Kroonilise tsüstiidi ägenemine

Kusepõie limaskesta nakkus- ja põletikuline haigus algab äkki sagedase urineerimise, krambi- ja põletustundega urineerimise ajal, valu alakõhus ja muude vaevustega. See tingimus nõuab reageerimist. Teraapia puudumine või selle ebapiisavus põhjustab tsüstiidi voolu krooniliseks seisundiks, kus perioodilised ägenemised on võimalikud.

Korduv kuseteede infektsioon (RUTI) on kolm ägenemise episoodi koos kolme positiivse uriinikultuuriga 12-kuulise perioodi jooksul või kahe nakatumisega viimase 6 kuu jooksul. [1]

Epidemioloogia

Kuseteede infektsioonid on naistel sagedamini kui meestel, suhtega 8: 1. [2] Korduvad UTId (RUTI) on põhjustatud peamiselt sama patogeeni uuesti nakatumisest. 

Statistika kohaselt läheb kolmandikul kõigist põiepõletiku juhtudest krooniliseks vormiks. Enamik ägenemisi toimub esimese 3 kuu jooksul pärast ägedat vormi. Iga kuues mees ja iga teine naine on ägenemised. 

Uuringuandmed näitavad, et ühel kolmel naisel on UTI diagnoos ja ravi 24-aastaseks saamiseni ning üle poole neist on elu jooksul haiged. [3]Ühes 6-kuulises uuringus ilmnes, et 27% kroonilise tsüstiidi juhtudest kordub üks kord ja 3% kaks või enam korda.[4]

Põhjused kroonilise tsüstiidi ägenemised

Kroonilisel põiepõletikul on nii rahulik kui ka ägenemiste periood. Mis on ägenemiste põhjused? Eristada saab järgmist:

• ebapiisav isiklik hügieen, mis põhjustab nakkust ureetras;
• ravimite kontrollimatu pikaajaline kasutamine, mis provotseerib elundi seinte ärritust;
• vedeliku stagnatsioon kusepõies (tühjendamise soovi ei saa piirata);
• kõhukinnisus
• tihedate aluspesu ja pükste kandmine, põhjustades vere stagnatsiooni vaagnaelundites;
  • põie vigastused;
• hüpotermia ja muud tegurid, mis vähendavad immuunsust;
• allergia intiimhügieenitoodetele;
• neeruhaigus, kivide olemasolu neis;
• suguelundite infektsioonid.

Riskitegurid

Peamised komplitseerimata UTI-de kordumist soodustavad riskifaktorid on menopaus, perekonna ajalugu, seksuaalne aktiivsus, spermitsiidi kasutamine ja hiljuti kasutatud antimikroobikumid. [5]

Tsüstiidi ägenemine võib aidata kaasa intensiivsele seksuaalsele aktiivsusele. See ei tähenda alati suguelundite nakatumist. Füüsiline mõju, väliste suguelundite hõõrdumine viib nende kudede põletikuni, mis mõjutab kusejuha. Naises võib ägenemine provotseerida tema immuunsusele võõraste mikroorganismide tüvede sisenemist.

Märkimisväärset rolli haiguse arengus mängib patsiendi vanus. Vanematel inimestel esinevad sellised nähtused sagedamini epiteeli uuenemise protsessi aeglustumise tõttu. Postmenopausis naistel on UTI esinemissagedus suurem vaagna prolapsi, östrogeeni puudumise, tupefloora laktobatsillide arvu vähenemise, Escherichia coli (E. Coli) suurenenud periuretraalse kolonisatsiooni ja selliste haiguste nagu suhkurtõbi suurema esinemissageduse tõttu. [6] 

Haiguspuhangu riskitegur on menstruatsioonieelne periood. See on tingitud tsüklile iseloomulikest hormonaalsetest hüpetest ja võib olla selliste patoloogiate ilming nagu emaka fibroidid, endometrioos.

Teiste elundite kroonilised infektsioonid põhjustavad ka põie põletiku ägenemisi, vitamiinide puudust kehas.

On suur rühm valuliku põie sündroomiga ehk interstitsiaalse tsüstiidiga patsiente, kelle sümptomeid süvendab teatud toitude söömine. Kõige tavalisemad toidud on kohv, tee, sooda, alkohol, tsitrusviljad ja mahlad, kunstlikud magusained ja kuumad paprikad. [7]

Kroonilise põiepõletiku ravis kasutatakse instillatsioonilahuses sisalduvat toidulisandit Urolife sageli põie kaitsekihi taastamiseks või suukaudsete kapslite kujul (need toimivad kaitsjana ja säilitavad toimeainete pideva kontsentratsiooni elundi epiteelis). Ülitundlikkusega ravimi komponentide suhtes on võimalikud ka ägenemised.

