Kuidas skisofreeniat käitumise järgi ära tunda?

Kaasaegne meditsiin ei suuda seda haigust ravida. Selle põhjuseks on asjaolu, et tänapäevani on selle arengu mehhanismi endiselt varjatud saladuses, isegi tegurid, mis provotseerivad skisofreenia sümptomite ilmnemist päriliku eelsoodumuse korral, jäävad saladuseks. Vanuse, soo ja välismõjudega pole praktiliselt mingit seost, haigus võib ilmneda ootamatult ja pooled lastest on haiged mõlemad vanemad (võib ette kujutada sellise pere mikrokliimat, mis iseenesest on pidev stressor), jääma täiesti terveks.

Alates eelmise sajandi 60. Aastatest on tänu antipsühhootikumide avastamisele valdav enamus patsientidest suutnud negatiivsete sümptomite teket pidurdada ja umbes 30–40% juhtudest saavutada pikaajalise ja isegi püsiva ravi. Remissioon (arstliku järelevalve ja säilitusravi korral). Kuid patsient ei parane täielikult, kuna psühhotroopsete ravimite ärajätmine on alati täis ägenemisi - skisofreenia spetsiifiline käitumine taastub, olenemata ravimi kestusest. [1], [2]

Skisofreeniku käitumise tunnused määratakse haiguse arengu stsenaariumi järgi. Kõik vaimsed patoloogiad avalduvad vastupidise arengu, mis tahes isiksuseomaduse halvenemise kaudu. Skisofreenia korral jaguneb kogu isiksus eraldi fragmentideks, mis kaotavad omavahelise suhte (haiguse nimi räägib mõistuse lõhenemisest). Ja alles siis algab moodustunud osade taandareng ja mõnikord ebaühtlane ning isiksuse üksikute fragmentide degradeerumisega kaasnevad käitumisjooned. [3]

Skisofreenia esimesed nähud naistel ja meestel, käitumine

Enamikul juhtudel esineb haigus noortel täiskasvanud elanikkonnal ja mehed haigestuvad mitu aastat varem kui naised. [4]

Enne haiguse algust ei esine käitumishäireid, mis ennustaksid skisofreenia arengut tulevikus. Enne vaimse patoloogia ilmsete tunnuste ilmnemist võib inimese käitumises täheldada mõningaid tunnuseid - isoleeritust, üksinduse iha, hüpertrofeerunud pühendumist teatud tegevustele, viljatuid mõttekäike, hooletu suhtumist õppimisse, välimust. Nendel ilmingutel ei ole aga skisofreenia spektri häirete raskusastet ja need on omased paljudele inimestele, kellel skisofreenia kunagi välja ei arene. Kuni haiguse ilmsete sümptomite ilmnemiseni ei saa kahjuks keegi, isegi kõige kogenum psühhiaater, ennustada selle arengut ainult mõningate veidruste olemasolul.

Täiskasvanud patsientide käitumises ei ole selgeid soolisi ja vanuselisi erinevusi, välja arvatud see, et lastel on sellel mõned tunnused. Kuna haigus avaldub sagedamini noores eas, langevad esimesed nähud sageli kokku puberteedikriisiga, mida iseloomustab iseseisvusiha ja sellega seotud autoriteetide hülgamine, elu mõtte otsimine ja kirg erinevate vastu. Filosoofilised õpetused, nii et haiguse algust on täiesti võimalik "vaadata". Tähelepanu tõmbavad vaid ägedad ja liiga ilmsed psühhoosid. Kui haigus areneb aeglaselt ja järk-järgult, siis on mõnikord võimalik seda kahtlustada üsna hilja.

Mõned märgid võivad siiski tabada. Haiguse olemus on mõistuse lõhenemine, st individuaalsete isikuomaduste vastastikuste seoste kadumine koos intelligentsuse, mälu ja oskuste täieliku säilimisega, eriti haiguse alguses. Skisofreenikutel ilmnevad tunded ja emotsioonid välistest stiimulitest sõltumatult, ei ole kuidagi seotud hetkeolukorra ega subjektiivsete huvidega, sama juhtub mõtlemise ja muud tüüpi ajutegevusega. Kõik funktsioonid säilivad - inimene mõtleb, räägib, kuulab, naerab või nutab midagi, kuid terve inimese seisukohalt nende toimingute vastastikune vastavus puudub. Veelgi enam, kummalist käitumist, eriti haiguse arengu algstaadiumis, märkavad ainult patsienti hästi tundvad inimesed, kõrvalseisjad võivad teda lihtsalt ekstsentriliseks pidada. [5]

Varajase skisofreenia diagnoosimise spetsialistid püüavad tuvastada häireid, mis on põhjustatud väljast tulevate signaalide keerulisest tõlgendamisest. Patsient tabab neid, kuid tema taju on killustatud ning väliskeskkonnast pärit kuulmis-, nägemis-, puuteaistingud ja liigutused ei ole talle arusaadavad. Patsiendi kompleksne taju kaob, sundides teda uuel viisil assimileeruma ümbritsevas reaalsuses, mis peegeldab tema näoilmeid, kõnet ja tegusid, mis ei ole hetkeolukorraga adekvaatsed.

