Kuidas ravitakse pneumokokkinfektsiooni?

Näidustused haiglaraviks

Pneumokokknakkusega patsiendid hospitaliseeritakse ainult kliiniliste näidustuste korral. Patsiendid, kellel kahtlustatakse primaarset bakteriaalset meningiiti, sekundaarse meningiidiga tüsistunud kopsupõletikku, sepsist või endokardiiti, saadetakse nakkushaiguste haiglasse. Sinusiidi ja meningiidiga tüsistunud keskkõrvapõletikuga patsiendid vajavad erakorralist operatsiooni, seetõttu hospitaliseeritakse nad kõrva-nina-kurguhaiguste osakondadesse.

Pneumokokk-infektsiooni ravimite ravi

Pneumokokk-infektsiooni antimikroobne ravi sõltub pneumokokk-infektsiooni kliinilisest vormist ja patsiendi seisundi raskusest.

Meningiidi korral enne diagnoosi selgitamist viiakse ravi läbi vastavalt bakteriaalse meningiidi empiirilise ravi skeemile; pärast diagnoosi kinnitamist viiakse ravi läbi vastavalt pneumokokkmeningiidi raviskeemile.

Pneumokokk-infektsiooni võõrutusravi viiakse läbi üldpõhimõtete kohaselt. Meningiidi korral kasutatakse osmootseid ja silmusdiureetikume, deksametasooni 0,15 mg neli korda päevas, vastavalt näidustustele - krambivastased ained, nootroopsed ravimid, antioksüdandid.

Pneumokokkmeningiidi etiotroopse ravi skeemid

Pneumokokki tüvi	Ettevalmistus	Päevane annus	Manustamise sagedus päevas	Manustamisviis
Penitsilliinitundlik	Bensüülpenitsilliin (valitud ravim)	300–400 tuhat ühikut/kg	6	Intramuskulaarselt
		400–500 tuhat ühikut/kg	8	Intravenoosselt
	Tsefotaksiim (alternatiivne ravim)	200 mg/kg	4	Intravenoosselt
	Tseftriaksoon (alternatiivne ravim)	100 mg/kg (mitte rohkem kui 4 g)	1	Intravenoosselt
Keskmise resistentsusega penitsilliini suhtes	Tsefotaksiim (valitud ravim)	200 mg/kg	4	Intravenoosselt
	Tseftriaksoon (valitud ravim)	100 mg/kg (mitte rohkem kui 4 g)	1	Intravenoosselt
	Vankomütsiin (alternatiivne ravim) vankomütsiin	3 g, lapsed 40 mg/kg 5–20 mg	2 1	Intravenoosne intravenoosne endolumbaalne
	Meropeneem (alternatiivne ravim)	3 g, lapsed 40 mg/kg	3 3	Intravenoosselt Intravenoosselt
Penitsilliiniresistentne	Vankomütsiin (valikravim) + vankomütsiin	3 g, lapsed 40 mg/kg 5–20 mg	3 1	Intravenoosne intravenoosne endolumbaalne
	Tseftriaksoon (valitud ravim)	4 g, lapsed 100 mg/kg	1	Intravenoosselt
	Tsefotaksiim (valitud ravim)	12 g, lapsed 200 mg/kg	4	Intravenoosselt
	Vankomütsiin	5–20 mg	1	Endolumbaalne
	Meropeneem (alternatiivne ravim)	Zg, lastele 40 mg/kg	3	Intravenoosselt Intravenoosselt
	Linesoliid (alternatiivne ravim)	12 g	2	Intravenoosselt

Dieet

Režiim määratakse patsiendi kliinilise seisundi põhjal. Eridieeti pole vaja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ligikaudsed töövõimetuse perioodid

Töövõimetusperioodi määramisel võetakse arvesse pneumokokknakkuse kliinilist vormi ja haiguse raskusastet. Meningiidi korral on töövõimetuse keskmine kestus 2 kuud; jääknähtude püsimisel määratakse töövõimetusgrupp.

[ 8 ], [ 9 ]

Kliiniline läbivaatus

Neuroloog viib läbi tervisekontrolli vähemalt ühe aasta jooksul.

Patsientidel, kes on põdenud pneumokokknakkuse generaliseerunud vorme, on soovitatav uurida nende immuunseisundit, vältida hüpotermiat, võtta ennetavaid meetmeid gripi ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste vastu ning arsti soovitusel läbida karastamisprotseduurid.

Pneumokokknakkuse ravi tuleks kombineerida järgmiste soovitustega: pärast meningiiti on vastunäidustatud päikese käes viibimine, kõrge soolasisaldusega toitude (heeringas, marineeritud kurgid) tarbimine, rohke vedeliku joomine ja alkohoolsed joogid.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]