Rasedus, suhkurtõbi ja immunosupressioon suurendavad naistel kroonilise põiepõletiku (RUTI) ägenemise riski, hõlbustades uropatogeenide kättesaadavust, ületades keha normaalse kaitsemehhanismi. [8]Diabeedihaigetel on suurem risk asümptomaatilise bakteriuria, UTI ja püelonefriidi tekkeks.

Pathogenesis

Kusepõie seinte puutumatu uroteelium on võimeline kaitsma end fagotsüütide sünteesi abil, mille toime on suunatud patogeensete bakterite kasvu pärssimisele. Loetletud põhjustel esineva kahjuliku teguri esinemine, mis viib hüpoksia, immuunsussüsteemi mööduva talitlushäireni, põhjustab patoloogia ägenemist.

Korduv nakkusprotsess tuleneb koe regenereerimise võimatusest. Arvatakse, et ülenevat infektsiooni põhjustavad bakteriaalsed virulentsusfaktorid, mis parandavad uropatogeenide adhesiooni, nakatumist ja kolonisatsiooni. Tavaliste uropatogeenide hulka kuuluvad Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae ja Proteus mirabilis. [9]

Korduva UTI patogenees või kroonilise tsüstiidi ägenemine hõlmab bakterite uuesti nakatumist või bakterite püsimist, endine on palju tavalisem. [10]Kui bakterid on resistentsed, saab samu baktereid kultiveerida uriinis 2 nädalat pärast tundlikkusega kohandatud ravi algust. Uuesti nakatumine on retsidiiv teise organismi poolt - sama organism 2 nädalat pärast ravi või steriilne vahekultuur.[11]

Sümptomid kroonilise tsüstiidi ägenemised

Patoloogia esimestest märkidest on raske mööda vaadata, kuna selle sümptomid põhjustavad valu, ebamugavust, kui põis on tühi, eriti häirib tungide sagedust.

Kroonilise tsüstiidi ägenemise tavalisteks sümptomiteks on düsuuria, sagedane urineerimine, suprapubiline valu ja võimalik hematuria. Süsteemsed sümptomid on tavaliselt kerged või puuduvad. Uriin võib olla ebameeldiva lõhnaga ja hägune. Diagnoos sõltub kliiniliste tunnuste omadustest, anamneesist, kolmest positiivsest uriinikultuurist eelmise 12-kuulise perioodi jooksul sümptomitega patsientidel ja neutrofiilide olemasolust uriinis (püuuria). [12] Kusefunktsiooni häirete sümptomeid esineb 25–30% RUTI põdevatel naistel. Ülaltoodud sümptomite ja tupest väljutamise puudumisel positiivse kultuuri tuvastamise tõenäosus on umbes 81%. [13]Komplekssete UTI-de, näiteks püelonefriidi korral püsivad UTI sümptomid püsiva palaviku, külmavärinate, iivelduse ja oksendamise süsteemsete sümptomitega kauem kui nädal.[14]

Valu lokaliseerub kõige sagedamini häbemepiirkonnas või väikese vaagna sügavuses. Krambid ilmuvad peamiselt urineerimise lõpus, kuid võivad tekkida ka alguses. Selle kõige jaoks seguneb üldine heaolutunne, mõnikord tõuseb kehatemperatuur.

Uriin on hägune, helbed võivad selles hõljuda ja verd segada.

Tsüstiidi ägenemine raseduse ajal

Sageli kaasneb rasedusega tsüstiidi ägenemine. See pole juhus. Kasvav emakas surub põie, kusejuhi. Uriini väljavool ja vereringe on häiritud, mis viib nakkuse arenguni.

