks ei tähenda kroonilise prostatiidi kliiniliste tunnuste puudumine või kadumine pärast ravi eesnäärme sekretoorse ja barjäärifunktsiooni taastumist. Ravi lõpuks ei ole leukotsüütide, letsitiiniterade, tsingi, eesnäärme γ-globuliini ja happelise fosfataasi sisaldusel näärme sekreedis sageli aega normaliseeruda.

Teiseks, pärast uretrogeense kroonilise prostatiidi ravi püsivad tavaliselt lokaalse immuunpuudulikkuse tunnused, mis avalduvad eelkõige kusiti neutrofiilsete granulotsüütide ebapiisava funktsionaalse aktiivsuse, epiteeli bakterite eest kaitsvate antibakteriaalsete antikehade madala taseme ja kuseteede epiteeli külge kleepumise võime tõttu.

Kolmandaks, antibiootikumravi kuur häirib kusiti loomulikku mikrofloorat, mis koos teiste lokaalse resistentsuse teguritega takistab kusiti ja eesnäärme pindmise või invasiivse infektsiooni teket. On tõestatud, et "bakteriaalne antagonism" mängib võtmerolli meeste kusiti loomulikus kaitsmises sugulisel teel levivate haiguste patogeenide eest. Antibiootikumid (eriti laia toimespektriga) pärsivad mitte ainult kusiti patogeenset, vaid ka kaitsvat mikrofloorat. Nendes tingimustes põhjustavad seksuaalse kontakti ajal selle pinnale sattuvad patogeensed või oportunistlikud mikroorganismid mitte ainult kusiti, vaid ka eesnäärme põletikku, mis ei ole taastanud oma barjäärifunktsiooni. Lisaks, kui nakkustekitaja satub näärmesse kusitist lümfitee kaudu, võivad kroonilise prostatiidi esmased sümptomid (valu, düsuuria jne) tekkida mõne tunni jooksul pärast nakatumist.

Kroonilise prostatiidi pikaajalised allergilised ja autoimmuunsed tagajärjed avalduvad eelkõige antibakteriaalse IgA (tuvastatakse eesnäärme sekreedis 2 aastat pärast ravi) ja IgG kaudu, mille sisaldus sekreedis väheneb vaid 6 kuud pärast ravi lõppu. Shortliffe LMD jt (1981) andmetel määratakse antibakteriaalset sekretoorset IgA-d eesnäärme sekreedis isegi aasta pärast ravi lõppu. JE Fowleri (1988) andmetel võivad sellised meeste suguelundite "subkliinilised infektsioonid", mille puhul antibakteriaalset IgA-d tuvastatakse näärme sekreedis ja seemneplasmas, olla üks peamisi viljatuse põhjuseid. Näiteks ei ole E. coli vastaseid IgA antikehi kunagi leitud viljatuse all kannatanud meeste seemnevedelikus, kellel ei olnud kuseteede infektsiooni.

Pärast antibakteriaalset ravi püsivad munandipuudulikkus, hormonaalne tausta östrogeenimine ning testosterooni biosünteesi häired munandites ja selle metaboliitide biosüntees maksas ja eesnäärmes. Nende häiretega seotud kõrge progesterooni tase veres ja muutused sugunäärmete hüpofüüsi regulatsioonis võivad põhjustada ka spermatogeneesi häireid ja viljakushäireid, mis püsivad ka pärast kroonilise prostatiidi ravi.

Taastusravi perioodil on kõige lootustandvam ravi sanatooriumi- ja kuurordiravi, mis lisaks traditsioonilistele meetoditele kasutab mudaravi, osokeriitravi, balneoteraapiat, mitmesuguseid kliimaravi tüüpe (aeroteraapia, otsese ja hajutatud päikesekiirguse käes viibimine, ujumine avatud ja suletud veekogudes).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]