Kuidas ravitakse ägedat larüngiiti (vale krups)?

Ägeda larüngiidi (vale kreveti) ravi on suunatud kõri stenoosi tõkestamiseks, kui see juhtub - taastamaks kõri avatust.

[1], [2]

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Ägeda larüngiit stenoos mis tahes etapis lapse peab nõu kõrvaarst, lapse stenootilist larüngiit III etapp peaks samuti nõustab resuscitator.

Haiglaravi näitajad

Akuutne larüngiit ja larüngotrakeiit ilma kõri stenoosita ei ole haiglaravi vaja.

Kui stenoos larüngiit staadiumis kompensatsiooni või subcompensation lapsi tuleks haiglasse spetsialiseerunud parem poks osakonna Lastehaigla, keskendus laste ravi stenoseeriv larüngiit ja võttes oma arsenali, lisaks arstiabi komplekt ja ultraheli inhalaatorid, koolitatud meditsiinipersonali otolaryngologists ja resuscitators. Ägeda stenoseeriv larüngiit on oluline sõltumata vanusest haiglasse ema ( "tema ema käte" režiim). Dekompenseerunud lõppstaadiumis ja laste haiglas intensiivravi osakonnas.

Ägeda larüngiidi mitte-farmakoloogiline ravi

Ägeda larüngiidi korral tuleb vanematele selgitada, et on vaja luua keskkond, mis välistab negatiivsed emotsioonid, sest lapse põnevus võib olla täiendav faktor, mis soodustab ja suurendab kõri stenoosi. On vajalik tagada patsiendi juurdepääs ruumi värskele õhule. Kus see asub ja niisutage ruumis õhku. Kasulik on anda haige lapsele sooja leeliselise joogi (piima sodaani: 1/2 tl karedat 1 klaasi piima, mineraalvesi "Borjomi").

Kui stenoos äge larüngiit prehospital peaks olema võimalik rahulik laps ja jälgida olukorda, kõrvaldades negatiivseid emotsioone. Enne kui kiirabi saabub, on vaja tagada värske õhu juurdepääs ruumi, kus laps on, temperatuur ruumis peaks olema 18-20 ° C. Niisutamine õhu ruumis, kus laps (kasuta märga lehed, leibkonna niisutaja) või panna last vannituba ja täidetakse see veeaur, hea samal ajal, et laps sooja kätele ja jalgadele. Ainult sel juhul on oluline mitte lapse üle kuumeneda. Andke patsiendile sooja leeliselise joogi (piima koos sooda - 1/2 teelusikatäis soodi 1 klaasi piima, mineraalveega piima).

Stabiilne ravi on näidatud isotoonilise naatriumkloriidi lahusega läbi vahekorpuse või pihusti või asetades lapse aururõhu-hapniku telgis. Üldiselt on larüngiidi stenoosi peamine roll kõigil raviperioodidel inhalatsioonravi.

Akuutse larüngiidi ravimine

Ägeda viirusliku larüngiit, larüngotrahheiidi, ei kaasne stenoos kõri, näitab põletikuvastase ravi fenspiriidi (erespalom) ja lastel vanuses üle 2,5 aastat, põletikuvastane ja bakteritsiidse fusafungine ravi (bioparoks). Allergilise ajaloo lapse või atoopia on näidatud antihistamiinikumid, tekkimise vältimiseks kõri stenoos. Sümptomaatilise ained on näidatud tunnistust antipüreetikume külma ettevalmistused katvate tegevus ja mukolüütikuimd.

Kui patsient areneb lapsele stenoosi lansiiri I etapis, on näidatud fenspiriidi (erespala) eesmärk. On näidatud, et erespal'i määramisega vähenevad põletikulised muutused oluliselt ja ravi tingimused lühendatakse. Üle 2,5-aastastel lastel on ette nähtud bakteritsiidne ja põletikuvastane fusafungiin (bioparoks).

"Karvade" köha puhul määratakse mukolüütikumid. Mida manustatakse peamiselt sissehingamise teel läbi nebulisaatori, kuid võib (nebulisaatori puudumisel) sees:

• Atsetüültsüsteiin:
  • Sissehingamine - 150-300 mg sissehingamisel:
  • kuni 2 aastat: 100 mg kaks korda päevas, sees;
  • 2 kuni 6 aastat: 100 mg 3 korda päevas, sees;
  • üle 6 aasta: 200 mg 3 korda päevas või ACTS Pikk 1 kord öö kohta, sees.
• Suursaadik:
  • Sissehingamine - 2 ml inhaleeritavat lahust; o kuni 2 aastat: siirup 7,5 mg 2 korda päevas, sees;
  • 2 kuni 5 aastat: siirup 7,5 mg 2-3 korda päevas, sees:
  • 5 kuni 12 aastat: siirup 15 mg 2-3 korda päevas, sees;
  • üle 12 aasta: 1 kapsel (30 mg) 2-3 korda päevas, sees. Arvestades rolli komponendi patogeneesis allergilised larüngiit stenootiliste ette antihistamiinikumid 1. Põlvkond: dimetindeen (fenistil) Chloropyramine (Suprastinum) või 2. Põlvkond: tsetirisiin (Zyrtec), Loratadiinil (Claritin).
• Dimeindeen (fenistil) 7-14 päeva jooksul määratud tilgad:
  • lapsed vanemad kui 1 kuu ja kuni 3-10 tilka 3 korda päevas;
  • lapsed 1-3 aastat 10-15 tilka 3 korda päevas;
  • üle 3-aastased lapsed 15-20 tilga 3 korda päevas.
• Kloorpüramiini (suprastin) süstitakse 7-14 päeva jooksul:
  • lapsed 1-12 kuud 6,25 mg 2-3 korda päevas;
  • lastel 2-6 aastat 8,33 mg 2-3 korda päevas.
• Tsetirisiin (zirtek) on ette nähtud lastele 6 kuud kuni 2 aastat, 2,5 mg 1-2 korda päevas.
• Loratadiin (klaritiin) süstitakse lastele, kes kaaluvad alla 30 kg 5 mg üks kord päevas 14 päeva või rohkem.

