Ärritunud soole sündroomi diagnoosimine

Ärritunud soole sündroom on välistamisdiagnoos. Laste puhul on ärritunud soole sündroomi diagnoosi välistavate sümptomite hulka seletamatu kaalulangus, sümptomite püsimine öösel (une ajal), püsiv tugev kõhuvalu, seisundi progresseerumine, palavik, pärasooleverejooks, valutu kõhulahtisus, steatorröa, laktoosi-, fruktoosi- ja gluteenitalumatus ning laboratoorsete parameetrite muutused (Rooma kriteeriumid III, 2006).

Orgaanilised soolehaigused on välistatud - polüpoos, divertikuloos, Crohni tõbi ja mittespetsiifiline haavandiline koliit, soole- ja parasiitinfektsioonid, lühikese peensoole sündroom, dolihosigma, tuberkuloos. Seedetrakti neuroendokriinsete kasvajate (gastrinoomid, kartsinoidsündroom ja vipoomid) algstaadiumid võivad esineda ärritunud soole sündroomi kõhulahtisuse või valuliku vormi varjus. Türeotoksikoos ja suhkurtõbi koos autonoomse diabeetilise enteropaatiaga esinevad mõnikord ärritunud soole sündroomi kõhulahtisuse vormi varjus.

Toit ja ravimid võivad soolestikku ärritada. Kõige levinumad toidust põhjustatud päästikud on rasvased toidud, kohv, gaase tekitavad toidud ja joogid, suured toidukorrad, harjumuspärase toitumise muutused ja alkohoolsed joogid. Ravimitest on antibiootikumidel, lahtistitel, senna-, raua- ja sapphappepreparaatidel soolestikule ärritav toime.

Premenstruaalne periood, pikaajaline psühho-emotsionaalne ja intellektuaalne stress, hirm, ärevus võivad viia ärritunud soole sündroomi tunnuste tekkeni, mis kaovad kiiresti pärast puhkust ja stressirohke olukorra lahenemist. "Karutõbe" võib pidada ärritunud soole sündroomi vormiks.

Ärritunud soole sündroomi diagnoosimise algoritm

Soolekahjustuse kliinilise pildi mittespetsiifilisus muudab diagnoosi nosoloogilisel tasandil äärmiselt keeruliseks. Palju lihtsam on kindlaks teha tekkinud patoloogilised sündroomid ja alustada sümptomaatilist ravi.

Diagnostiline algoritm koosneb viiest etapist.

• Esialgse diagnoosi panemine.
• Domineeriva sümptomi ja selle kliinilise sündroomi vormi tuvastamine.
• Kliiniliste sümptomite välistamine vastavalt Rooma III kriteeriumidele (2006), mis ei vasta ärritunud soole sündroomi diagnoosile, diferentsiaaldiagnostika läbiviimine.
• Orgaanilise haiguse välistamine diagnostiliste testide abil (kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, koproloogiline uuring, väljaheidete analüüs helmintide munade suhtes, esophagogastroduodenoskoopia, kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheli, sigmoidoskoopia või kolonoskoopia, irrigoskoopia).
• Esmase ravikuuri määramine 6 nädala jooksul, diagnoosi adekvaatsuse jälgimine, võttes arvesse ravi tulemusi.

Kui ravi on efektiivne, tehakse ärritunud soole sündroomi lõplik diagnoos; kui see on ebaefektiivne, on vajalik täiendav uuring.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]