Lapse kandmise varases staadiumis soodustab põletikku hormonaalsete muutuste tõttu immuunsuse vähenemine. Raseduse ajal ei saa patoloogia ilminguid tähelepanuta jätta, kuna see võib negatiivselt mõjutada mitte ainult tulevase ema, vaid ka beebi tervist ja viia raseduse katkemiseni. [15]

Raseduse ajal on kroonilise tsüstiidi ägenemise riski soodustavad tegurid kusejuhi ja neeruvaagna laienemine; suurenenud uriini pH; kusejuhade lihastoonus ja glükosuuria on vähenenud, mis aitab kaasa bakterite kasvule. Asümptomaatilise bakteriuria ravi rasedatel vähendab püelonefriidi riski. Kuna RUTI-d on raseduse ajal tavalised, vajavad nad ennetavat ravi. Bakteriuria sõeluuringut soovitatakse kõigile rasedatele nende esimesel sünnitusjärgsel visiidil ja seejärel kolmandal trimestril. [16]Seejärel tuleb neid ravida selliste antibiootikumidega nagu nitrofurantoiin, sulfisoksasool või tsefaleksiin. [17],  [18]RUTI antibakteriaalne profülaktika rasedatel efektiivne, kui kasutatakse pidevat või ühtejärgset ahelad. UTI põhjustajad raseduse ajal on sarnased mitte-rasedate patsientidega: E. Coli moodustab 80–90% nakkustest. [19], [20] 

Tüsistused ja tagajärjed

Ravimata põiepõletik on ohtlik mitte ainult kroonilisele vormile ülemineku tõttu, vaid ka neerukahjustustega seotud tõsisemate tagajärgede ja komplikatsioonide, näiteks elundi põletiku - püelonefriidi tõttu. Bakterite sisenemisel vereringesse võivad nad põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas septitseemiat, šokki ja harva surma. [21]

Diagnostika kroonilise tsüstiidi ägenemised

Tsüstiidi diagnoosimine toimub vastavalt haigusele iseloomulikule kliinilisele pildile ja see nõuab ka laboratoorseid, instrumentaalseid uuringuid (sealhulgas tsüstoskoopia, CT urogram või kõhuõõne ultraheli uuringud), tulemuste analüütilist lähenemist. [22]Patsiendi uurimine hõlmab põhjalikku anamneesi võtmist, diagnoosimise muid olemasolevaid etappe, võttes alati arvesse suguelundite seisundit ja seksuaalelu omadusi.

Uriini bakterioloogiline uurimine - põiepõletiku põhianalüüs. Samuti on vaja kindlaks teha taimestiku tundlikkus antibiootikumide suhtes. Valgevereliblede tuvastamiseks tehakse ka üldisi uriini- ja vereanalüüse. Väidetava diagnoosi põhjal on võimalikud sugulisel teel levivate haiguste korral ka teised.

Instrumentaalsetest meetoditest kasutavad nad sageli vaagnaelundite, ülemiste kuseteede ultraheli. Samuti võib vaja minna elundi röntgenograafiat. Viimases etapis on endoskoopiline uuring kohustuslik, kuid põie limaskesta histoloogiliste muutuste täielik pilt selgub optilise koherentsuse tomograafia (OCT) ja multifokaalse biopsia abil.

Diferentseeritud diagnoos

Tsüstiidi ägenemine eristub günekoloogiliste ja suguhaiguste, ägeda pimesoolepõletikuga . Patoloogia kroonilisest käigust põhjustatud muutused elundi seintes sarnanevad düsplaasia, metaplaasia, hüperplaasia - vähieelsete seisunditega. Selgituseks kasutatakse OCT-d.

Ravi kroonilise tsüstiidi ägenemised

Tsüstiiti ravitakse antibakteriaalsete ravimite, taimsete diureetikumidega, kuid sobiva ravi saamiseks peate nägema arsti ja võtma testid.

Kui haarasite valel ajal või kohas, siis mida ma peaksin tegema? Millist hädaabi saab kasutada?

Patsientidele tuleb soovitada ja soovitada juua palju vedelikke (kaks kuni kolm liitrit päevas) ja sageli urineerida, et aidata bakteritel loputada põit. Pikaajaline uriinipeetus võimaldab bakteritel paljuneda kuseteedes, mis viib põiepõletikuni.

Naistel soovitatakse hoiduda spermitsiidsetest rasestumisvastastest vahenditest, diafragmadest ja tupe duši all hoidmisest, mis võivad ärritada tupe ja kusiti ning hõlbustada bakterite tungimist ja kolonisatsiooni kuseteedesse. Parem on vältida suguelundite piirkonda sattunud naha allergeene, nagu vannivahud, vanniõlid, tupekreemid ja -kreemid, desodoreerivad pihustid või seebid, kuna need võivad muuta tupe mikrofloorat ja viia lõpuks UTI-ni. [23]

Alakõhule või jalgade vahele võite panna sooja soojenduspadja, võtta valuvaigistit, spasmolüütilist, mittesteroidset põletikuvastast ravimit.

