Kroonilise tsüstiidi ägenemine

Kusepõie limaskesta nakkus- ja põletikuline haigus algab äkki sagedase urineerimisvajaduse, valu ja põletustunde urineerimisel, alakõhuvalu ja muude vaevuste korral. See seisund nõuab reageerimist. Ravi puudumine või selle ebapiisav toime viib tsüstiidi üleminekuni krooniliseks seisundiks, mille puhul on võimalikud perioodilised ägenemised.

Korduv kuseteede infektsioon (RUTI) on defineeritud kui kolm ägenemise episoodi koos kolme positiivse uriinikultuuriga 12 kuu jooksul või kaks infektsiooni eelneva 6 kuu jooksul.[ 1 ]

Epidemioloogia

Kuseteede infektsioonid on naistel sagedasemad kui meestel, suhe on 8:1. [ 2 ] Korduvad kuseteede infektsioonid (RUTI-d) tekivad peamiselt sama patogeeniga korduva nakatumise tagajärjel.

Statistika kohaselt muutub kolmandik kõigist tsüstiidi juhtudest krooniliseks. Enamik ägenemisi esineb esimese 3 kuu jooksul pärast ägeda vormi möödumist. Iga kuues mees ja iga teine naine on vastuvõtlikud retsidiividele.

Uuringuandmed näitavad, et igal kolmandal naisel diagnoositakse ja ravitakse kuseteede infektsiooni 24. eluaastaks ning enam kui pooltel neist tekib see elu jooksul.[ 3 ] Ühes 6-kuulises uuringus leiti, et 27% kroonilise tsüstiidi juhtudest kordub üks kord ja 3% kaks või enam korda.[ 4 ]

Põhjused kroonilise tsüstiidi ägenemine

Kroonilisel tsüstiidil on nii rahulikke perioode kui ka ägenemisi. Mis on ägenemiste põhjused? Eristada saab järgmist:

• halb isiklik hügieen, mis viib kusejuha infektsioonini;
• elundiseinte ärritust provotseerivate ravimite kontrollimatu pikaajaline tarvitamine;
• vedeliku stagnatsioon põies (roojamise soovi on võimatu ohjeldada);
• kõhukinnisus;
• tiheda aluspesu ja pükste kandmine, mis põhjustab vere stagnatsiooni vaagnaelundites;
  • põie vigastused;
• hüpotermia ja muud immuunsust vähendavad tegurid;
• allergia intiimhügieenitoodete suhtes;
• neeruhaigus, neerukivide olemasolu;
• sugulisel teel levivad infektsioonid.

Riskitegurid

Korduva tüsistusteta UTI peamisteks riskiteguriteks on menopaus, perekonna ajalugu, seksuaalne aktiivsus, spermitsiidide kasutamine ja hiljutine antimikroobsete ainete kasutamine.[ 5 ]

Intensiivne seksuaalelu võib tsüstiidi ägenemisele kaasa aidata. See ei pruugi alati viidata sugulisel teel leviva infektsiooni esinemisele. Füüsiline mõju, väliste suguelundite hõõrdumine, põhjustab nende kudede põletikku, mis mõjutab ka kusiti. Naistel võib ägenemist esile kutsuda immuunsusele võõraste mikroorganismide tüvede tungimine.

Patsiendi vanus mängib haiguse kujunemisel olulist rolli. Eakatel inimestel esinevad sellised nähtused sagedamini epiteeli uuenemisprotsesside aeglustumise tõttu. Postmenopausis naistel on kuseteede infektsioonide esinemissagedus suurem vaagna prolapsi, östrogeeni puuduse, laktobatsillide arvu vähenemise tupeflooras, periuretraalse Escherichia coli (E. coli) koloniseerimise suurenemise ja selliste haiguste nagu suhkurtõbi suurema esinemissageduse tõttu. [ 6 ]

Haiguspuhangu riskitegur on periood enne menstruatsiooni. See on tingitud tsüklile iseloomulikest hormonaalsetest kõikumistest ja võib olla selliste patoloogiate nagu emakamüoomide ja endometrioosi ilming.