Käitumismuutused tekivad reaktsioonina sissetuleva teabe ühendamise ja tõlgendamise võime kaotamisele, millega kaasneb hallutsinatsioonide ja luulude ning muude produktiivsete sümptomite ilmnemine. See sunnib skisofreenikut väljuma tavapärastest suhtlus-, tegevus- ja käitumismustritest ning muutma oma käitumist, mis on üldiselt tegur, mis tõmbab tähelepanu ägeda psühhoosi sümptomite puudumisel. [6]

Skisofreeniku kõne konstruktsioon on pikka aega õige, kuigi võib täheldada pretensioonikust ja sõnaloomet. Kõigist psüühikahäiretega patsientidest kaotavad skisofreenikud oma suhtlemisoskused viimasena, kuigi aja jooksul nende sõnavara vaesub.

Skisofreenia puhul paljudele vaimuhaigustele iseloomulikke neuralgia sümptomeid (tikid, lihastõmblused, liigutuste koordineerimise häired) praktiliselt ei esine. Kuid keha liigutused muutuvad aja jooksul pretensioonikamaks, omandavad ebaloomulikkuse, kuna loomuliku liikumise võime kaob.

Skisofreeniahaigete kõige sagedasemad käitumishälbed on seotud pettekujutelmadega – suhete, mõjutamise, tagakiusamisega, mille sisu määrab käitumise tunnused.

Armukadeduspette vaevlev patsient tunneb enamasti liiga innukalt huvi oma teise poole ajaveetmise ja kontaktide vastu – ta uurib aeglaselt koti ja taskute sisu, märkmikke ja mobiiltelefoni, kontrollib koju naasmise aega, võib sageli "kogemata" möödub töö- või õppekohast, vaadates sinna erinevatel ettekäänetel, korraldab kirega skandaale ja ülekuulamisi.

Tagakiusamise pettekujutelm avaldub liialdatud ettevaatlikkuses, sageli absurdsete meetmete võtmises enda ja kodu turvalisuse tagamiseks. Tänavale välja minnes saab patsient jälitajate kartuses aknast pikka aega õue uurida, pidevalt ringi vaadata, maskeerimiseks riideid vahetada. Maja aknad on kardinatega kaetud igal kellaajal. Mürgistuse kartuses kontrollib inimene toitu ja jooki, ei söö midagi peol ega kellegi teise kätega küpsetatud; kardab mikroobe ja nakkust, peseb ta lõputult käsi, koristab nõusid, keedab kõike ja kustutab kõik.

Sageli pööravad hüpertrofeerunud järgijad tähelepanu või paigutavad nõusid teatud järjekorras ümber jne. Samas võib tema välimus erineda hooletuse ja korratuse poolest ning ruum ei näe alati tavamõistes korrastatud välja.Et olla korras ja pisiasjades sirgutab patsient kogu aeg teiste poolt kõrvale pandud toole, silub diivanikeepide kortse, paneb need korralikku hunnikusse lauale ajalehed, kirjatarbed. [7]

Patsiendil on spetsiaalsed rituaalid, mis on pühendatud enda kaitsmisele kaugeleulatuva ohu või ebaõnnestumise eest. Need muutuvad järjest keerulisemaks ja nende rakendamisele kulub märkimisväärne osa ajast.

Järgmised muutused patsiendi käitumises võivad viidata deliiriumi ilmnemisele - salatsemine, kahtlustamine või agressiivsus, mis on ilmnenud suhetes lähedastega; fantastilise või kahtlase sisuga vestlused erimissiooni kohta, tema järele luuramine; põhjendamatud enesesüüdistused; olulised arusaamatud vihjed tulevastele muutustele; hirmu ilmingud, ilmne ärevus, hirmu väljendamine oma elu pärast, mida kinnitavad kaitsemeetmed - toidu ja joogi kontrollimine, lisalukud, uste, akende, tuulutusavade ja isegi ventilatsioonivõrede hoolikas lukustamine; entusiasm tõeotsingutest, tõelise põhjuseta kohtuvaidlused, elav kirjavahetus kohtutega.