Ravimid

Pidev madala annuse antibiootikumide profülaktika on UTI ennetamisel efektiivne. 2008. Aasta Cochrane'i andmebaasi süstemaatiline ülevaade koondas 10 uuringut, milles osales 430 naist, et hinnata pidevat antibiootikumide profülaktikat platseeboga võrreldes. Nende uuringute metaanalüüs näitas, et kliiniline relapsi risk patsiendi kohta aastas (CRPY) oli 0,15 (95% CI 0,08–0,28) antibiootikumide kasuks. Raskete kõrvaltoimete (vajavad ravi katkestamist) suhteline risk oli 1,58 (95% CI 0,47–5,28) ja muud kõrvaltoimed olid 1,78 (95% CI 1,06–3,00) platseebo. Kõrvaltoimeteks olid vaginaalne ja suuõõne kandidoos, samuti seedetrakti sümptomid. Rasketeks kõrvaltoimeteks olid enamasti nahalööve ja tugev iiveldus. Täiendavaid uuringuid, mis selle süstemaatilise ülevaate ümber lükkaksid, pole kindlaks tehtud. [24]

Kuna optimaalne profülaktiline antibiootikum pole teada, tuleks antibiootikumi valik määrata allergiate, varasema vastuvõtlikkuse, kohaliku resistentsuse olemuse, maksumuse ja kõrvaltoimete alusel. Suurimat efektiivsust näitavad nitrofurantoiin ja tsefaleksiin. Enne profülaktikat peaksid patsiendid mõistma tavalisi kõrvaltoimeid ja tõsiseid kõrvaltoimeid harva.[25]

Ampitsilliin, amoksitsilliin ja sulfoonamiidid ei ole enam empiiriliseks raviks valitud ravimid, kuna 15–20% -l Escherichia coli'st on laialt levinud resistentsus. [26], [27]Nitrofurantoiin või amoksitsilliin / klavulaanhape on bakteritundlikkuse osas endiselt tõhus, kuid püelonefriidiga patsientidel tuleks nitrofurantoiini vältida, kuna selle sisaldus seerumis ja kudedes on madal. Vähem kui 5% E. Coli tüvedest on nitrofurantoiini suhtes resistentsed, samas kui teised tüved on selle suhtes sageli resistentsed. 

Penitsilliini ja tsefalosporiini peetakse raseduse ajal ohutuks, kuid tuleks vältida trimetoprimi, sulfoonamiide ja fluorokinoloone. Suukaudne antibiootikumravi lahendab 94% komplitseerimata UTIdest, kuigi retsidiiv ei ole haruldane. Äsja avaldatud rahvusvahelised kliinilised juhised ägeda tsüstiidi raviks soovitavad 3-päevast raviskeemi trimetoprimi-sulfametoksasooli (TMP-SMX) ja 5-päevast nitrofurantoiini kuuri esimese rea teraapiana komplitseerimata UTI-de raviks. 5-päevasel nitrofurantoiini kuuril on kõrge efektiivsus, mis võrdub TMP-SMX 3-päevase kuuriga. [28],  [29]3-7 päeva režiim beetalaktaamid nagu tsefakloor või amoksitsilliini / klavulaanhappe sobib, kui te ei saa kasutada esimese rea ravimina. Ehkki 3-päevane fluorokinoloonide kuur võib olla üsna tõhus, ei soovitata seda tavaliselt esmavaliku ravina ilmneva resistentsuse ja nende võimalike kõrvaltoimete, aga ka kõrgete kulude tõttu; fluorokinoloonid on siiski valitud ravimiks naistele, kellel on pärast empiirilist ravi vähene tolerantsus või allergilised reaktsioonid. [30]Metaanalüüs näitas, et trometamooli fosfomütsiini üheannuseline režiim on ohutu ja tõhus alternatiiv UTI raviks nii rasedatel kui ka rasedatel. Naised, samuti vanurid ja lapsed. Madala efektiivsuse tõttu ei tohiks amoksitsilliini ja ampitsilliini kasutada UTI empiiriliseks raviks.

Kroonilise põiepõletiku esinemisel peab koduse meditsiini kabinetis olema mitu ravimit, mis võivad aidata äkilise ägenemise korral. Nende hulgas monural, urolesan.