Teiste organite kroonilised infektsioonid põhjustavad ka põiepõletiku ägenemist ja vitamiinide puudust organismis.

On suur hulk patsiente, kellel esineb valulik põie sündroom ehk interstitsiaalne tsüstiit, kelle sümptomeid teatud toidud süvendavad. Kõige levinumad toidud on kohv, tee, limonaad, alkohoolsed joogid, tsitrusviljad ja mahlad, kunstlikud magusained ja tšillipiprad.[ 7 ]

Kroonilise tsüstiidi ravis kasutatakse bioloogiliselt aktiivset toidulisandit "Urolife" sageli lahuses instillatsioonideks põie kaitsva kihi taastamiseks või suukaudsete kapslite kujul( need toimivad kaitsjana, säilitades toimeainete konstantse kontsentratsiooni elundi epiteelis). Toote komponentide suhtes ülitundlikkuse korral on võimalikud ka ägenemised.

Rasedus, suhkurtõbi ja immuunsupressioon suurendavad naistel korduvate kuseteede infektsioonide (RUTI) riski, hõlbustades juurdepääsu uropatogeenidele, mis ületavad organismi normaalsed kaitsemehhanismid. [ 8 ] Suhkurtõvega patsientidel on suurem risk asümptomaatilise bakteriuuria, kuseteede infektsiooni ja püelonefriidi tekkeks.

Pathogenesis

Kusepõie seinte terve uroteel on võimeline ennast kaitsma fagotsüütide sünteesimise teel, mille toime on suunatud patogeensete bakterite kasvu pärssimisele. Kahjuliku teguri esinemine loetletud põhjuste tõttu, mis viib hüpoksiani, immuunsüsteemi mööduva düsfunktsioonini, viib patoloogia süvenemiseni.

Korduv nakkusprotsess tuleneb koeregeneratsiooni ebaõnnestumisest. Arvatakse, et tõusev nakkus on põhjustatud bakteriaalsetest virulentsusfaktoritest, mis võimaldavad paremat adhesiooni, nakkust ja uropatogeenide koloniseerimist. Levinud uropatogeenide hulka kuuluvad Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae ja Proteus mirabilis.[ 9 ]

Korduva kuseteede infektsiooni või kroonilise tsüstiidi ägenemise patogenees hõlmab bakteriaalset taasinfektsiooni või bakterite püsimist, kusjuures esimene on palju sagedasem.[ 10 ] Kui bakterid püsivad, saab samu baktereid uriinis kultiveerida 2 nädalat pärast tundlikkuskorrigeeritud ravi alustamist. Taasnakatumine on retsidiiv erineva organismiga, sama organismiga 2 nädalat pärast ravi või steriilse vahekultuuriga.[ 11 ]

Sümptomid kroonilise tsüstiidi ägenemine

Esimesi patoloogia tunnuseid on raske märgata, kuna selle sümptomid põhjustavad valu, ebamugavust põie tühjendamisel ja tungide sagedus on eriti tüütu.

Kroonilise tsüstiidi ägeda ägenemise tavalisteks sümptomiteks on düsuuria, sagedane urineerimine, suprapubiline valu ja võimalik hematuuria. Süsteemsed sümptomid on tavaliselt kerged või puuduvad üldse. Uriin võib olla ebameeldiva lõhnaga ja hägune. Diagnoos põhineb kliiniliste tunnuste iseloomustusel, anamneesil, kolmel positiivsel uriinikultuuril viimase 12 kuu jooksul sümptomaatilistel patsientidel ja neutrofiilide olemasolul uriinis (püuuria).[ 12 ] Kuseteede sümptomeid esineb 25–30%-l RUTI-ga naistest. Positiivse kultuuri leidmise tõenäosus ülaltoodud sümptomite olemasolul ja tupevooluse puudumisel on umbes 81%.[ 13 ] Komplitseeritud kuseteede infektsioonide, näiteks püelonefriidi korral püsivad kuseteede infektsiooni sümptomid kauem kui nädal koos süsteemsete sümptomitega, nagu püsiv palavik, külmavärinad, iiveldus ja oksendamine.[ 14 ]

Valu lokaliseerub kõige sagedamini häbemepiirkonnas või vaagna sügavustes. Valu ilmneb peamiselt urineerimise lõpus, kuid võib esineda ka alguses. Kõige sellega kaasneb üldine halb enesetunne ja mõnikord tõuseb kehatemperatuur.

