Krüptosporidioos - põhjused ja patogenees

Krüptosporidioosi põhjused

Krüptosporidioosi põhjustajaks on koktsiidid, mis kuuluvad perekonda Cryptosporidium, sugukonda Cryptosporidiae, klassi Sporozoasida, alamklassi Coccidiasina. Perekonda Cryptosporidium kuulub 6 liiki, millest C. parvum on inimestele patogeenne. Krüptosporiidid on obligaatsed parasiidid, mis nakatavad loomade ja inimeste seedetrakti ja hingamisteede limaskestade mikroville.

Krüptosporiidide elutsükkel toimub ühe peremeesorganismi kehas, hõlmates skisogoonia, merogoonia, gametogoonia ja sporozoonia staadiumi. Krüptosporiidid lokaliseeruvad parasiitilaadses vakuoolis, mille moodustavad soole mikrovillid, seetõttu paikneb parasiit rakusiseselt, kuid ekstraplasmaatiliselt. Esimese põlvkonna merosoidid on võimelised vohama kahes suunas: esimese põlvkonna šisontideks või teise põlvkonna šisontideks, seetõttu parasiitide arv suureneb. Peremeesorganismi kehas moodustuvad kahte tüüpi ootsüste: paksuseinalised - väljuvad peremeesorganismi kehast väljaheitega - ja õhukeseinalised - vabastavad sporosoiite soolestikus, mille tagajärjel on võimalik autoinfektsioon.

Keskkonnas säilitatuna on krüptosporidiumi ootsüstid võimelised invasiooniks 18 kuud temperatuuril 4 °C ja 1 nädala temperatuuril -10 °C. Kuumutamisel temperatuurini 72 °C surevad nad 1 minuti jooksul.

Ootsüstid on resistentsed desinfitseerimisvahendite, eriti kloori sisaldavate vahendite suhtes. Seetõttu, aga ka oma väiksuse (4–7 µm) tõttu, mis võimaldab neil läbida paljusid filtreid, on tänapäevaste tehnoloogiate abil võimatu krüptosporiididest vett puhastada, mistõttu nakkus levib vee kaudu.

Praegu ei ole piisavalt efektiivset ravimit, mille suhtes krüptosporiidid oleksid tundlikud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Krüptosporidioosi patogenees

Krüptosporidioosi patogeneesi ei ole piisavalt uuritud. Kooleralaadse rohke vesise kõhulahtisuse levimus haiguse kliinilises pildis viitab enterotoksiini tootmisele, kuid vaatamata arvukatele otsingutele ei ole toksiini krüptosporiidiates leitud. Mõned uuringud on näidanud krüptosporiidiates geeni olemasolu, mis vastutab E. coli 0157 H7-ga sarnase hemolüütilise aktiivsusega valgu tootmise eest. Protsessi kõige tüüpilisem lokaliseerimine on peensoole distaalsed osad. Pärast ootsüstide sisenemist soolde algab parasiidi suurenenud paljunemine; tekkivad merosoidid levivad ja mõjutavad suurt hulka enterotsüüte, põhjustades neis degeneratiivseid muutusi (villide atroofia). Sellega kaasneb krüptide hüpertroofia, basaalmembraani mono- ja polümorfonukleaarne infiltratsioon ning see viib kraatrilaadsete süvendite tekkimiseni epiteeli pinnale. Haiguse rasketes vormides tekib mikrovillide täielik kahjustus.

Mikrovillide massiivse kahjustuse tagajärjel on häiritud vee ja elektrolüütide imendumine, suureneb nende sekretsioon läbi sooleseina, mis avaldub vesise kõhulahtisusena. Soole ensümaatiline aktiivsus on häiritud, tekib sekundaarne imendumishäire ja steatorröa. Raske immuunpuudulikkusega patsientidel on võimalik kahjustada mitte ainult seedetrakti, vaid ka hepatobiliaarset süsteemi ja hingamisteid.

Kõige olulisem tegur, mis määrab invasioonile vastuvõtlikkuse ja krüptosporidioosi raskusastme, on immuunsuse seisund. Humoraalse immuunsuse roll on tõestatud, kuid kõige olulisem on T-rakkude funktsiooni kahjustus.