Kuidas ravitakse siberi katku?

Voodirežiim kuni temperatuuri normaliseerumiseni. Toitumine - tabel nr 13, rasketel juhtudel - enteraal-parenteraalne toitumine. Siberi katku ravi hõlmab etiotroopset ja patogeneetilist ravi, mida viiakse läbi sõltuvalt haiguse vormist ja olemasolevatest kliinilistest ja laboratoorsetest sündroomidest. Siberi katku etiotroopne ravi on esitatud haiguse erinevate vormide raviskeemides.

Siberi katku (kerge kuluga nahavorm) raviks antibakteriaalsete ravimite manustamisskeem

Ettevalmistus	Kasutusjuhend	Ühekordne annus, g	Kasutamise sagedus päevas	Kursuse kestus, päevades
Ampitsilliin	Sees	0,5	4	7
Doksütsükliin	Sees	0,2	2	7
Rifampitsiin	Sees	0,45	2	7
Pefloksatsiin	Sees	0,4	2	7
Ofloksatsiin	Sees	0,2	3	7
Tsiprofloksatsiin	Sees	0,25–0,75	2	7
Bensüülpenitsilliin	V/m	1 miljon ühikut	4	7
Gentamütsiin	V/m	0,08	3	7
Amikatsiin	V/m	0,5	2	7
Levomütsetiinnaatriumsuktsinaat	I/V	70–100 mg/kg	1	7

Antibakteriaalsete ravimite kasutamise skeem siberi katku ravis (raske kulg)

Ettevalmistus	Kasutusjuhend	Ühekordne annus, g	Kasutamise sagedus päevas	Kursuse kestus, päevades
Bensüülpenitsilliin	I/m, IV	1 miljon ühikut	6	14-21
Ampitsilliin	V/m	2-3	4	14
Rifampitsiin	I/m, IV	0,3	2	14-21
Doksütsükliin	I/V	0,2	2	10–14
Gentamütsiin	I/m, IV	0,16	2-3	10
Amikatsiin	I/m, IV	0,5	2	10
Tsiprofloksatsiin	I/V	0,2	2	10
Pefloksatsiin	I/V	0,4	2	10
Rifampitsiin Ampitsilliin	I/m, IV I/V	0,45 2	1 4	14 14
Rifampitsiin + Doksütsükliin	I/m, IV I/V	0,45 0,2	1 1	14 14

Antibakteriaalsete ravimite kasutamise skeemid inhaleeritava siberi katku ravis bioloogilise terrorismi korral

Ohvrite kategooriad	Esialgne ravi (intravenoosne manustamine)	Kursuse kestus, päevades
Täiskasvanud	Tsiprofloksatsiin 500 mg iga 12 tunni järel või doksütsükliin 100 mg iga 12 tunni järel ja üks või kaks täiendavat antimikroobset ravimit	Alustage intravenoosse manustamisega, seejärel suukaudse manustamisega, olenevalt kliinilisest kulust: tsiprofloksatsiin 500 mg kaks korda päevas või doksütsükliin 100 mg kaks korda päevas. Kestus 6 päeva.
Lapsed	Iga 12 tunni järel tsiprofloksatsiini annuses 10–15 mg/kg kehakaalu kohta või doksütsükliini:	Alustage intravenoosse manustamisega, seejärel suukaudse manustamisega iga 12 tunni järel, olenevalt kliinilisest kulust: tsiprofloksatsiin annuses 10–15 mg/kg kehakaalu kohta või doksütsükliin:
üle 8-aastased ja kehakaaluga üle 45 kg	100 mg igaüks	100 mg igaüks
üle 8-aastased ja kehakaaluga 45 kg või vähem	2,2 mg/kg juures	2,2 mg/kg juures
8-aastased ja nooremad	2,2 mg/kg - 1-2 täiendavat antimikroobset ravimit	2,2 mg/kg Kestus 6 päeva
Rasedad naised	Sama mis teiste täiskasvanute puhul, kaalub kõrge suremus üles antibiootikumravi tüsistuste riski.	Nad alustavad intravenoosse manustamisega, seejärel suukaudse manustamisega, olenevalt kliinilisest kulust: raviskeemid on samad, mis teistel täiskasvanutel.
Immuunpuudulikkusega inimesed	Sama mis täiskasvanutel ja lastel ilma immuunpuudulikkuseta	Sama mis täiskasvanutel ja lastel ilma immuunpuudulikkuseta

Antibakteriaalsete ravimite kasutamise skeem siberi katku nahavormi ravis bioloogilise terrorismi korral

Ohvrite kategooriad	Esialgne ravi (suukaudne manustamine)	Kursuse kestus, päevades
Täiskasvanud	Tsiprofloksatsiin 500 mg kaks korda päevas või doksütsükliin 100 mg kaks korda päevas	6
Lapsed	Tsiprofloksatsiin 10–15 mg/kg kehakaalu kohta iga 12 tunni järel või doksütsükliin iga 12 tunni järel.	6
üle 8-aastased ja kehakaaluga üle 45 kg	100 mg igaüks
üle 8-aastased ja kehakaaluga 45 kg või vähem	2,2 mg/kg juures
8-aastased ja nooremad	2,2 mg/kg
Rasedad naised	Tsiprofloksatsiin 500 mg kaks korda päevas või doksütsükliin 100 mg kaks korda päevas	6 päeva
Immuunpuudulikkusega inimesed	Sama kehtib täiskasvanute ja immuunpuudulikkuseta laste kohta.	6 päeva

Siberi katku etiotroopne ravi tuleks kombineerida spetsiifilise siberi katku vastase immunoglobuliini ühekordse manustamisega intramuskulaarselt annuses 20–100 ml (annus sõltub haigusseisundi raskusest). Kohalik ravi seisneb ainult kahjustatud nahapiirkondade ravimises antiseptiliste lahustega. Sidemeid ei kasutata. Kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud, kuna see aitab kaasa infektsiooni üldistamisele. Nakkusliku toksilise šoki, näo ja kaela laialdase turse tekkimisel on soovitatav manustada prednisolooni annuses 90–240 mg. Detoksifikatsiooniravi viiakse läbi vastavalt individuaalsetele näidustustele. Haiguse üldistatud vormis kombineeritakse antibiootikumravi intensiivse detoksifikatsiooniga, mis on suunatud hemodünaamiliste häirete vastu võitlemisele. Polüioonsete lahuste intravenoosset perfusiooni kasutatakse mahus, mis on vajalik ringleva vere mahu, mikrotsirkulatsiooni, vee-elektrolüütide tasakaalu (2–5 l) taastamiseks, iga päev lisades 100 ml polüglütsiini, reopolüglütsiini või hemodezi. Kasutatakse hapnikravi, hüperbaarilist hapnikuga varustamist ja kehaväliseid detoksifikatsioonimeetodeid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ligikaudsed töövõimetuse perioodid

Naha siberi katkuga paranevate patsientide väljakirjutamine toimub pärast kärna hülgamist ja armi moodustumist. Generaliseerunud haiguse vormide all kannatanud patsiendid kirjutatakse välja pärast täielikku kliinilist paranemist ja kahe negatiivse bakterioloogilise uuringu tulemuse saamist, mis viiakse läbi iga 5 päeva tagant. Väljastamine ei ole reguleeritud.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]