Uriin muutub häguseks, selles võivad olla helbed ja verd võib seguneda.

Tsüstiidi ägenemine raseduse ajal

Rasedusega kaasneb sageli tsüstiidi ägenemine. See ei juhtu juhuslikult. Kasvav emakas surub kokku põie ja kusejuha. Uriini väljavool ja vereringe on häiritud, mis viib infektsiooni tekkeni.

Raseduse algstaadiumis soodustab põletikku hormonaalsete muutuste tõttu nõrgenenud immuunsus. Raseduse ajal ei saa patoloogia ilminguid ignoreerida, kuna see võib negatiivselt mõjutada mitte ainult lapseootel ema, vaid ka lapse tervist, põhjustades raseduse katkemist. [ 15 ]

Raseduse ajal on kroonilise tsüstiidi ägenemise riski suurendavateks teguriteks kusejuha ja neeruvaagna laienemine; uriini pH tõus; kusejuha lihastoonuse langus ja glükosuuria, mis soodustavad bakterite kasvu. Asümptomaatilise bakteriuuria ravi raseduse ajal vähendab püelonefriidi tekkeriski. Kuna RUTI-d on raseduse ajal tavalised, vajavad need profülaktilist ravi. Bakteriuuria skriining on soovitatav kõigile rasedatele esimesel sünnituseelsel visiidil ja uuesti kolmandal trimestril.[ 16 ] Seejärel tuleks neid ravida antibiootikumidega, nagu nitrofurantoiin, sulfisoksasool või tsefaleksiin.[ 17 ],[ 18 ] RUTI-de antibiootikumprofülaktika raseduse ajal on efektiivne, kui seda kasutatakse pideva või suguühtejärgse raviskeemina. Raseduse ajal UTI-de põhjustavad organismid on sarnased mitterasedatel patsientidel leiduvatega, kusjuures E. coli moodustab 80–90% infektsioonidest. [ 19 ], [ 20 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Ravimata tsüstiit on ohtlik mitte ainult seetõttu, et see muutub krooniliseks, vaid ka neerukahjustusega seotud raskemate tagajärgede ja tüsistuste, näiteks elundi põletiku – püelonefriidi – tõttu. Kui bakterid satuvad vereringesse, võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas sepsist, šokki ja harva surma. [ 21 ]

Diagnostika kroonilise tsüstiidi ägenemine

Tsüstiidi diagnoosimine toimub haigusele iseloomuliku kliinilise pildi põhjal ning nõuab ka laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid (sh tsüstoskoopiat, KT-urogrammi või kõhuõõne ultraheli), analüütilist lähenemist saadud tulemustele. [ 22 ] Patsiendi läbivaatus hõlmab põhjalikku anamneesi kogumist, teisi olemasolevaid diagnoosimise etappe, võttes tingimata arvesse suguelundite seisundit ja seksuaalelu iseärasusi.

Uriini bakterioloogiline uuring on tsüstiidi põhianalüüs. Samuti on vaja määrata floora tundlikkust antibiootikumide suhtes. Leukotsüütide tuvastamiseks tehakse ka üldised uriini- ja vereanalüüsid. Eeldatava diagnoosi põhjal on võimalikud ka teised, näiteks suguhaiguste puhul.