Skisofreeniahaigetel esinevad kuulmishallutsinatsioonid imperatiivsete häälte, hääldialoogi – patsiendi hukkamõistmise ja õigustamise, pealesurutud või varastatud mõtete tunded – mõjutavad ka käitumise muutust. Hallutsinatsioonidega patsiendid kuulavad tavaliselt midagi mure ja ärevusega, nad võivad ootamatult naerda või ärrituda, isegi nutta, midagi pomiseda ja mõnikord on nad selgelt dialoogis nähtamatu vestluskaaslasega. [8]

Skisofreeniahaige käitumine ei ole korrelatsioonis ei omandatud elukogemusega ega hetkeolukorraga ning sageli ka üldtunnustatud normidega. Ta elab oma luulu-hallutsinatoorses maailmas. Sellegipoolest on väidetes ja tegudes olemas teatav ainult temale allutatud loogika ning sageli on see omamoodi faktide mõistmine ja integreerimine, mis skisofreenikut reedab. Enamasti täiesti mõttetu, normaalse inimese seisukohast peab patsient tegusid ainuõigeteks ja teda pole mõtet veenda. Enamik patsiente peab end ka terveks ega taha, et neid ravitaks, nähes veenmises pahatahtlike mahhinatsioone. Lähedastel inimestel ei soovitata skisofreenikuid vaielda ja veenda, neile survet avaldada, sest see on võimatu ja võib põhjustada agressiooni.

Muide, pärast ravi algust muutub enamik patsiente kiiresti mõistlikuks. Ja ilma ravita tuleb nn negatiivsete sümptomite kord. Kasvav isoleeritus oma kogemustes, ärevus, välismaailmast dissotsiatsioon tuhmuvad emotsioonid, kuna nende tekitamiseks pole piisavalt välist informatsiooni. Sellega kaasneb abulia - tahteimpulsside ja kõige elementaarsemate tegude motivatsiooni kadumine ning apaatia. Samas on skisofreenikud ülimalt tundlikud pisisündmuste, märkuste, erinevate pisiasjade, aga neid isiklikult puudutavate asjade suhtes. Üldjuhul jäävad haige psüühikaga inimesed altruismist ilma, nad tunnevad muret vaid omaenda probleemide pärast, mis kauges maailmas ilmnevad.

Skisofreenia välised tunnused

Ägeda alguse ja raske psühhoosiga on kõik väga selge – inimene vajab psühhiaatrilist abi, ta paigutatakse haiglasse, ravitakse ja jälgitakse. Selliseid juhtumeid peetakse isegi prognostiliselt soodsamaks.

Kui haigus areneb ilma selgete ilminguteta ja psühhoosi pole veel märgata, muutub skisofreeniku käitumine ümbritsevatele täiesti arusaamatuks ja tavaloogika seisukohalt lähedaseks. Tema ärevusel, ärevusel ja hirmudel puuduvad objektiivsed ja nähtavad põhjused. Ka kahtlustel, meeldimistel ja mittemeeldimistel pole tegelikku tausta. Skisofreenik võib üllatada, tehes ootamatuid otsuseid – lahkub töölt ja hakkab tegelema loomingulise tööga, sooritades suuri ja tarbetuid oste, kinkides oma asju.

Peamine märk on isiksuse radikaalne muutus ja reeglina mitte paremuse poole. Inimene kaotab oma väärtussüsteemi, mis loodi aastatega ja oli talle enne haigust omane. Väliselt tundub, et tal puudub üldse väärtussüsteem. Täna kuulutab ta üht ja käitub selle järgi, homme võib ta käituda teisiti ning on märgata, et tema tegude põhjuseks on põgus meeleolu, mis teda kogemata mõttega külastas. [9]

Lähedaste inimeste reaktsioon sellistele käitumuslikele liialdustele on harva positiivne, nad püüavad patsiendiga arutleda, sest haiguse alguses ei pea nad teda selliseks. Skisofreenikut on loomulikult võimatu milleski veenda. Kohtades täielikku arusaamatust ja teades kindlalt, et ta "teeb õiget asja", isoleerub patsient üha enam iseendas, ilmutades vaenulikkust ennekõike oma lähiümbruse suhtes.

Väljastpoolt vaadates tunduvad skisofreenikud väga eemaletõmbunud, kättesaamatud, külmad, suhtlemisvõimetud ja arusaamatud. Veelgi enam, selline mulje tekib neist juba haiguse algstaadiumis või väheprogresseeruvates vormides, kui autistlikud muutused ja muud rasked sümptomid pole veel arenema hakanud.

Patsiendi käitumine ei tõmba veel liiga naeruväärsete tegudega tähelepanu, tal on loogiline mõtlemine, kuid ta tunneb end juba ise ja maailm tema ümber on muutunud, mõistes seda subjektiivsel tasandil. Skisofreenik pärast haiguse algust ei suuda enam oma suhteid lähedaste, töökaaslastega luua nagu varem, ta on segaduses, endaga rahulolematu. See viib selleni, et ta tõmbub endasse, kaldub üksindusse, sest ta ei suuda endaga toimunud muutusi selgitada. 