• Monural on laia toimespektriga antibiootikum, mis takistab bakterite kinnitumist elundi seinte epiteelile. Seda võetakse tühja kõhuga enne magamaminekut üks kord pärast pulbri lahustamist pool klaasi vett.

Ravimit ei määrata alla 12-aastastele lastele, naistele rinnaga toitmise ajal. Rasedad naised võivad kiireloomulise vajaduse korral võtta seda ravimit arsti soovitusel. Loomkatsete läbiviimisel lootele kahjulikke mõjusid ei tuvastatud. Kõrvaltoimetest on võimalik kõrvetised, kõhulahtisus, pearinglus ja väsimus.

Monural on vastunäidustatud inimestele, kellel on ülitundlikkus selle komponentide suhtes, raske neerupuudulikkusega, kes saavad hemodialüüsi.

• Urolesan - sellel on 3 vabastavat vormi: kapslid, tilgad, siirup. See sisaldab paljude ravimtaimede ekstraktide ja õlide kombinatsiooni. Võtke ravimit enne sööki annustes: 8-10 tilka suhkru jaoks täiskasvanutele, 7-14-aastastele lastele - 5-6 tilka; siirup: vastavalt 5 ml ja 2–4 ml; kapslid: pärast 14 aastat - 1 tk. Vastuvõtt kolm korda päevas.

Kõrvaltoimed on võimalikud iivelduse, röhitsemise, nahalööbe, sügeluse, peavalu ja aeglase südametegevuse kujul. Vastunäidustatud kuni ülalnimetatud lastele, rasedatele ja imetavatele inimestele, haavanditega, erosiooniga inimestele, neerudes üle 3 mm kividele.

Teistest antibakteriaalsetest ainetest kasutatakse fluorokinoloone: ofloksatsiini, norfloksatsiini, lomefloksatsiini.

Reeglina on kroonilise põiepõletikuga patsientidel immuunsuse seisund hälbed. Immuunmehhanismide stimuleerimiseks kasutatakse immunoterapeutilisi ravimeid, millest üks on urovaktsiin.

• Urovaktsiin - ägedates olukordades juua üks kapsel hommikul enne sööki vähemalt 10 päeva jooksul koos mõne muu raviga. Lapsi saab ravida alates 4. Eluaastast, segades kapsli sisu mahla või veega. Mõju rasedusele ja imetamise ajal ei ole uuritud.

Ravim võib põhjustada ebamugavustunnet kõhus, turset suus, nahalöövet, sügelust ja mõnikord palavikku.

Naiste urogenitaalhaiguste raviks kasutavad nad suguhormoone - östrogeeni. Selle näiteks on ravim ovestin.

• Ovestin on selle toimeaine östriool. Määrake asendusravi jaoks Urogenitaalsüsteemi alumiste osade limaskesta kihi atroofia. Suposiit süstitakse tuppe üks kord päevas. Mitte kasutada tromboosi, piimanäärmete ja suguelundite kasvajate, verejooksu, suhkruhaiguse, sapikivitõve, pankreatiidi, epilepsia, astma korral. Võib põhjustada lokaalseid reaktsioone: sügelus, tupe ärritus ja rindade hellus.

Östrogeeni kasutamine stimuleerib laktobatsillide vohamist tupe epiteelis, alandab pH taset ja hoiab ära tupe kolonisatsiooni uropatogeenide poolt. Pärast menopausi langeb östrogeeni tase ja laktobatsillide arv; see mängib olulist rolli bakteriuria tekkes ja muudab menopausijärgsed naised vastuvõtlikuks UTI-le. Östrogeeni vaginaalne kasutamine vähendab RUTI-d 36–75% ja selle süsteemne imendumine on minimaalne. Cochrane'i ülevaate põhjal leidsid menopausijärgsed RUTI-ga naised võrreldes platseeboga, et vaginaalsed östrogeenid takistavad RUTI-d, kuid östrogeenil pole suu kaudu sama mõju. [31], [32]Paiksed östrogeenikreemid kaks korda nädalas ja östradiooli vabastav vaginaalne rõngas on mõlemad efektiivsed RUTI rünnakute vähendamisel. [33], [34]Nad taastavad tupe mikrofloora, madalama pH ja vähendavad seetõttu UTI-d; Vaginaalsete laktobatsillide ilmumine võtab östrogeense vaginaalse rõnga kasutamisel siiski vähemalt 12 nädalat. [35]Ehkki tõendid ei toeta vaginaalse östrogeeni teatud tüüpi või vormi kasutamist, on paiksed kreemid odavamad kui östradiooli vabastav tupe rõngas, kuid neil on rohkem kõrvaltoimeid. 