Instrumentaalsetest meetoditest kasutatakse kõige sagedamini vaagnaelundite ja ülemiste kuseteede ultraheli. Vajalikuks võib osutuda ka elundite röntgenülesvõte. Lõppstaadiumis on endoskoopiline uuring kohustuslik, kuid põie limaskesta histoloogiliste muutuste täieliku pildi selgitavad optiline koherentstomograafia (OCT) ja multifokaalne biopsia.

Diferentseeritud diagnoos

Tsüstiidi ägenemist eristatakse günekoloogilistest ja sugulisel teel levivatest haigustest, ägedast pimesoolepõletikust. Patoloogia kroonilise kulgemise tõttu elundi seintes tekkivad muutused sarnanevad düsplaasia, metaplaasia, hüperplaasia - vähieelsete seisunditega. Selgitamiseks kasutatakse OCT-d.

Ravi kroonilise tsüstiidi ägenemine

Tsüstiiti ravitakse antibakteriaalsete ravimite, taimsete diureetikumidega, kuid õige ravi saamiseks peate pöörduma arsti poole ja tegema testi.

Mida teha, kui see juhtub sobimatul ajal või kohas? Millist erakorralist abi saab kasutada?

Patsiente tuleks julgustada ja julgustada jooma palju vedelikku (kaks kuni kolm liitrit päevas) ja sageli urineerima, et aidata baktereid põiest välja loputada. Uriini pikaajaline kinnipidamine võimaldab bakteritel kuseteedes paljuneda, mis viib tsüstiidi tekkeni.

Naistel soovitatakse vältida spermitsiidseid rasestumisvastaseid vahendeid, diafragmasid ja tupe loputamist, mis võivad ärritada tuppe ja kusiti ning soodustada bakterite sisenemist ja koloniseerimist kuseteedes. Kõige parem on vältida nahaallergeenide sattumist suguelundite piirkonda, näiteks vannivahud, vanniõlid, tupekreemid ja -losjoonid, deodorandid või seebid, kuna need võivad muuta tupe mikrofloorat ja lõpuks viia kuseteede infektsioonideni.[ 23 ]

Võite panna sooja soojenduspadja alakõhule või jalgade vahele, võtta valuvaigistit, spasmolüütilist või mittesteroidset põletikuvastast ravimit.

Ravimid

Pidev madala annusega antibiootikumprofülaktika on efektiivne kuseteede infektsioonide ennetamisel. 2008. aasta Cochrane'i andmebaasi süstemaatiline ülevaade koondas 10 uuringut, milles osales 430 naist, et hinnata pidevat antibiootikumprofülaktikat platseeboga võrreldes. Nende uuringute metaanalüüs näitas, et kliinilise retsidiivi suhteline risk patsiendi-aasta kohta (CRPY) oli 0,15 (95% CI 0,08–0,28) antibiootikumide kasuks. Raskete kõrvaltoimete (mis nõudsid ravi katkestamist) suhteline risk oli 1,58 (95% CI 0,47–5,28) ja muude kõrvaltoimete suhteline risk oli 1,78 (95% CI 1,06–3,00) platseebo kasuks. Kõrvaltoimete hulka kuulusid vaginaalne ja suuõõne kandidoos ning seedetrakti sümptomid. Rasked kõrvaltoimed olid kõige sagedamini nahalööve ja tugev iiveldus. Täiendavaid uuringuid, mis seda süstemaatilist ülevaadet vaidlustaksid, ei leitud.[ 24 ]

Kuna optimaalne profülaktiline antibiootikum ei ole teada, peaks antibiootikumi valikul lähtuma allergiast, eelnevast tundlikkusest, kohalikest resistentsusmustritest, maksumusest ja kõrvaltoimetest. Nitrofurantoiin ja tsefaleksiin on näidanud suurimat efektiivsust. Enne profülaktikat peaksid patsiendid mõistma sagedasi kõrvaltoimeid ja tõsiasja, et tõsised kõrvaltoimed on haruldased.[ 25 ]

Ampitsilliin, amoksitsilliin ja sulfoonamiidid ei ole enam empiiriliseks raviks eelistatud ravimid laialdase resistentsuse tõttu 15–20%-l E. coli bakteritest.[ 26 ],[ 27 ] Nitrofurantoiin või amoksitsilliin/klavulaanhape on bakterite tundlikkuse osas endiselt tõhusad, kuid nitrofurantoiini tuleks püelonefriidiga patsientidel vältida selle madala seerumi- ja koetaseme tõttu. Vähem kui 5% E. coli tüvedest on nitrofurantoiini suhtes resistentsed, samas kui teised tüved on sageli resistentsed.

