Kuidas on krooniline kolestatiit ravitud?

Lapse kroonilise koletsüstiidi ravimise eesmärgid lastel on lapse vanusele ratsionaalse igapäevase rutiini loomine, piisava toitumise, ravimite ja mittemeditsiiniliste ainete määramine.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemise ajal, eriti tugeva valu korral, paigutatakse lapsed haiglasse. Nähakse ette voodirežiim, mille kestus sõltub patsiendi üldisest seisundist. Kui ägenemine taandub, võttes arvesse haiguse kroonilist kulgu, viiakse ravi läbi ambulatoorselt, näiteks ühepäevases haiglas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kroonilise koletsüstiidi mittemeditsiiniline ravi lastel

Oluline on tagada piisav uni, õues viibimine, füüsiline aktiivsus, regulaarsed toidukorrad, teostatavad tegevused koolis ja kodus. Spordivõistlused ja audiovisuaalse teabe kuritarvitamine on koolilastele vastunäidustatud. Vajalik on luua perekonnas sõbralik keskkond, välistada stressirohked olukorrad, füüsiline ja neuropsüühiline ülekoormus.

Toitumine peaks vastama tabelile nr 5. Toitu võetakse osadeks jaotatult (5-6 korda), väikeste portsjonitena, rangelt ettenähtud ajal, mis tagab sapipõie regulaarse tühjenemise. Valkude, rasvade, süsivesikute suhe peaks olema 1:1:4. Oluline on tagada piisav kogus vitamiine ja mikroelemente.

Konserveeritud või kaua säilivad toiduained on välistatud, eriti liha, piimatooted ja kala. Külm toit, gaseeritud ja toonilised joogid, soolased toidud, vürtsid jne ei ole lubatud. Praetud, rasvased, vürtsikad toidud, suitsutatud toidud, kastmed, saiakesed, jäätis ei ole lubatud. Toiduallergeenidest ei ole soovitatav: šokolaad, pähklid, tsitrusviljad, mõned marjad ja puuviljad, teatud tüüpi kalad.

Sapphapete enterohepaatilise ringluse häire ja seedeprotsesside häirete tõttu kannatavad lapsed sageli kõhukinnisuse all, mistõttu on soovitatav süüa köögivilju (porgand, kõrvits, baklažaan, peet) ja puuvilju (rosinad, kuivatatud aprikoosid, ploomid, arbuus, melon), mis aitavad normaliseerida soolestiku motoorset funktsiooni. Dieedi määramisel on vaja arvestada seedetrakti seisundiga, samuti teatud toitude individuaalse talumatusega.

Kroonilise koletsüstiidi ravimravi lastel

Antibakteriaalseid ravimeid määratakse ainult haiguse ägenemise ajal. On vaja arvestada valu ja düspeptiliste sündroomide raskust, vereanalüüside muutusi (leukotsütoos, suurenenud ESR), samuti ultraheli või muude instrumentaalsete meetodite tulemusi. Kasutatakse sapis akumuleeruvaid antibiootikume. Antibakteriaalse ravi kestus ei tohiks ületada 10-12 päeva, kuna antibiootikumide kõrvaltoimed (allergia, soole mikrofloora muutused, mõju seedetrakti limaskestale) ületavad sageli sapijuhade täieliku steriliseerimise vajaduse.

Sulfoonamiide kasutatakse harva, kuna need on antibiootikumidest halvema efektiivsusega ja neil on maksale kahjulik mõju. Antibiootikumide talumatuse korral samaaegse koliidi või ägeda kõhulahtisuse korral, mille oletatavasti on põhjustanud salmonella, shigella, yersinia ja muud tundlikud patogeenid, võib sulfoonamiide välja kirjutada lühikese kuurina (kotrimoksasool 5 päeva).

Giardiaasi korral on näidustatud nitrofuraani preparaadid (furasolidoon, furaltadoon, nitrofurantoiin) - 2-3 kuuri 5-7 päeva pikkuse pausiga. Metronidasool (Trichopol, Klion) on ette nähtud 2-5-aastastele lastele annuses 250 mg, 5-10-aastastele - 375 mg, üle 10-aastastele - 500 mg kahes annuses pärast sööki 5-10 päeva jooksul.

Patsiendi neurovegetatiivsete ja psühho-emotsionaalsete muutuste esinemine, „haigusesse tagasitõmbumine” (peamiselt teismelistel tüdrukutel) nõuab rahustite - tazepami, rudoteli, sedukseni jne - manustamist.

Valu leevendamiseks kasutatakse spasmolüütikume( drotaveriin, platifilliin, papaveriin, pirensepiin). Oddi sulgurlihase hüpertoonilisuse korral võib patsientidele määrata atropiini, metatsiini, belladonna preparaate.

