Kõhukinnisus lastel

Kõhukinnisus lastel - soole aeglane, raske või süstemaatiliselt ebapiisav tühjendamine. Enamiku laste puhul peetakse kõhukinnisust 36 tunni pikkuseks krooniliseks väljaheites väljaheites. Samas tekib pinget rohkem kui 25% defekatsiooni koguajast. Mõnikord võib kõhukinnisus olla mitme sooleülekande päevas koos väikese kogus väljaheitega ilma rahulolematuseta, samuti on oluline arvestada selle teemaga harjunud tooli sageduse ja rütmi muutusi.

Kogus, värv ja konsistents väljaheitega varieerub nii ühe ja sama lapse või laste samas vanuses sõltumata toidukordadest ja keskkonnatingimused. Originaalne väljaheide (mekoonium) on pime, viskoosne, kleepuv mass. Kui hakkate söötmise piimaga asemel mekoonium seisab rohekas-pruun juustumaitse kaloreid, mis pärast 4-5 päeva muutub kollakas-pruuni värvi. Sagedus roojamist on täiesti terveid lapsi on vahemikus 1 7 korda päevas, väljaheide värv ei ole oluline, välja arvatud vere lisandeid. Mõnele lapsele ilmub väljastatud väljaheide 2-3 aasta vanuses. Haruldane kuiv väljaheide on täheldatud täitekoguse täitmisel või sagedamini jämesoole tühjendamisel. Esimesel juhul on nõrkuse tõttu peristaltika näiteks hüpotüreoidism, obstruktiivne nähtusi ja (väärarenguid, Hirschsprung tõbi). Soolestiku edasilükkamine põhjustab liigset kuivust ja väljaheidete mahu vähenemist. Sellel põhjusel ei peegelda defekatsiooni teket mõjutavad refleksid "tööd". Defekatsioonikeskus lokaliseeritakse oksenduskeskuse lähedal paikneva variolüüsi silla piirkonnas. Mittesoodustavate alla kontrolli all Ajukoores rakendamisel vastavaks refleksi tsentrit kaasatud nimme ja ristluu seljaaju, samuti rõhu retseptorid asuvad lihastes pärasooles. Järelikult põhjuseks kõhukinnisus võib olla võita need lihased (ja patoloogia anal sulgurlihase mis takistab selle relaksatsiooni), aferentsete ja efferent kiu lumbosakraalse seljaaju, lihased kõhu eesseina ja vaagnapõhja samuti patoloogilisi muutusi kesk- ja autonoomse närvisüsteemi reeglina jääk-orgaaniline geneezias.

Imikutel ja väikelastel on kõhukinnisuse põhjuseks suhteliselt suur soolestiku pikkus, samas kui sigmoidne käärsool jääb ligikaudu 40% -l tähelepanekutest õigesse asendisse.

Mõningatel juhtudel võib pärasoole proksimaalsete osade vedel sisu voolata ümber tihedate väljaheidete ja spontaanselt väljapoole. Seda seisundit, mida sageli vale kõhulahtisusega, nimetatakse kalorimiseks. Kõhukinnisus ei oma tavaliselt üldist kahjulikku mõju organismile, kuigi tema ise ja ümbritsevate täiskasvanute ärevus võivad mõjutada lapse psühho-emotsionaalset sfääri. Pikaajalise püsiva kõhukinnisuse korral võib tekkida stagnatsiooni tekitavate nähtuste tekkimine kusejõu süsteemis. Mööduv kõhukinnisus esineb sagedamini refleksiivselt, näiteks pärast sapiteede ja neerukoolikute rünnakut, mao, kardiovaskulaarse süsteemi jne haigusi.

Kroonilise kõhukinnisuse standardkriteeriumid: pingetamine võtab vähemalt 1/4 defekatsiooniastme ajast; väljaheidete konsistents on tihe, väljaheited tükkide kujul, soolestiku ebatäieliku evakueerimise tunne, kaks või vähem defekatsiooni toimet nädalas. Kui kolme kuu jooksul on kaks või enam kriteeriumit, võite rääkida kroonilisest kõhukinnisest.