Penitsilliine ja tsefalosporiine peetakse raseduse ajal ohutuks, kuid trimetoprimi, sulfoonamiide ja fluorokinoloone tuleks vältida. Suukaudne antibiootikumravi lahendab 94% tüsistusteta kuseteede infektsioonidest, kuigi kordumine pole haruldane. Hiljuti avaldatud ägeda tsüstiidi ravi rahvusvahelised kliinilise praktika juhised soovitavad tüsistusteta kuseteede infektsioonide korral esmavaliku ravina 3-päevast trimetoprimi-sulfametoksasooli (TMP-SMX) ravikuuri ja 5-päevast nitrofurantoiini kuuri. 5-päevane nitrofurantoiini kuur on väga efektiivne, võrdne 3-päevase TMP-SMX kuuriga.[ 28 ],[ 29 ] 3-7-päevane beetalaktaamide, näiteks tsefakloori või amoksitsilliini/klavulaanhappe ravikuuri on sobiv, kui esmavaliku ravi ei saa kasutada. Kuigi 3-päevane fluorokinoloonide kuur võib olla üsna efektiivne, ei soovitata seda üldiselt esmavaliku ravina tekkiva resistentsuse ja nende võimalike kõrvaltoimete, samuti kõrge hinna tõttu; Siiski on fluorokinoloonid eelistatud ravim naistel, kellel esineb pärast empiirilist ravi halb talutavus või allergiline reaktsioon [ 30 ]. Metaanalüüs näitas, et fosfomütsiintrometamooli üheannuseline raviskeem on ohutu ja efektiivne alternatiiv kuseteede infektsioonide raviks nii rasedatel kui ka mitterasedatel naistel, samuti eakatel ja lastel. Madala efektiivsuse tõttu ei tohiks amoksitsilliini ja ampitsilliini kuseteede infektsioonide empiiriliseks raviks kasutada.

Kroonilise tsüstiidi korral peab teie koduses ravimikapis olema mitu ravimit, mis aitavad äkilise ägenemise korral. Nende hulgas on monural ja urolesaan.

• Monural on laia toimespektriga antibiootikum, mis takistab bakterite kinnitumist elundiseinte epiteelile. Seda võetakse tühja kõhuga enne magamaminekut üks kord pärast pulbri lahustamist pool klaasi vees.

Ei ole ette nähtud alla 12-aastastele lastele, naistele rinnaga toitmise ajal. Rasedad naised võivad ravimit võtta arsti soovitusel, kui on tungiv vajadus. Loomkatsed ei näidanud lootele kahjulikku mõju. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda kõrvetised, kõhulahtisus, pearinglus ja väsimus.

Monural on vastunäidustatud inimestele, kellel on ülitundlikkus selle komponentide suhtes, raske neerupuudulikkus ja kes saavad hemodialüüsi.

• Urolesan - on saadaval kolmes vormis: kapslid, tilgad, siirup. Sisaldab paljude ravimtaimede ekstraktide ja õlide kombinatsiooni. Ravimit võetakse enne sööki annustes: täiskasvanutele 8-10 tilka suhkru kohta, 7-14-aastastele lastele 5-6 tilka; siirup: vastavalt 5 ml ja 2-4 ml; kapslid: pärast 14. eluaastat - 1 tk kolm korda päevas.

Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, röhitsus, nahalööve, sügelus, peavalu ja aeglane südamerütm. Vastunäidustatud alla 65-aastastele lastele, rasedatele ja imetavatele naistele, haavandite, erosioonide ja üle 3 mm neerukividega inimestele.