Kolereetikume kasutatakse sõltuvalt kroonilise koletsüstiidi kulgu iseloomustavatest omadustest ja seedetrakti kaasuvatest haigustest. Koletsüstokineetikumid on efektiivsed hüpotoonilise tüüpi sapiteede düsfunktsionaalsete häirete korral, mida sageli kombineeritakse ösofagiidi, gastriidi ja duodeniitiga. Välja on kirjutatud ksülitool, mannitool, sorbitool, magneesiumsulfaat või päevalille-, oliivi- ja astelpajuõli. Munakollaseid peetakse tugevateks kolekineetikuteks. Koletsüstokiniini peetakse võimsaks ravimiks.

Sapipõie hüpertoonilise düskineesia korral on näidustatud tõeliste kolereetikumide (liobil, allochol, holenzym jne) kasutamine, millel on positiivne mõju sapi moodustumise sekretoorsele ja filtreerimisprotsessile maksas. Lisaks mängib asendusravi rolli sappi või sapphappeid sisaldavate ravimite kasutamine: patsientidel on mõnede sapi koostisosade, sealhulgas lipiidkompleksi, koliinhappe ja kolesterooli sisaldus vähenenud, mis viib substraatide suhete muutusteni proksimaalses sooles ja rasvade resorptsiooniprotsesside häirdumiseni. Viimane asjaolu takistab oluliselt rasvlahustuvate vitamiinide imendumist.

Sünteetilistel ravimitel (oksafenamiid, tsüklovaloon, nikodiin) on kolereetilised omadused ning organismis koostisosadeks lagunedes on neil bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime. Viimane on oluline, arvestades imendumisprotsesside nihkumist seedetrakti proksimaalsest osast distaalsesse, kus juhtivat rolli mängib bakteriaalne mikrofloora.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kroonilise koletsüstiidi traditsiooniline ravi lastel

Taimsed preparaadid on mittetoksilised, omavad kerget toimet, neil puuduvad praktiliselt vastunäidustused ja need aitavad normaliseerida ainevahetusprotsesse. Nende hulka kuuluvad holosas, holagol, rozanol, flamiin, maisisiidi ekstrakt jne. Taimne preparaat gepabene sisaldab piimaohaka vilju ja suitsuekstrakti. Lisaks kolereetilisele toimele on ravimil spasmolüütiline ja hepatoprotektiivne toime, see vähendab Oddi sulgurlihase toonust. Üks kroonilise koletsüstiidi ravi patogeneetilisi lülisid on vitamiinravi.

Kompleksses ravis, arvestades ülemise seedetrakti limaskesta kahjustuste sagedust, kasutatakse antatsiidseid mitteimenduvaid ravimeid, peamiselt alumiiniumi ja magneesiumi sisaldavaid ravimeid.

Kõhunäärme eksokriinse funktsiooni häire korral, samuti õõnsuste seedimise normaliseerimiseks on soovitatav ensüümpreparaate (festal, enzistal, digestal, mezim-forte) ja teisi ravimeid. Demjanovi järgi tehtud terapeutilised tupaažid ksülitooli, sorbitooli ja 30% magneesiumsulfaadi lahusega pole oma olulisust kaotanud. Kuna lastel on suurenenud mao sekretsioon ja happe moodustumine, on soovitatav määrata kergelt mineraliseeritud aluseline vesi kuumutatud kujul (35–45 °C).

Tõhus on fütoteraapia kummeli, saialilleõite, astelpaju, tansy, palderjani jne keetiste abil. Mugav on kasutada kiirkolereetilise tee "Holaflux", mis on spinatilehtede ekstrakti, piimaohaka viljade, hõbekukli ürdi, vereurmarohi, raudrohi, lagritsajuure, rabarberi, võilillejuure ja -lehtede, kurkumi risoomide ja aaloe kombinatsioon.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sanatooriumi- ja kuurordiravi

Pärast ägenemise vaibumist on näidustatud füsioterapeutilised meetmed, millel on soojendav, spasmolüütiline, rahustav toime, mis suurendab sapi teket ja sekretsiooni. Laialdaselt kasutatakse induktotermiat, diatermiat, UHF-voolusid ja ravimuda. Sapipõie düskineesia korral on näidustatud magneesiumsulfaadi, papaveriini ja novokaiini elektroforees maksapiirkonnas. On ette nähtud mikrolaine- ja ultraheliravi. Patogeenselt on põhjendatud hapnikravi, nn hapnikukokteilide kasutamine. Laialdaselt kasutatakse füsioteraapiat ja massaaži.

Kroonilise koletsüstiidi korral on patsientidel soovitatav läbida sanatooriumi- ja kuurortravi mitte varem kui 3 kuud pärast ägenemist. Soovitatavad on balneoloogilised kuurordid, kus pakutakse mineraalvett (Belokurikha, Berezovski mineraalvesi, Gorjatši Kljutš, Essentuki, Železnovodsk, Iževski mineraalvesi, Naltšik, Pjatigorsk, Staraja Russa, Šira järv).