Probiootikumid on kasulikud mikroorganismid, mis võivad kaitsta UTI-de eest. Lactobacilluse tüved on kõige kuulsamad probiootikumid ja neid leidub kääritatud piimatoodetes, peamiselt jogurtis. Muud probiootikumid hõlmavad Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus ja salivarius; Streptococcus thermophiles ja Enterococcus faecium. Reid jt. Näitasid in vitro, et laktobatsillid võivad ära hoida uropatogeenseid nakkusi. [36]Muud uuringud on näidanud, et L. Rhamnosus gr-1 ja L. Fermentum rc-14 võivad tupe koloniseerida, mis võib seejärel UTI-d takistada. Nende rolli määramiseks RUTI ennetamisel on siiski vaja rohkem kliinilisi uuringuid.[37]

Vitamiinid

Kuna tsüstiidi ägenemised tekivad sageli vitamiinide puudusest, organismi kaitsevõime vähenemisest, tuleb need kaasata patoloogia komplekssesse ravi. Urogenitaalorganite mõjutamisel peetakse kasulikuks multivitamiinikomplekse, mis sisaldavad A-, C-, E-, B-vitamiini, aga ka neid rikastes toitudes, välja arvatud tsitrusviljad, tomatid.

Füsioterapeutiline ravi

Tsüstiidi ravis väga tõhus meetod kuulub vesiravi. Selle mineraalvee "Naftusya" hästi tõestatud.

Värsked uuringud näitavad, et nõelravi saanud põiepõletikku põdevate naiste hulgas oli põiepõletikku kolmandiku võrra vähem kui ravimata naistel ja poole vähem kui naistel, keda raviti vale nõelraviga. Seega võib nõelravi ära hoida RUTI tekke tervetel täiskasvanud naistel. [38],  [39], [40]

Alternatiivne ravi

Alternatiivsed retseptid võivad leevendada patsiendi seisundit, kiirendada taastumist, kuid mitte seda asendada. Jõhvika- ja pohlamoosipuuviljajookide, kibuvitsapuljongide, arooniate külluslik joomine, mis sisaldavad suures koguses C-vitamiine, eemaldavad patogeenid, suurendavad immuunsust. Cochrane'i ülevaade näitas, et jõhvikamahla kasulikkusest UTI ennetamisel on vähe tõendeid; Seega ei saa jõhvikamahla UTI ennetamiseks soovitada. [41]

Taimne ravim on efektiivne kuseteede korduvate infektsioonide korral. [42]Soojad vannid koos rahustavate, põletikuvastaste, desinfitseerivate ürtide dekoktidega: nöör,  [43]kummel,  [44]saialill,  [45]eukalüpti lehed  [46]vähendavad haiguse sümptomeid.

Suur roll tsüstiidi ägenemiste ravis on ravimtaimede juuade allaneelamisel. Selle liider on mägironija lind, karuputk, poolik pool, maisi stigmad, peterselli seemned, karjase kott.

Homöopaatia

Apteekides saate osta homöopaatilisi ravimeid, mille paralleelne kasutamine koos peamise raviga kiirendab taastumist. Niisiis, Arnica-Heeli kompleksne ravim on näidustatud bakteriaalse ja viirusliku päritolu ägedate ja krooniliste haiguste korral. Tilgad lahustatakse vees (10 ml 10 tilga kohta) ja juuakse 3 korda päevas 20 minutit enne sööki või tund pärast. Ei ole ette nähtud rasedatele ja lastele. Kõrvaltoimete juhtumid on väga haruldased ja ilmnevad allergia või soolehäiretena.

Berberis-Homacord - taimne preparaat leevendab Urogenitaaltrakti valu ja põletikku. Kehtib lastele alates 12. Eluaastast. Kümme tilka lahust ühendatakse veega või vahetult keele alla ja püsib mõni aeg enne neelamist seal. Vastunäidustatud komponentide allergia ja raseduse esimesel trimestril.