Enamasti põhjustab uus ebatavaline seisund algstaadiumis vähemalt sügavat mõtlikkust ja sageli ka depressiivset meeleolu. Skisofreeniahaigetele on iseloomulikumad alanenud, masendunud meeleolu, sensuaalne tuimus – ükskõiksus, apaatia, äärmine lootusetus. See peegeldub näoilmetes – skisofreeniku nägu kirjeldatakse peamiselt kui tardunud, tühja, väljenduseta (rasvane nägu). Mõnikord külmub see kerge grimassi. Kolmandas etapis ei lahku eraldumise väljendus enam patsiendi näost.

Mõned patsiendid on aga väljendusrikkad. Jällegi on haiguse algstaadiumile iseloomulikud mitmekesised näoilmed. Esimesi ilminguid iseloomustab tunnete ja mõjude kõrge intensiivsus. Uue maailma ebatavaline värvus ei saa jätta inimest ükskõikseks, ta näeb kõike uues, ebatavalises valguses ja tema emotsioonid kõiguvad märkimisväärse amplituudiga (mis viib hiljem emotsionaalse läbipõlemiseni).

Patsiendi näoilmed ja žestid vastavad tema kogemustele ega erine tavainimeste omast, kuid nende väljendusvõime ei vasta hetkehetkele, see on absurdne teiste mitteteadlike seisukohalt. Et emotsioonide intensiivsus on väljaspool skaalat. Rõõm skisofreenikus voolab üle ja muutub üleerutuseks, ebatavalise naudinguga kaasneb eufooria, armastust eristavad ekstaatilised tunnused ja põhjendamatu armukadeduse ilmingud, kurbus ulatub äärmise lootusetuse ja meeleheiteni, hirmu tuntakse paanikahoo tasemel. Rõhuasetus on ebatavaliselt tugev ning algstaadiumis hallutsinatoorsete-pettekujuliste seisundite mõju all olevas patsiendis ilmneb heterogeensete ja sageli vastandlike tunnete ja meeleolude plahvatus – ta plahvatab sageli ja on mõttetutel puhkudel lähedaste suhtes ebaviisakas, jahutades kohe maha ja. Sügavasse mõttesse langemas. [10]

Spetsiifilised eneseväljendusmehhanismid vallandavad tüsistused, näiteks katatoonia seisundis kordavad patsiendid monotoonseid tegevusi, muudavad kogu aeg asendit, pomisevad, liigutavad huuli, võib tekkida näokramp, grimass või täielik stuupor. Need ilmingud erinevad oluliselt normist.

Lisaks on hiljutised uuringud näidanud, et skisofreeniahaigel on peaaegu võimatu oma silmi pikaks ajaks ühele punktile fikseerida, eriti liikudes. Nende pilk jääb mõnikord objektist tahapoole, mõnikord möödub sellest, kuid patsiendid ei suuda oma silmadega jälgida ühtlaselt ja aeglaselt liikuvat objekti. [11]

Skisofreeniahaige kõne on enamasti õigesti üles ehitatud, formaalsest aspektist on see loogiliselt seotud ning süntaktilises mõttes oleneb patsiendi haridustasemest. Verbaalsete konstruktsioonide eripäraks on pidev hüppamine ühelt teemalt teisele, mis pole eelnevaga seotud. Lisaks ei võta skisofreenik arvesse vestluspartneri iseärasusi – vanust, staatust, tutvuse lähedusastet, millele tavalised inimesed suhtlemisel tähelepanu pööravad.

Näiteks ei ole teretulnud roppuste kasutamine vestluses naiste, vanemate, võõraste inimeste, ühiskonnaametnikega. Enamik inimesi, isegi neid, kes seda delikaatselt tunnevad, ei kasuta seda sobimatutel juhtudel, mida ei saa öelda patsientide kohta. Nende jaoks pole takistusi ega asutusi.

Ülemuse ja isegi töötajatega verbaalse suhtluse stiil tavaliste inimeste tööhetkede arutamisel erineb õlleklaasi taga sõpradega suhtlemise stiilist. Vestlusteema mõjutab ka kasutatavaid idioome. See puudutab normi; skisofreenikutel pole sellist erinevust.

Näiteks tänaval eaka inimesega kohtudes näeb patsient suurepäraselt tema kõrget vanust, mitte moes kantud riideid ja mitte alati enesekindlaid liigutusi. Kuid nagu igal normaalsel inimesel, ei tuleks skisofreenikule iial pähe pakkuda, et too raske kott, transfeer üle tee, jätkaks juttu tõusvate hindade ja väikese pensioni teemal, kas või selle pärast, et vestlus kiiresti ilusti lõpetada.. Skisofreenik aga haarab kiiresti eakatelt vestluspartnerilt vestluse initsiatiivi nii, et tema kolleeg ei suuda enam isegi sõnu vestlusse sisestada ja juhib vestlust, mis pakub huvi ainult neile. Tema. Pealegi on eakal inimesel problemaatiline vestlusest lahti saada.