Tavaliselt on lastel kroonilise kõhukinnisemise kolme rühma: seedetraktiline, funktsionaalse päritoluga kõhukinnisus ja orgaaniline kõhukinnisus. Kõige sagedasem kõhukinnisuse põhjus lastel on seedetrakti. Dieedi põhivigad, mis põhjustavad kõhukinnisust - see on kvantitatiivne alatoitumine, toiduvalkude puudumine, rasvade ja loomsete valkude liigne tarbimine, õrn kulinaarne töötlemine, vedeliku ebapiisav kasutamine. Toitumisvastane kõhukinnisus süveneb istuva eluviisiga, kasutades alumiiniumi sisaldavaid antatsiide, vismuti preparaate, kaltsiumi. Funktsionaalse kõhukinnisuse aluseks on kontraktsioonide diskrediteerimine ja soolestiku lihase toonuse rikkumine.

Hüpertooniline või spastiline kõhukinnisus on tüüpiline enneaegsetele ja kooliealistele lastele vagotooniaga. Spastilise kõhukinnisuse taust on neuroos, kroonilised magu haigused, sapiteed, kuseteede organid, seedetrakti düsbakterioos. Kuivune väljaheite mass jämesoole kuivaks, vormitakse tükkidena, väikestes osades eristub, põhjustades anusnas ebameeldivaid tundeid, kuni valulike pragude ja vere lisandite ilmumiseni. Sellistel juhtudel arendab laps "pottihaigust" ja haigusseisund süveneb.

Hüpotoonne kõhukinnisus on varases lapsepõlves sagedasem - varideta, hüpotroofia, hüpotüreoidism. Noorukitel on soolepõletiku hüpotensioon üks sümpatütotooni ilmingutest. Hüpotoonilise kõhukinnisuse puhul on täheldatud suures koguses fekaalsete ainete ebaregulaarset väljatoomist pärast kunstlikult indutseeritud defekatsiooni, millega kaasneb gaaside põgenemine. Tingimuslikult-refleks-lukud tekivad, kui surutakse alla looduslikku tungaali defekatsiooniks. See on tingitud ajapuudus, lapse hommikul enne läheb kooli, sest halb seisukord tualetid, sest ebamugavust, kui ülekantud lapse tegu roojamine ja juurdunud kujul tingrefleksi. Kõhukinnisuse kõige tavalisemad orgaanilised põhjused on Hirschsprung'i tõbi või käärsoole kaasasündinud aganglion, dolichosigma, megakoolon, primaarne megarektum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kroonilise kõhukinnisuse ravi lastel

Enne ravimiravimite väljakirjutamist on vaja välistada kõhukinnisuse põhjuseid. Lapse toidus pakutakse piisavalt kiudaineid sisaldavaid tooteid, vedeliku kogus suureneb. On vaja suurendada füüsilist aktiivsust, pakkuda korrapäraseid jalutuskäike, piirata televiisori või arvuti ees olevat aega. Oluline on hoolitseda tualeti mugavuse eest ja järgida hügieeniprotseduure, et vältida põletikku ja pragusid anuskas. Need meetmed võivad olla piisavad funktsionaalse või refleksilise kõhukinnisuse ületamiseks. Kui üldised meetmed ei ole tõhusad, siis võite valida soolemotiilsuse iseloomu põhjal lahtisti.

Kõik arvukad lahtistid on jagatud nelja rühma:

1. pehmendamine - riitsinus või oliiviõli;
2. soolesisalduse mahu suurendamine - kliid, mukofalk, sünteetilised makrogeelid nagu forlax;
3. osmootne rõhk soolestikus - ksülitool, sorbitool, laktoos;
4. soolestiku motoorse funktsiooni intensiivistamine - motiilium, propulbid.

Selle või selle lahtistava soovituse saamiseks peame hoiatama patsiendist ja tema vanematest, et ravimit ei saa kasutada süstemaatiliselt ja pikka aega. Suurema soolestiku peristaltika kunstlik stimulatsioon suurendab retseptorite tundlikkuse läve ja põhjustab stiimulite võimendamise vajaduse.