Kuidas ärritatud soole sündroom ravitakse?

Tervislik toit

Toitumine valitakse individuaalselt sõltuvalt juhtivatest kliinilistest sümptomitest. Vältige vürtseid maitseaineid, eeterlike õlide rikkaid toite, toores juurvilju, puuvilju, piirage piima. Tootevalikut kohandatakse, võttes arvesse motoorsete häirete taluvust, olemust, proteolüütilise (putrefaktiivse) või saharolüütilise (fermenteeriva) mikrofloora ülekaalu. Toitumine on osaline 5-6 korda päevas.

Kõhulahtisuse ülekaalulisusega ärritatud soole sündroomiga soovitatakse mehaaniliselt ja keemiliselt säästvaid dieeti 46 ja 4 (sõltuvalt kliinilisest pildist). Näidatud on vähe sidekoe sisaldavaid tooteid - vasika-, tailiha, küülikuliha, valge kalkuniliha ja kana, madala rasvasusega kala.

Kõhukinnisuse ülekaalulistel ärritunud soole sündroomil on toitumisharjumiseks samm-sammuline ravi. Esimesel 2 nädalal on soovitatav toitumine nr 46 ja 4c, rikastatud toidule ja nõudele, millel on kerge ja lahtistav toime. Normaliseering soole motor tegevusest oleneb ka keedetud juurviljad, küpsed viljad pärast kuumtöötlemist, taimeõli, piimajoogid madala happesusega (kiirusega 50-60 ° C), puu- ja morss küpsetest viljadest mittehappeline liike. Siis viiakse laps toidule number 3, lisades nisukliidid ja piisava joogikorra kohustusliku järgimise.

Soole motoorse evakueerimisfunktsiooni normaliseerimine

Kõhukinnisuse ülekaalulistel ärritunud soole sündroomil on ette nähtud kõhuvalu ja spasmolüütikumid ning ravimid, mis lahjendavad soolestiku sisaldust.

Drotaveriini - antispasmoodilise, isokinoliinderivaadi derivaat, toimivad vahetult silelihaste seedetrakti, sapiteede, urogenitaalne ja kardiovaskulaarsüsteemi pärssides fosfodiesteraasi ja häirete rakusisese cAMP akumuleerumine, mis viib müotsüüti lõõgastumiseks inaktivatsiooni tõttu müosiini kerge ahela kinaasi. Laste 1-6 aastat sees nimetada 40-120 mg päevas (2-3 korda 1 / 2-1 tabletti) üle 6 aasta - 80-200 mg päevas (2-5 korda ja 1 tablett).

Drotaveriin forte üle 6-aastastele lastele, päevane annus on 80-200 mg (1-2,5 tabletti), ühekordne annus - 40 mg (1/2 tableti).

Ditsükloveriin - M-holinoblokaator, kvaternaarne amiin. Kas antikoliinergiline aktiivsus põhjustab silelihaste lõõgastumist. Lapsed vanuses 6 kuud kuni 2 aastat on ette nähtud 5 mg 3-4 korda päevas, üle 2 aasta - 10 mg 3-4 korda päevas.

Drotaveriini ja ditsükloviiri peamised puudused on:

• jämesoole lihasmembraanile avalduv mõju mitteseklektiivsus;
• kõrvaltoimete esinemine seoses seedetrakti teiste organite silelihaste mõjuga;
• süsteemsed antikoliinergilised toimed (suukuivus, tahhükardia, higistamine ja urineerimine).

Mebeverinil on antispastiline toime, vähendades naatriumioonide silelihasrakkude läbilaskvust, vähendades kaaliumiioonide väljavoolu, nii et pole püsivat lõõgastumist või hüpotensiooni. Üle 12-aastased lapsed - kapsel tuleb alla neelata tervelt, pesta veega. Määrake 1 kapsel (200 mg) 2 korda päevas 20 minutit enne sööki (hommikul ja õhtul).

Trimebutün reguleerib seedetrakti peristaltikat, mõjutades opioidi retseptoreid. Sisestage ravim sisse, rektaalselt ja parenteraalselt. Annustamisskeem on individuaalne. Allaneelamine ei tohi ületada 300 mg, rektaalseks manustamiseks - 100-200 mg. Intramuskulaarse või intravenoossel manustamisel on üksikannus 50 mg. Lastele on ravim lubatud esimesest eluaastast, annus sõltub vanusest.