Kui skisofreenikul palutakse võrrelda mitme objekti omadusi, võib vastuseks kindlasti kuulda erinevaid seoseid. Veelgi enam, objektid kombineeritakse väga ootamatute omaduste järgi, kuigi need on neile tegelikult omased, ja probleemi enda assotsiatiivsete vaadete voog on ammendamatu. Seda haigust iseloomustab esemete peamiste ja sekundaarsete omaduste eristamise võime kaotus. Oma mõtteid väljendades hüppab patsient ühelt kvalitatiivselt omaduselt teisele, absoluutselt erinevatest sfääridest.

Vestluskaaslane, kes haiges inimeses arutlusvoogu põhjustas, ei tohiks püüda haiget peatada, katkestada, arutleda ega temaga vaielda. Delikaatselt, viidates tööhõivele, peate proovima arutelust eemale hoida. Need soovitused puudutavad terve inimese ohutust. Skisofreeniku puhul on kõik mõtlemise ja emotsioonide sfäärid reaalsusest ära lõigatud. Raevu sattununa reageerib ta sekkumisele ebapiisavalt, iga hooletu sõna võib põhjustada agressiooni.

Skisofreeniku välimus ei ole eriti silmatorkav, eriti algstaadiumis. Kui inimene on harjunud oma välimust jälgima, siis muutused ei tule kohe. Küll aga võivad lähedased märgata, et ta on hakanud järjest harvemini pesema hambaid ja/või duši all käima, kannab pikka aega samu asju, on juba väga kopitanud ja kortsunud, et tema näoilme on muutunud, reaktsioonid ja käitumine muutunud. Erinev ja seletamatu. Loomulikult torkab raskematel juhtudel silma hullumeelsus, kuid skisofreenikut pole võimalik kindlaks teha ainult välimuse järgi. Mis tahes vaimse patoloogiaga inimesed on ebaadekvaatsed, nad võivad panna selga kummalise komplekti asju, mis ei sobi üksteisele, aastaajale või ametikohale, nad võivad drastiliselt muuta riiete värviskeemi. Lihtsalt skisofreenikut võib pikka aega tajuda inimesena, kellel on veidrusi, seletades neid stressi, ületöötamise ja hiljutise haigusega. Seda ideed, muide, toetavad sageli ka patsiendid ise, kes tavaliselt ei arvesta, et nad psühhiaatrilist abi vajaksid. [12]

Skisofreenia käitumise soo- ja vanuseomadused

Eri soost skisofreenikute käitumises olulisi erinevusi ei ole, sest haigus on sama. Pigem hakkavad silma uued kvalitatiivsed tunnused, mis on ilmnenud patsiendis ja mida peetakse traditsiooniliste ettekujutuste spektris mehe ja naise rollist perekonnas ja ühiskonnas.

Skisofreeniaga meeste käitumine muutub ja üsna oluliselt. Põhimõtteliselt märkavad pereliikmed esmalt, et midagi on valesti, kui hooliv ja armastav poeg või abikaasa (isa) muutub lähedaste suhtes külmaks ja ükskõikseks, võib oma armastatud koera jalaga lüüa, tekitada põhjendamatu skandaali ning järgmisel päeval kõiki kingituste ja näitusega üle külvata. Ebaloomulikult kuum kiindumus. Sellegipoolest jääb skisofreenik põhimõtteliselt kurdiks perekonna pakiliste probleemide suhtes, ei taha nende lahendamises osaleda, kuid võib samal ajal tegeleda mingisuguse ja ilmselgelt viljatu tegevusega, millele ta pühendab kõik oma. Vaba aeg.

Varem aktiivne ja aktiivne, nüüd ei saa teda kodutöid tegema veenda, tööl on ka huvi kadumine, töövõime langus. Patsiendid loobuvad sageli tööst, õppimisest, varasematest lemmikhobidest. Skisofreenikud elavad üsna suletud elu, lakkavad järk-järgult paljudest asjadest huvitatud olema, kuid neil võib olla uusi hobisid, millele nad end jäljetult pühendavad. See võib olla leiutamine, loominguline tegevus, filosoofiline uurimistöö, tavaliselt väärtusetu. Skisofreenikule huvipakkuvatel teemadel võib ta virgudes väsimatult rääkida või õigemini taandab ta igasuguse vestluse kiiresti tõsiasjale, et ta "püüab kinni", hüpates ühelt teemalt teisele, lubamata vestluskaaslasel isegi sõna sisestada. Sõna, tehes tavapärasest vaatenurgast ebaloogilisi järeldusi. [13]

Kahjuks on skisofreenikutel kalduvus alkoholismile ja narkootikumide tarvitamisele. Aine kuritarvitamine halvendab haiguse kulgu, muudab raviprognoosi ebasoodsamaks ja suurendab enesetapu tõenäosust.

Mees lõpetab enda eest hoolitsemise, lõpetab habemeajamise, pesemise, riiete vahetamise. Skisofreeniku meeleolu on sageli masendunud, apaatia võib asenduda agressioonihoogudega, eriti kui nad püüavad teda õigele teele suunata, ärgitada ja veenda.