Gentos - tabletid, leevendavad põletikku, turset, parandavad vaagnaelundite vereringet, vähendavad ummikuid. 5–12-aastastele lastele soovitatakse pool tabletti 2 korda päevas, noorukitele ja täiskasvanutele suudelda. Tsüstiidi ägedas staadiumis esimese 2 päeva jooksul saate manustamise sagedust suurendada kuni 4 korda. Võimalikud kõrvaltoimed: nahalööbed, sügelus.

Kalium floratum Dr Schussleri soola nr 4 - tabletid, manustatakse väikseimatele patsientidele: kuni aasta 1 tablett 2 korda, 1-5 aastat - 3 r., 6-11 aastat - 4 r., Pärast 12 aastat - 6 korda kogu päeva jooksul. Ravim on vastunäidustatud nisu allergia korral. Samuti on patoloogia esmane ajutine ägenemine, mis nõuab ravi lõpetamist ja ravi arsti poole.

Dieet põiepõletiku ägenemise korral

Krooniline põiepõletik, eriti selle ägenemine, nõuab spetsiaalset dieeti. Toidust on vaja välja jätta vürtsikas, soolane, suitsutatud, vürtsikas, alkohol. Menüüs ei tohiks olla happelisemaid köögivilju ja puuvilju (värsked kurgid, suvikõrvits, lillkapsas, melonid, arbuusid, pirnid, virsikud), samuti kodujuustu, piimatooteid. Jookidest kompotid, mahlad, nõrk tee.

Ärahoidmine

Puuduvad veenvad tõendid konservatiivsete meetmete kohta UTI kordumise vältimiseks. Patsientidele võib soovitada UTI-sid muutvaid eelsoodumusi mõjutavaid tegureid, sealhulgas seksuaalset aktiivsust ja spermitsiidide kasutamist. [47], [48]

Tsüstiidi korral tuleks ennetava meetmena jälgida urogenitaalorganite õiget hügieeni, pärakujärgset roojamist, ilmastiku järgi riietumist, külmadele pindadele mitte istuda, oma immuunsuse säilitamist hea ja õige toitumisega ning vitamiinikomplekse. Piisav igapäevane joomine on veel üks viis ägenemiste vältimiseks.

UTI ennetamisel on probiootiliste laktobatsillide aluseks olevad tõendid samuti ebaselged. [49], [50]

Ennetavad meetmed komplitseerimata kuseteede nakkuste vastu: 

• Konservatiivsetel meetmetel, sealhulgas spermitsiidide kasutamise ja suguelundite urineerimise piiramisel, ei ole tõendeid nende tõhususe kohta, kuid need pole tõenäoliselt kahjulikud (tõendusmaterjal 4, aste C, soovitus).
• Jõhvikatoodete tõhususe kohta on vastuolulisi andmeid (1. Taseme tõendid, D-klassi soovitus).
• Pidev antibiootikumide profülaktika on [51]UTI ennetamiseks efektiivne. (1. Taseme tõendusmaterjal, A-taseme soovitus).
• Kutsetõve levivate haiguste ennetamisel on efektiivne ka postkoitaalse antibiootikumi profülaktika 2 tunni jooksul pärast seksuaalvahekorda (tõendusaste: 1, A-astme soovitus).
• Antibiootikumravi sõltumatu alustamine, kasutades sümptomite ilmnemisel 3-päevast antibiootikumi annust, on veel üks ohutu võimalus korduvate komplitseerimata UTI-de raviks (tõendusaste: 1, A-astme soovitus).

Suukaudne immunoprofülaktika võib olla efektiivne alternatiiv antibiootikumidele kroonilise tsüstiidi ägenemiste ennetamisel. Viie uuringu metaanalüüs näitas, et Uro-Vax ® ennetamiseks suukaudselt manustatud preparaat 3-kuulise Escherichia coli ekstraktiga (Terra-Lab, Zagreb, Horvaatia) oli 6 kuu jooksul kroonilise tsüstiidi ägenemiste ärahoidmiseks efektiivne. [52]Veel üks topeltpime uuring kinnitas, et E. Coli ekstraktid on UTI-de ravis efektiivsed ja hästi talutavad, vähendades antibiootikumide vajadust ja hoides ära UTI-sid. [53]

Prognoos

Õigeaegne ravi, soovitatav kuur isegi sümptomite kadumisega (tavaliselt on sisemised protsessid pikemad kui välised ilmingud) annab soodsa prognoosi taastumiseks. Probleemi eiramine ähvardab neerukahjustusi.