Hiostsiinbutüülbromiid - M-koliinergiliste retseptorite blokaator, lõõgastav toime siseorganite silelihastele, sellel puudub kesknärvisüsteemile antikolinergiline toime. Üle 6-aastastele lastele määratakse 10-20 mg 3 korda päevas väikese koguse veega. Lapsed vanuses 1 aasta kuni 6 aastat - 5-10 mg suu kaudu või rektaalselt - 7,5 mg 3-5 korda päevas; Alla 1 aasta vanused lapsed - 5 mg kaks korda päevas või rektaalselt - 7,5 mg kuni 5 korda päevas.

Üle 12-aastastele lastele on lubatud otiooniumbromiid ja pinavimebromiid. Pinaverium bromiid »blokeerib soole limaskestal asuvate retseptorite kaltsiumikanaleid ja soole seina silelihaste kaltsiumikanaleid; ravimit määratakse 100 mg-ni 3-4 korda päevas koos toiduga, pärast ägedate sümptomite taandumist on säilitusannus 50 mg 3-4 korda päevas 2-6 nädalat.

Laktuloosi kasutatakse laialdaselt igapäevases pediaatrilises praktikas tõhusa ja ohutu lahtistiga, paljudel ravimitel on lubatud sünnitusel valida annus individuaalselt. Vastuvõtmise kestus ei ole piiratud, kuna sõltuvus ei toimu.

Makrogool on isoleermosoolne lahtistiline aine, mis koosneb pika lineaarsest polümeerist vees hoitavate molekulide vesiniksidemetega, mis lahustab massi väljaheites ja hõlbustab nende evakueerimist. Ravim mõjub kaudselt peristaltikale, põhjustades ärritavat toimet. See ei imendu seedekulgast, see hakkab toimima 24-48 tundi pärast allaneelamist.

Venemaal registreeritakse makrogooli laste annustamisvorm - transpreg. Alates 1 aasta kuni 6 aastat määratakse 1-2 kotikest päevas (eelistatavalt hommikul). Maksimaalne ööpäevane annus on 5,9 g (2 kotikest 2,95 g juures). Kotike sisu tuleb lahustada 50 ml vees. 6-12-aastastele lastele määratakse 1-2 kotikest päevas (eelistatavalt hommikul). Maksimaalne ööpäevane annus on 8,85 g (3 kotikest 2,95 g juures).

Soole ärritunud soole sündroom koos diarröa levimusega, mis on põhjustatud soolestiku hüperkineetilisest düskineesist, on ravimid, mis taastavad soolestiku limaskesta barjääri ja suurendavad kaitsetegureid.

Üle 4-aastastele lastele manustatakse sukralfaat 0,5-1 g 4 korda päevas (1 tund enne sööki ja enne magamaminekut) 40-80 mg / kg kehamassi kohta 4 annuse kohta.

De-Nol võetakse 30 minutit enne sööki; lastel 4-8 aastat on vaja 8 mg / kg päevas, see annus jaguneb kaheks vastuvõttudeks; 8-12 aasta jooksul annustatakse 1 tabletti (120 mg) 2 korda päevas. Üle 12-aastased lapsed on välja kirjutanud 1 tabletti 4 korda päevas 30 minutit enne hommiku-, lõuna- ja õhtusööki, viimast korda enne magamaminekut või 2 tabletti 2 korda päevas. Tableti pestakse mõne veega (mitte piima).

Kuni 1-aastastele lastele mõeldud smectite diokotaandriga on ette nähtud 1 pakett päevas; 1 aasta kuni 2 aastat - 2 kotikest päevas; üle 2 aasta - 2-3 koti päevas. Kotike sisu lahustatakse 50 ml vees ja jagatakse mitme päeva jooksul.

Loperamiidi kasutatakse sümptomaatilise vahendina. Üle 5-aastastel lastel määratakse 1 kapsel (0,002 g) 1-5 korda päevas. 1-5-aastased lapsed annavad ravimit lahust, mis sisaldab 0,2 mg / ml 1 teelusikatäit (5 ml) 10 kg kehamassi kohta 2-3 korda päevas. Lapsed, kes on nooremad kui üks aasta ravimit ei ole välja kirjutatud.