Soovitusi skisofreenilise mehe äratundmiseks anda on võimatu, vaid ebaadekvaatse käitumise tõttu on võimalik haigust kahtlustada ja võimalikult kiiresti korraldada kvalifitseeritud psühhiaatri konsultatsioon. Isegi kogenud arst ei suuda skisofreeniat esimesel kohtumisel ilma patsienti jälgimata diagnoosida.

Skisofreeniaga naiste käitumine allub samadele haiguse arengu seadustele. Naine tõmbub endasse, muutub ükskõikseks oma pere, koduse elu suhtes. Mõni tühine pisiasi võib ta vihale ajada, ta võib katkise tassi peale jonni panna ja ükskõikselt reageerida teatele ema raskest haigusest ja isegi surmast.

Soovimatus enda eest hoolitseda, huvi puudumine oma välimuse vastu ei ole naistele sugugi omane, seetõttu viitavad sellised muutused käitumises hädadele, kuigi need ei pruugi olla skisofreenia sümptomid. [14]

Naisel võivad olla ebaharilikud hobid, nad suudavad ka pikalt viljatult rääkida neid puudutavatel teemadel ning skisofreeniahaigeid erutavad pseudohallutsinatsioonid on peas kuuldavad ja käskluste andvad hääled; naabrid jälgivad teda tulnukate käsul või kasutavad tema mõtteid pistikupessa ehitatud lugejaga.

Vale söömiskäitumine on tüüpilisem naistele, sama kehtib ka rahulolematuse kohta oma välimusega, teatud kehaosadega, veidrate sümptomitega (ajud liiguvad, putukad roomavad mööda söögitoru alla). Patsientidel on omapärane arutluskäik ja järeldused, ebastabiilne meeleolu, hüsteeria, solvumine – käitumine võib muutuda erineval viisil.

Kuidas skisofreenilist naist ära tunda? Muutunud käitumisest ja mitte äratundmisest, vaid oletamisest, et ta on haige ja kui kiiresti teda aidatakse, sõltub sellest, kuidas tema edasine elu kujuneb.

Vanusega, mil skisofreenia sümptomid esimest korda ilmnesid, seostatakse selle kulgu ja raviprognoosi mõningaid, kuigi mitte kohustuslikke, tunnuseid - mida hiljem, seda kergemini haigus kulgeb ja seda vähem hävitavad selle tagajärjed. Päriliku kaasasündinud skisofreenia kõige ebasoodsam prognoos, kuigi sellise diagnoosi saab panna lapsele alates seitsmendast eluaastast. [15]

Ka eelkooliealistel lastel võivad esineda luulud ja hallutsinatsioonid ning neid on kahtlustatud isegi väikelastel, kuid seda pole veel võimalik kindlalt tuvastada. Skisofreeniaga lapse käitumine erineb tervete laste käitumisest. Kõige väiksematel võib seda kahtlustada hirmude olemasolu – laps kardab igasugust värvi, mis tahes mänguasja, suhtub külma ja kartlikult isegi kõige tähtsamasse võtmefiguuri – oma emasse. Hiljem, kui lapse sotsiaalne elu aktiveerub, hakkab ilmnema kinnisidee, agressiivsus, ükskõiksus, eakaaslastega mängimise soovi puudumine, huvi kõndimise, kiikude ja muu laste lemmikmeelelahutuse vastu.

Kui laps hakkab rääkima, saab kindlaks teha, et ta kuuleb hääli, vastab neile, kuulab, oskab sellest rääkida oma vanematele või vanematele lastele. Afektiivsed kõikumised, lõputud kapriisid ja hirmud, kaootiline kõne, ebaadekvaatsed reaktsioonid võivad viidata skisofreenia tekkele lapsel. Kui vanemad märkavad sellist käitumist, on soovitatav pidada vaatluste päevikut ebatavalise käitumise üksikasjaliku kirjeldusega, siis on psühhiaatri konsultatsioon tõhusam.

Skisofreenia käitumist noorukitel iseloomustab kõrge emotsionaalne stress. Väikestel skisofreenikutel on raske toime tulla, neil on kalduvus kodust põgeneda, psühhoaktiivseid aineid tarvitada. Ka varem usinatel õpilastel näib olevat ilmselgeid raskusi meeldejätmisega, tähelepanu hajub, nad hakkavad õppimises maha jääma, loobuvad senisest lemmikspordist või muusikast, sulguvad isolatsioonis, mõnel on kalduvus lapselikule rafineeritusele, filosofeerimisele. Noorukitel kaob huvi eakaaslastega suhtlemise vastu, suhted endiste sõpradega katkevad ja patsient ei suuda uusi luua. Noorukid muutuvad tundlikuks, neile tundub, et kõik arutavad neid, nad, nagu täiskasvanud, lõpetavad enda eest hoolitsemise, ei täida oma majapidamistöid. Hallutsinatsioonide ja luulude tagajärjed on suurenenud kahtlus, vaenulikkus, tasakaalutus. Lapseea ja noorukieas esinev skisofreenia areneb tavaliselt kiiresti ja on halva prognoosiga. [16]