Teiste kasutatavate antibakteriaalsete ainete hulka kuuluvad fluorokinoloonid: ofloksatsiin, norfloksatsiin, lomefloksatsiin.

Reeglina on kroonilise tsüstiidiga patsientidel immuunseisundis kõrvalekalded. Immuunmehhanismide stimuleerimiseks kasutatakse immunoterapeutilisi ravimeid, millest üks on Uro-Vaxom.

• Uro-vaxom - ägedate olukordade korral võtke üks kapsel päevas hommikul enne sööki vähemalt 10 päeva jooksul koos muu raviga. Lapsi saab ravida alates 4. eluaastast, segades kapsli sisu mahla või veega. Mõju rasedusele ja imetamisele ei ole uuritud.

Ravim võib põhjustada ebamugavustunnet kõhus, turset suus, nahalöövet, sügelust ja mõnikord palavikku.

Naiste urogenitaalsete haiguste raviks kasutatakse suguhormoone - östrogeeni. Näiteks ravim ovestin.

• Ovestin - selle toimeaine on östriool. Seda määratakse asendusraviks urogenitaalsüsteemi alumiste osade limaskesta atroofia korral. Suposiiti sisestatakse tuppe üks kord päevas. Seda ei kasutata tromboosi, piimanäärmete ja suguelundite kasvajate, verejooksu, suhkurtõve, sapikivitõve, pankreatiidi, epilepsia, astma korral. See võib põhjustada lokaalseid reaktsioone: sügelust, tupe ärritust ja piimanäärmete valulikkust.

Östrogeeni kasutamine stimuleerib laktobatsillide vohamist tupe epiteelis, alandab pH-d ja hoiab ära uropatogeenide koloniseerimise tupes. Pärast menopausi langevad östrogeeni ja laktobatsillide tase; see mängib olulist rolli bakteriuuria tekkes ja muudab postmenopausis naised vastuvõtlikuks kuseteede infektsioonidele. Vaginaalse östrogeeni kasutamine vähendab RUTI-d 36–75% ja selle süsteemne imendumine on minimaalne. Cochrane'i ülevaade postmenopausis naistel, kellel on RUTI, võrreldes platseeboga, leidis, et vaginaalsed östrogeenid ennetasid RUTI-d, kuid suukaudsel östrogeenil ei olnud sama mõju.[ 31 ],[ 32 ] Kaks korda nädalas manustatavad paiksed östrogeenikreemid ja östradiooli vabastav tuperõngas on mõlemad tõhusad RUTI hoogude vähendamisel.[ 33 ],[ 34 ] Need taastavad tupe mikrofloora, alandavad pH-d ja vähendavad seega kuseteede infektsioonide teket; östrogeeni sisaldava tuperõnga kasutamisel kulub aga tupe laktobatsillide taasilmumiseks vähemalt 12 nädalat. [ 35 ] Kuigi tõendid ei toeta kindla vaginaalse östrogeeni tüübi või vormi kasutamist, on paiksed kreemid odavamad kui östradiooli vabastav vaginaalrõngas, kuid neil on rohkem kõrvaltoimeid.

Probiootikumid on kasulikud mikroorganismid, mis võivad kaitsta kuseteede infektsioonide eest. Lactobacillus'e tüved on tuntuimad probiootikumid ja neid leidub fermenteeritud piimatoodetes, peamiselt jogurtis. Teiste probiootikumide hulka kuuluvad Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus ja salivarius; Streptococcus thermophiles ja Enterococcus faecium. Reid jt. näitasid in vitro, et laktobatsillid võivad ennetada uropatogeenseid infektsioone. [ 36 ] Teised uuringud on näidanud, et L. rhamnosus gr-1 ja L. fermentum rc-14 võivad koloniseerida tuppe, mis võib seejärel ennetada kuseteede infektsiooni. Siiski on vaja rohkem kliinilisi uuringuid, et teha kindlaks nende roll RUTI-de ennetamisel. [ 37 ]

Vitamiinid

Kuna tsüstiidi ägenemised tekivad sageli vitamiinide puuduse, organismi kaitsevõime vähenemise tõttu, tuleks need kaasata patoloogia komplekssesse ravi. Vitamiine A, C, E, B sisaldavaid multivitamiinikomplekse, aga ka nendes rikkaid toiduaineid, välja arvatud tsitrusviljad ja tomatid, peetakse kuseteedele avaldatava mõju poolest kasulikuks.