Normaalse soole biokoenosi ja soole keemilise keemia restaureerimine

Soolestiku mikrofloora koostise normaliseerimiseks kasutatakse probiootikume ja prebiootikume, paljudel patsientidel on vaja antibakteriaalset ravi. Antibakteriaalsete ravimite retsepti näited:

• liigne bakteriaalne kasv sooles (peensool);
• eelneva ravi ebatõhusus ilma antibakteriaalsete ainete kasutamiseta.

Antibakteriaalse ravi näidustuste ilmnemisel on soovitatav sisse seada antiseptilisi aineid. Nifuroksasiidi on ette nähtud alla 1 kuu vanustele lastele annuses 200-600 mg päevas 2-3 annust. Intetriksi saab sünnist alates 10 mg / kg päevas 1-3 korda päevas.

Viige läbi 1-2 ravikuuri, mis kestavad 5-7 päeva koos ravimi vahetamisega enne järgmist kursust.

Pärast antibakteriaalset ravi on vajalikud probiootikumid - preparaadid, mis sisaldavad normaalset soole mikrofloorat.

Psühheemootiliste häirete korrigeerimine

Psühheemootiliste häirete ravi hõlmab psühhotroopsete ravimite, psühhoteraapia, autogeense väljaõppe, psühhoterapeudi järelevalve all teostatavat ravi.

Kõhukinnisust domineeriva ärritunud soole sündroomiga patsientide ligikaudne skeem:

• toitumine annab sooja, kergelt halvatuse, mitteärritava toidu, võib-olla lisada toidu kiudaineid (kliid);
• spasmolüütikumide manustamine (trimebutiin, mebeveriin, hüostsiinbutüülbromiid);
• väljaheide korrigeerimine (transpag või laktuloospreparaadid);
• psühhotroopsete ravimite määramine (psühhoemootiliste häirete juuresolekul pärast psühhoneuroloogiga konsulteerimist);
• vajadusel füsioterapeudiga konsulteerimine - füsioteraapia;
• ebaefektiivne ravi 7 päeva (talletamiseks kõhupuhitus, lima väljaheites) nõuab täiendavat eesmärk antibiootikumi (või intetriks nifuroxazide) 7 päeva jooksul, millele järgnes omastamise probiootiliste 2 nädalat.

Kõhulahtisuse ülekaalus ärritunud soole sündroomiga patsientide ligikaudne skeem:

• toitumine;
• spasmolüütikumid (mebeveriin, gioscina butüülbromiid);
• diecastine smektiit (sukralfaat);
• loperamiid;
• 5-7 päeva pärast ravimi efektiivsust ebaefektiivsus või ebastabiilsus nõuab antibakteriaalse ravimi (introtex või nifuroxazide) täiendavat retsepti, millele järgneb probiootikum;
• psühhotroopsed ravimid, füsioteraapia - vajadusel pärast psühhoneuroloogi või füsioterapeudiga konsulteerimist.

Prognoos

Haigusprognoos on soodne. Haiguse käik on krooniline, taastekkiv, kuid mitte progresseeruv. Põletikulise soolehaiguse, kolorektaalse vähi tekkimise oht ärritunud soole sündroomiga patsientidel on sama. Nagu üldises populatsioonis, mis määrab patsiendi jälgimise taktika, seega ei ole vaja sagedasi kolonoskoopia uuringuid.

Vähenenud on ärritunud soole sündroomiga patsientide elukvaliteet seoses toitumise, une, puhata ja aktiivse aktiivsusega. Vastavalt tulemuste Populatsiooniuuring seas keskkooli õpilased Novosibirski koolid leidis, et 49% kooliõpilastest ärritunud soole sündroom on pöördunud haiguse arsti, 21% teismelistest on endoskoopia. 62% ärritunud soole sündroomiga teismelistest jäi eelmisel aastal kooli kehva tervise tõttu puudu.

Ärritatud soole sündroomi (kõhuvalu, muutumatu lokalisatsioon, kõhulahtisus, kõhupuhitus) sümptomid põhjustavad tihti toitainevaegseid puudujääke ja toidulisandite järkjärgulist kõrvaldamist. Tavaliselt püsivad patoloogilised sümptomid aastaid ainult haigusseisundi raskusega. Tõsised on sagedamini seotud mitte psühhogeensete, vaid ka somatogeensete teguritega (kõrvalekalle stereotüübist toitumises, muutumises tavalises farmakoteraapia skeemis).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]