Vanemas eas areneb skisofreenia harva välja ja progresseerub aeglaselt. Vanemad naised elavad kauem kui mehed, seega on haigusjuhtumid nende seas sagedasemad. Mõnikord esineb vanemas eas skisofreenilise psühhoosi ägenemine, mis ilmnes noortel aastatel ja eduka ravi tulemusena ei avaldunud pikka aega. Ei ole lihtne ära tunda, et vaimuhaigus on just seniilne skisofreenia, seda võib segi ajada dementsuse, neurootiliste häirete, Alzheimeri tõvega.

Skisofreenia nähud vanematel naistel, aga ka varasemas eas, viitavad hallutsinatoorsete-delusoorsete sümptomite esinemisele. Käitumine muutub ebaadekvaatseks, patsient muutub apaatseks, labaseks, lakkab huvi tundmast laste ja lastelaste vastu, mõnikord ei taha ausalt öeldes nendega suhelda. Põhimõtteliselt piirdub eluliste huvide ring toidu ja unega, patsient valib vabatahtliku isolatsiooni, lõpetab jalutuskäikude, sõpradega vestlemise, lemmiktelesaadete vaatamise.

Eriti ohtliku kuritegeliku käitumisega isikute, näiteks sarimõrvarite hulgas ei ole palju skisofreenikuid, ka elukutseliste kurjategijate seas. Üldiselt ei ole need ohtlikud. Seda seletatakse ennekõike nende eelsoodumusega uimastamisele, üksindusele, välismaailmast eemaldumisele. [17]

Skisofreenia tüübid

Skisofreenikute valdavate käitumistunnuste järgi eristatakse ka erinevaid haigustüüpe, kuigi selline jaotus ei mõjuta ravimeetodeid ning kaasaegne psühhiaatria kavatseb sellest klassifikatsioonist loobuda.

Kõige tavalisem on paranoiline skisofreenia, mis avaldub täiskasvanutel. Omab pidevat voolu, areneb järk-järgult, isiklikud muutused toimuvad aeglaselt. Kõige ilmekamad sümptomid on püsivad paranoilised meelepetted suhetest, mõjust või mõjust.

Paranoilised skisofreenikud on näiteks kindlad, et neid jälgitakse kõikjal, hoitakse neil silma peal, seetõttu on kõik hõivatud vaid patsiendi käitumise ja elu üle arutlemisega ning enamasti kahtlustab ta lugupidamatut suhtumist iseendasse. Patsient näeb, et teda jälgitakse, ta on kindel, et teda tahetakse tappa, loeb ta mõtteid, ta hakkab kahtlustama oma tuttavate, naabrite osavõttu, kartma neid, tõlgendama nende sõnu omal moel.

Sellele liigile on omased pseudohallutsinatsioonid – hääled, tulnukad, millegi tellimine või arutamine, varem mitte iseloomulik, kuid justkui väljastpoolt kinnistunud, sisekuulmisega kuulda. Kõige ebasoodsamad on kohustuslikud hääled, mille järjekorra alusel saavad patsiendid sooritada eluohtlikke toiminguid. Aja jooksul kujuneb välja vaimse automatismi sündroom, käsud ja sisedialoogid määravad skisofreeniku käitumise. Ta muutub ükskõikseks, eraldatuks või ärevaks ja murelikuks, harvem saab ta oma suure missiooni ootuses rõõmsalt erutuda kõrgendatud meeleolutaustaga, mis ei vähene ka siis, kui selleks on reaalsed põhjused; tahhüpsüühia - mõtlemise tempo kiirenemine (patsiendist saab lihtsalt ideede generaator); hüperbulia - suurenenud aktiivsus (motoorne, stiimul, eriti naudingu saamise osas, mitmetahulised ja viljatud tegevused). Maania on täiendav sümptom, mis on naistele kõige iseloomulikum. [18]

Iga sümptomi intensiivsus ja raskusaste võivad varieeruda, pealegi on skisofreenikutel tavaliselt keerulised maniakaal-paranoilised häired kombinatsioonis näiteks tagakiusamise või suhete pettekujutlustega, oma eksklusiivsuse pettekujutelmadega. Käitumishälbed ilmnevad vastavalt.