Füsioteraapia

Väga efektiivne meetod tsüstiidi ravis on hüdroteraapia. Selles on ennast tõestanud mineraalvesi "Naftusya".

Hiljutised uuringud näitavad, et tsüstiidi esinemissagedus tsüstiidile kalduvatel naistel, kes said nõelravi, oli kolmandiku võrra väiksem kui ravimata naistel ja pool sellest, mis naistel, keda raviti platseebo nõelraviga. Seega võib nõelravi ennetada RUTI-d tervetel täiskasvanud naistel. [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Rahvapärased abinõud

Rahvapärased retseptid võivad patsiendi seisundit leevendada ja paranemist kiirendada, kuid ei asenda seda. Rohkelt C-vitamiini sisaldavate jõhvika- ja pohlamahlade, kibuvitsa- ja arooniate joomine eemaldab patogeensed mikroorganismid ja parandab immuunsust. Cochrane'i ülevaade leidis, et jõhvikamahla kasulikkuse kohta kuseteede infektsioonide ennetamisel on vähe tõendeid; seega ei saa jõhvikamahla kuseteede infektsioonide ennetamiseks soovitada. [ 41 ]

Fütoteraapia on efektiivne korduvate kuseteede infektsioonide korral. [ 42 ] Soojad vannid rahustavate, põletikuvastaste ja desinfitseerivate ürtide – näiteks aedrohi, [ 43 ] kummel, [ 44 ] saialill, [ 45 ] eukalüptilehed [ 46 ] – keedistega vähendavad haiguse sümptomeid.

Tsüstiidi ägenemiste ravis mängib olulist rolli taimsete jookide sisemine tarvitamine. Selle liidrid on knotweed, leesikas, pol-pola, maisisiid, peterselliseemned, karjasekott.

Homöopaatia

Apteekidest saab osta homöopaatilisi preparaate, mille paralleelne kasutamine põhiraviga kiirendab taastumist. Seega on kompleksne ravim Arnica-Heel näidustatud bakteriaalse ja viirusliku päritoluga ägedate ja krooniliste haiguste korral. Tilgad lahustatakse vees (10 tilka 10 ml kohta) ja võetakse 3 korda päevas 20 minutit enne sööki või tund pärast sööki. Ei ole ette nähtud rasedatele ja lastele. Kõrvaltoimete juhtumid on väga haruldased ja avalduvad allergiate või soolehäirete kujul.

Berberis-Gomacord - taimne preparaat leevendab kuseteede valu ja põletikku. Seda kasutatakse lastel alates 12. eluaastast. Kümme tilka lahust segatakse veega või pannakse otse keele alla ja hoitakse seal mõnda aega enne allaneelamist. Vastunäidustatud komponentide allergia korral ja raseduse esimesel trimestril.

Gentos - tabletid, leevendavad põletikku, turset, parandavad vaagnaelundite vereringet, vähendavad ummikuid. 5-12-aastastele lastele on soovitatav pool tabletti 2 korda päevas, teismelistele ja täiskasvanutele - terve tablett. Tsüstiidi ägedas staadiumis esimese 2 päeva jooksul võib manustamise sagedust suurendada 4 korrani. Võimalikud kõrvaltoimed: nahalööve, sügelus.

