Ärritunud soole sündroom lastel

Ärritunud soole sündroom lastel (sünonüümid: käärsoole düskineesia, krooniline spastiline koliit, IBS) on funktsionaalne soolehäire, mille korral kõhuvalu või ebamugavustunne on seotud roojamisega, tavapärase sooletalitluse rütmi muutusega või roojamishäirega.

RHK-10 koodid

• K58. Ärritunud soole sündroom.
• K58.0. Ärritunud soole sündroom koos kõhulahtisusega.
• K58.9. Ärritunud soole sündroom ilma kõhulahtisuseta.
• K59. Muud funktsionaalsed soolehäired.
• K59.0 Kõhukinnisus.
• K59.1. Funktsionaalne kõhulahtisus.
• K59.2. Mujal klassifitseerimata soole neurogeenne ärrituvus.

Ärritunud soole sündroomi epidemioloogia lastel

15–20% maailma elanikkonnast kannatab ärritunud soole sündroomi all ning 2/3 ärritunud soole sündroomi sümptomitega inimestest ei pöördu arsti poole. Naiste ja meeste suhe varieerub vahemikus 1:1 kuni 2:1. Patsientide keskmine vanus on 24–41 aastat, 13,5% patsientidest on vanuses 15–34 aastat. Ärritunud soole sündroomi levimus laste ja noorukite seas Ameerika Ühendriikides ja Euroopas on umbes 10–14%.

Hiinas, uurides 5403 6–18-aastast koolilast, oli ärritunud soole sündroomi levimus 13%; poiste ja tüdrukute suhe oli 1:1,8. Haigust registreeritakse võrdse sagedusega alla 12-aastastel lastel (12%) ja üle 13-aastastel noorukitel (11%). Vanemate laste seas registreeriti kõrgeim levimus 15–16-aastastel (17%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ärritunud soole sündroomi põhjused lastel

Ärritunud soole sündroom on inimese bioloogilise, psühholoogilise ja sotsiaalse kohanemise rikkumise tagajärg, tekke aluseks on muutused vistseraalses tundlikkuses ja soole motoorses aktiivsuses, püsivad häired keha närvi- ja immuunsüsteemi koostöös.

Mis põhjustab ärritunud soole sündroomi?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ärritunud soole sündroomi sümptomid lastel

Rooma III kriteeriumid (2006) keskenduvad spetsialistide tähelepanu ärritunud soole sündroomi peamistele kliinilistele sümptomitele:

• roojamise sagedus harvem kui 3 korda nädalas või rohkem kui 3 korda päevas;
• kare ja kõva või pehme ja vesine väljaheide;
• pingutamine roojamise ajal;
• tungiv tung roojamiseks (võimetus roojamist edasi lükata), mittetäieliku roojamise tunne;
• lima eritumine roojamise ajal;
• täiskõhutunne, puhitus või pingetunne kõhus.

Ärritunud soole sündroomi sümptomid

Klassifikatsioon

Ärritunud soole sündroom on püsiv funktsionaalsete häirete kogum, mis on kestnud vähemalt 12 nädalat viimase 12 kuu jooksul ja millega kaasneb valu (ebamugavustunne) kõhus, mis vastab järgmistele tunnustele:

• möödub pärast roojamist;
• millega kaasneb väljaheite sageduse ja konsistentsi muutus;
• 25% haiguse kestusest on see kombineeritud 2 (või enama) püsiva soolefunktsiooni häire sümptomiga (muutused väljaheite sageduses, väljaheite konsistentsis, lima eritumine väljaheitega, kõhupuhitus, roojamishäire - tungivad tungid, tenesmus, mittetäieliku roojamise tunne, täiendavad pingutused roojamise ajal).

Ärritunud soole sündroomi tüübid

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ärritunud soole sündroomi diagnoosimine lastel

Ärritunud soole sündroom on välistamisdiagnoos. Laste puhul on ärritunud soole sündroomi diagnoosi välistavate sümptomite hulka seletamatu kaalulangus, sümptomite püsimine öösel (une ajal), püsiv tugev kõhuvalu, seisundi progresseerumine, palavik, pärasooleverejooks, valutu kõhulahtisus, steatorröa, laktoosi-, fruktoosi- ja gluteenitalumatus ning laboratoorsete parameetrite muutused (Rooma kriteeriumid III, 2006).

Ärritunud soole sündroomi diagnoosimine

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ärritunud soole sündroomi ravi lastel

Dieet valitakse individuaalselt, lähtudes peamistest kliinilistest sümptomitest. Välistage vürtsid, eeterlike õlide rikkad tooted, toored köögiviljad, puuviljad, piirake piima tarbimist. Toodete komplekti kohandatakse, võttes arvesse tolerantsi, motoorsete häirete olemust, proteolüütilise (mädanemis-) või sahharolüütilise (käärimis-) mikrofloora domineerimist. Söögikorrad on osalised, 5-6 korda päevas.

Ärritunud soole sündroomi ja valdava kõhulahtisuse korral on soovitatavad mehaaniliselt ja keemiliselt õrnad dieedid nr 46 ja 4b (sõltuvalt kliinilisest pildist). Näidustatud on vähese sidekoesisaldusega tooted - vasikaliha, taine sealiha, küülikuliha, kalkuni- ja kanaliha valge liha, taine kala.

Kuidas ärritunud soole sündroomi ravitakse?