Oneiroid-maania võib areneda koos eredate hallutsinatsioonidega. Maniakaalsed seisundid viitavad meeleoluhäiretele ehk afektile, mille mõjul väheneb patsientidel puhkevajadus, tekib palju ebareaalseid plaane ja ideid, arendatakse hoogsat tegevust mitmes suunas. Maaniat ei seostata alati rõõmsa meeleoluga, sageli kaasneb mõtlemise ja motoorsete oskuste hüperaktiivsusega meeleolu langus, suurenenud ärrituvus, agressiivsus ja viha. Patsiendid võivad endale lubada kõike tõsist, korraldades seksuaalmaratoni, sattuda narko- või alkoholisõltuvusse.

Paranoiline skisofreenia tuvastatakse tavaliselt kiiresti, sest enamikul juhtudel on luulud ebareaalsed ja naeruväärsed. Kui aga pettekujutelma olemus on usutav, näiteks ärikonkurentide armukadedus- või tagakiusamispetted ja skisofreenikud on väga veenvad, sest nad ise on oma fantaasiates veendunud, siis võivad teised üsna pikka aega. Ei ole haigusest teadlik.

Selle vormi negatiivne sümptomaatika väljendub veidi.

Pärilikku skisofreeniat, mis avaldub varases lapsepõlves ja noorukieas, sagedamini meestel, iseloomustab raske progresseeruv kulg ja negatiivsete sümptomite kiire areng. Juveniilse pahaloomulise skisofreenia tüübid on järgmised:

Katatooniline - iseloomustab diametraalselt vastandlike psühhomotoorsete häirete sümptomite ülekaal, mis tavaliselt esinevad ilma teadvuse hägustumiseta (liikumatus asendatakse hüperkineesiga). Ärgates patsient mäletab ja saab rääkida, mis ümberringi juhtus. Käitumine on uimane, iseloomulikud on perioodilised külmetuse episoodid, näiteks patsiendid seisavad või istuvad, vaatavad ühte punkti. Seda tüüpi haiguste puhul võivad areneda oneiroidsed seisundid – patsiendi käitumine vastab hallutsinatsioonidele, milles ta osaleb (ärkveloleku unenägu). Seda skisofreenia vormi iseloomustab kiire kulg – kolmas staadium saabub kahe kuni kolme aasta jooksul. [19]

Herbefreeniline skisofreenia areneb ainult noorukieas ja varases noorukieas. Domineerivad käitumismärgid on täiesti sobimatud naljad ja rumal käitumine. Sellel on kiire areng ja halb prognoos autistliku häire arengu tõttu.

Lihtne skisofreenia areneb ilma luulude ja hallutsinatsioonideta, pealegi ei tekita sellised lapsed enne haigestumist enamasti kaebusi ei vanematelt ega õpetajatelt. Muutused käitumises ilmnevad ootamatult ja väljenduvad sümptomite kiires suurenemises. Kolme kuni viie aasta jooksul tekib patsientidel eriline skisofreeniline defekt, mis seisneb täielikus ükskõiksuses kõige suhtes.

Loid skisofreenia (tänapäevases tõlgenduses – skisotüüpne isiksusehäire) käitumine on kõige lähedasem ekstsentrilisusele ja nüüd ei liigitata seda häiret tõeliseks skisofreeniaks. Ägeda seisundi korral võivad tekkida luulud ja hallutsinatsioonid, kuid need on ebastabiilsed ja kerged. Sagedamini on märgata kinnisideed, veidrust käitumises, rituaalides, liigset põhjalikkust, egotsentrismi ja irdumist, hüpohondriat, düsmorfofoobiat. Patsientide väljamõeldud kaebused eristuvad ekstravagantsusest, patsiendid tunnevad piinlikkust teatud kehaosade pärast ja täiesti normaalsed, nad oskavad neid varjata, unistavad nende ümbertegemisest. Negatiivseid tagajärgi sügava emotsionaalse läbipõlemise, samuti sotsiaalse ja tööalase kohanematuse näol häirega siiski ei ilmne. [20]

Sellegipoolest muutub varjatud skisofreenia käitumine igas vanuses ja igast soost inimestel - see muutub konkreetsele inimesele varem mitteomaseks, arusaamatuks, naeruväärseks, stereotüüpseks. See on väga omapärane. Skisofreenikutel, keda haarab mingi ülehinnatud maniakaalne idee, on eriline karisma ja võime mõjutada laiemat massi, ostes ära oma siira fanaatilise usuga sellesse, nad on väga veenvad ja läbitungivad. Veelgi enam, see kehtib peaaegu kõigi tegevusvaldkondade kohta - sageli saavad neist poliitika ja religiooni olulised tegelased. Eriti sageli avalduvad nad opositsioonilistes suundades.

Nende kunstiteosed on šokeerivad, originaalsed, originaalsed, ebatraditsioonilised, mis peegeldab kogu nende ärevust, põnevust, hallutsinatsiooni-pettekujutluslikke muljeid, mida nad kogevad.

Ja igapäevaelus eristab skisofreenikuid isekus ja orienteerumine ainult oma huvidele. Nad ei allu traditsioonidele ja konventsioonidele, on altid protestima ega tee kunagi järeleandmisi.