Tuleb meeles pidada, et mõned antihistamiinikumid, nagu prometasiin (pipolfeen). Soodustada kõri limaskesta kuivatamist ja dehüdratsiooni ning seeläbi halvendada bronhopulmonaarse süsteemi äravoolu funktsiooni.

Hüpertermia korral tuleb välja kirjutada palavikuvastased ained. Segage sedatiivid (viburkola rektaalne suposiit). Application antipüreetikuid ja rahustid vajalik, kuna ergastus ja hüpertermia edendada sagedaste hingamisteede ning aidata kaasa sissehingatava hingeldus. Siiski tuleb meeles pidada, et uinutid või neuroplegic tähendab puhul viskoosne lima hingamisteedes lõõgastavad lapsele ja mahasurumisel köharefleksi võib raskendada larüngeaalse stenoosi viskoosse lima nõrga köha ei eemaldata, ning muutub kook.

Stenoosi larüngiidi II, III ja IV staadiumis on sama. Et I etapis, kuid veelgi olulisem ja perspektiivis glükokortikoidide kasutamine, mis sellistes olukordades muutub uimastiks. Pange prednisoloon sissepoole, arvutades 1-2 mg / kg või intramuskulaarselt deksametasooni 0,4-0,6 mg / kg. Kõige otstarbekam peaks tunnustama inhalatsiooni teel manustamiseks nebulisaatoriga glükokortikoidide: beklometasoon inhalatsiooni 100-200 mg 2 korda päevas, või budesoniidi inhalatsiooni peatamise 0,5-1-2 mg 2-3 korda päevas. Inhaleeritavad glükokortikoidid (IGKS), eriti budesoniid, omavad kohalikke põletikuvastaseid, allergilisi ja antioksüdantset mõjusid.

Teine valitud ravim - selektiivne beeta-1 lühiajalise agonist - salbutamool. Üle 4-aastastele lastele saate kasutada ka antikolinergilist ipratroopiumbromiidi (atrovent). Salbutamooli tuleb sisse hingata 1-2 annust (100-200 mikrogrammi) mitte rohkem kui 3-4 korda päevas. Ipratroopiumbromiidi (atrovent) inhaleeritakse 20 ug (2 annust) 3-4 korda päevas.

Suhe etiotrop ravimiseks viirusliku stenootiliste larüngiit rasketel juhtudel näitavad valmistamiseks rekombinantse toime alfainterferoon 2 (viferon) 1 suposiidi rektaalselt 2 korda päevas 5 päeva jooksul, siis pärast 2 päeva (3. Päeval) 1 suposiidi 2 korda päev. Sellised kursused - 3-4.

Gripiviiruse A ja B viiruste, eriti A, põhjustatud äge larüngiit ja äge stenoosneva larüngiidi korral võib seda kasutada esimesel 2 päeval haiguse alguses rimantadiini vanuses lastel.

Praegu on spetsialistid selles ühehäälselt. Et viiruse stenoosiva larüngiidi antibiootikumide kasutamise näideteks on bakteriaalsed komplikatsioonid, st II-III etapis. Antibiootikumide kasutamine on põhjendatud ka stenoosi larüngiidi bakteriaalsete etioloogiatega. Näidud süsteemsete antibiootikumide manustamiseks:

• mukopurulentne või mädane röga, kui on olemas;
• lümfoskoopiaga limaskestale limaskestale põrmuvate ja fibrinogeensete limaskestade lisamine;
• II-IV astme kõri stenoosi nähtus;
• haiguse pikaajaline liikumine ja selle kordumine.

Kui valite eelistatakse antibiootikumid tsefalosporiinid 3. Ja 4. Põlvkonna tseftriaksooni, tsefotaksiim, tsefepiimisoola). At III-IV staadiumi stenoseeriv larüngiit, kui laps on intensiivravis, kasutatakse ka karbapeneemidele (imipeneem), mis on laiem toimespekter, sealhulgas Pseudomonas aeruginosa ja anaeroobid asporogenous.

Kui pikaleveninud muidugi stenootiliste larüngiit ja korduvad stenoos larüngiit saa välistada etioloogia klamüüdianakkused ja ko makroliidide (asitromütsiini, klaritromütsiini, josamütsiini, roksitromütsiin. Spiramütsiin jt.). Üldiselt korduvates stenoos larüngiit kasutatud rekombinantse interferoon alfa-2 (viferon) rektaalsuposiitides, 1 suposiidi 2 korda päevas 5-7 päeva, seejärel 1 suposiidi 2 korda 3 päeva jooksul vähemalt 1-2 kuud. Veelgi enam, korduvad stenoos larüngiit ajal konvalestsents perioodi moodustumise vältimiseks limaskesta ülitundlikkus kõrivähk ja bronhid nõuab pikenenud 1-2 kuud hüposensibilisatsiooni teraapia blokaatorid H1-histamiini retseptori tsetirisiin või loratadiin.

[3], [4], [5]

Ägeda larüngiidi kirurgiline ravi

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, näeb asfüksia hingetoru ja trahheostoomi intubatsiooni.