Kalium floratumi sool Dr. Schussler nr 4 - tabletid, mida kasutatakse kõige noorematele patsientidele: kuni üks aasta 1 tablett 2 korda, 1-5 aastat - 3 korda, 6-11 aastat - 4 korda, pärast 12 aastat - 6 korda päeva jooksul. Ravim on vastunäidustatud nisuallergia korral. Samuti esineb patoloogia esmane ajutine ägenemine, mis nõuab ravi lõpetamist ja arstiga konsulteerimist.

Tsüstiidi ägenemise dieet

Krooniline tsüstiit, eriti selle ägenemine, nõuab spetsiaalset dieeti. Toidust on vaja välja jätta vürtsikas, soolane, suitsutatud, vürtsikas toit, alkohol. Menüüs peaks olema rohkem mittehappelisi köögivilju ja puuvilju (värsked kurgid, suvikõrvits, lillkapsas, melonid, arbuusid, pirnid, virsikud), samuti kodujuustu, kääritatud piimatooteid. Tarbida tuleks kompotte, mahlu, nõrka teed.

Ärahoidmine

Puuduvad veenvad tõendid konservatiivsete meetmete kohta korduvate kuseteede infektsioonide ennetamiseks. Patsientidele võidakse soovitada muudetavaid kuseteede infektsioonide soodustavaid tegureid, sh seksuaalset aktiivsust ja spermitsiidide kasutamist.[ 47 ],[ 48 ]

Tsüstiidi korral on ennetavate meetmetena vaja järgida kuseteede ja päraku hügieeni pärast roojamist, riietuda vastavalt ilmale, mitte istuda külmadel pindadel, säilitada immuunsust hea ja õige toitumise, vitamiinikompleksidega. Piisav igapäevane joomine on veel üks viis ägenemiste vältimiseks.

Laktobatsillide probiootikumide kasutamist kuseteede infektsioonide ennetamisel toetavad tõendid on samuti ebaselged.[ 49 ],[ 50 ]

Korduvate tüsistusteta kuseteede infektsioonide ennetavad meetmed:

• Konservatiivsetel meetmetel, sh spermitsiidide kasutamise piiramisel ja postkoitaalsel urineerimisel, puuduvad tõendid efektiivsuse kohta, kuid need ei ole tõenäoliselt kahjulikud (tõendustaseme 4, astme C soovitus).
• Jõhvikatoodete efektiivsuse kohta on vastuolulisi tõendeid (tõendite tase 1, soovitusaste D).
• Pidev antibiootikumprofülaktika [ 51 ] on kuseteede infektsioonide ennetamisel efektiivne. (Tõendustase 1, soovitustase A).
• Kuseteede infektsioonide ennetamisel on efektiivne ka postkoitaalne antibiootikumprofülaktika 2 tunni jooksul enne vahekorda (tõendusaste 1, A-klassi soovitus).
• Korduva tüsistusteta UTI korral on veel üks ohutu ravivõimalus sümptomaatiliseks raviks antibiootikumravi ise alustamine 3-päevase antibiootikumiannusega (tõendusaste 1, A-astme soovitus).

Suukaudne immunoprofülaktika võib olla antibiootikumidele tõhus alternatiiv kroonilise tsüstiidi ägenemiste ennetamisel. 5 uuringu metaanalüüs näitas, et suukaudne immunoprofülaktika ravim Uro-Vax® koos E. coli ekstraktiga (Terra-Lab, Zagreb, Horvaatia), mida võeti 3 kuu jooksul, oli efektiivne kroonilise tsüstiidi ägenemiste ennetamisel 6 kuu jooksul. [ 52 ] Teine topeltpime uuring kinnitas, et E. coli ekstraktid on kuseteede infektsioonide ravis tõhusad ja hästi talutavad, vähendades antibiootikumide vajadust ja ennetades kuseteede infektsioonide teket. [ 53 ]

Prognoos

Õigeaegne ravi, soovitatav ravikuur isegi sümptomite kadumisel (tavaliselt on sisemised protsessid pikemad kui välised ilmingud) annab soodsa prognoosi taastumiseks. Probleemi ignoreerimine ähvardab neerukahjustusi.