Kuidas skisofreeniat käitumise järgi ära tunda?

Kaasaegne meditsiin ei suuda seda haigust ravida. See on tingitud asjaolust, et siiani on selle arengumehhanismi endiselt varjatud, isegi tegurid, mis põhjustavad skisofreenia sümptomite ilmnemist päriliku eelsoodumuse korral, jäävad saladuseks. Seos vanuse, soo ja välismõjudega praktiliselt puudub, haigus võib avalduda samas kohas ja pooled lastest, kellel on mõlemad vanemad haiged (võib ette kujutada sellise pere mikrokliimat, mis ise on pidev stressor ), püsib terve elu tervena.

Alates 1960. aastatest on neuroleptikumide avastamine aidanud pidurdada negatiivsete sümptomite teket valdaval enamusel patsientidest ning ligikaudu 30-40% juhtudest saavutada pikaajalist ja isegi püsivat remissiooni (arstliku järelevalve ja toetava ravi korral). ravimteraapia). Sellegipoolest ei parane patsient täielikult, kuna psühhotroopsete ravimite ärajätmine on alati täis ägenemisi - skisofreenia spetsiifiline käitumine taastub, olenemata ravimi kestusest. [1], [2]

Skisofreeniku käitumise iseärasused on tingitud haiguse arengustsenaariumist. Kõik psühhiaatrilised patoloogiad avalduvad vastupidises arengus, isiksuseomaduse halvenemises. Skisofreenia korral toimub kogu isiksuse lõhenemine eraldi fragmentideks, mis kaotavad üksteisega vastastikuse suhte (haiguse nimi räägib intellekti lõhenemisest). Ja alles siis algab moodustunud osade taandareng ja mõnikord ebaühtlane ning üksikute isiksusefragmentide degradeerumisega kaasnevad käitumisjooned. [3]

Skisofreenia esimesed nähud naistel ja meestel, käitumine

Enamikul juhtudest debüüt toimub noortel täiskasvanutel, kusjuures mehed haigestuvad mitu aastat varem kui naised. [4]

Enne haiguse avaldumist ei esine käitumishäireid, mis võimaldavad ennustada skisofreenia arengut tulevikus. Enne vaimse patoloogia ilmsete tunnuste ilmnemist võib inimese käitumises täheldada mõningaid iseärasusi - eraldatus, üksinduse iha, teatud tegevuste hüpertroofiline järgimine, viljatu arutluskäik, hooletu suhtumine õpingutesse, välimus. Need ilmingud ei ole aga skisofreeniaspektri häirete raskusastmega ja on omased paljudele inimestele, kes kunagi skisofreeniat ei haigestu. Kahjuks ei suuda ükski psühhiaater, isegi kõige kogenum, ennustada skisofreenia väljakujunemist vaid mõne veidruse olemasolu põhjal.

Täiskasvanud patsientide käitumisel ei ole selgeid soo- ja vanuseerinevusi, välja arvatud see, et lastel on sellel teatud iseärasused. Kuna haigus avaldub sagedamini noores eas, langevad esimesed nähud sageli kokku puberteedi kriisiga, mis on omane iseseisvumisihale ja sellega kaasnevale autoriteedi tagasilükkamisele, elu mõtte otsimisele ja vaimustusele mitmesugustest filosoofilistest õpetustest. , nii et haiguse algust on täiesti võimalik "näha". Tähelepanu tõmbavad vaid ägedad ja liiga ilmsed psühhoosid. Kui haigus areneb aeglaselt ja järk-järgult, on mõnikord üsna hilja seda kahtlustada.

Sellegipoolest võib mõningaid märke tabada. Haiguse olemus on mõistuse lõhenemine, s.o. individuaalsete isiksuseomaduste vastastikuste seoste kadumine koos intellekti, mälu ja oskuste täieliku säilimisega, eriti haiguse alguses. Skisofreenikutel avalduvad tunded ja emotsioonid välistest stiimulitest sõltumatult, ei ole kuidagi seotud hetkeolukorra ega subjektiivsete huvidega, sama juhtub ka mõtlemise ja muud tüüpi ajutegevusega. Kõik funktsioonid on säilinud – inimene mõtleb, räägib, kuulab, naerab või nutab, aga terve inimese seisukohalt nende tegevuste vastastikune vastavus puudub. Veelgi enam, kummalist käitumist, eriti haiguse algstaadiumis, märkavad ainult patsienti hästi tundvad inimesed, kõrvalseisjad võivad seda lihtsalt imelikuks pidada. [5]

Varajase skisofreenia diagnoosimisel püüavad spetsialistid tuvastada häireid, mis on põhjustatud väljast tulevate signaalide tõlgendamise raskusest. Patsient küll korjab need üles, kuid tema taju on killustatud ning kuulmis-, nägemis-, puuteaistingu ja väliskeskkonnast lähtuvate liigutuste kombinatsioon pole talle enam arusaadav. Patsiendi kompleksne taju kaob, sundides teda ümbritsevasse reaalsusesse uuel viisil assimileeruma, mis kajastub tema näoilmetes, kõnes ja tegevuses, mis ei ole hetkeolukorraga adekvaatsed.

Käitumismuutused tekivad reaktsioonina sissetuleva teabe sidumise ja tõlgendamise võime kaotamisele, millega kaasnevad hallutsinatsioonid ja luulud ning muud produktiivsed sümptomid. See sunnib skisofreenikut väljuma tavapärastest suhtlus- ja tegevusmustritest ning muudab tema käitumist, mis on üldiselt see tegur, mis ägeda psühhoosi sümptomite puudumisel endale tähelepanu tõmbab. [6]

Skisofreeniku kõne konstruktsioon on pikka aega õige, kuigi võib täheldada pretensioonikust ja sõnaloomet. Skisofreenikud kaotavad oma suhtlemisoskuse viimasena kõigi vaimuhaigete seas, kuigi aja jooksul väheneb ka nende sõnavara.

Paljudele vaimuhaigustele iseloomulikud neuralgia sümptomid (tikid, lihastõmblused, liigutuste koordinatsioonihäired) skisofreenia puhul praktiliselt puuduvad. Kehaliigutused muutuvad aga aja jooksul fantaasiarikkamaks, muutudes ebaloomulikuks, kuna kaob võime vabalt liikuda.

Skisofreeniahaigete kõige sagedasemad käitumishäired on seotud suhete, mõjutamise, tagakiusamise pettekujutelmadega, mille sisu määrab käitumise tunnused.

Armukadeduse pettekujutelmade käes vaevlev patsient tunneb enamasti liiga usinalt huvi oma teise poole ajaveetmise ja kontaktide vastu – uurib aeglaselt koti ja taskute sisu, märkmikke ja mobiiltelefone, kontrollib koju naasmise aega, võib sageli "kogemata" mööduda. töö- või õppekoha järgi, erinevatel ettekäänetel sinna vaadates korraldab kirega skandaale ja ülekuulamisi.

Tagakiusamise deliirium väljendub liialdatud ettevaatlikkuses, sageli absurdsete meetmete võtmises enda ja oma kodu turvalisuse tagamiseks. Õue minnes võib patsient pikalt aknast õue uurida, kartes tagakiusajaid, pidevalt ringi vaadata, end maskeerimiseks riideid vahetada. Majas võivad igal kellaajal olla kardinaga aknad. Mürgituse kartuses kontrollib inimene toitu ja jooki, ei söö midagi külalisena ega teiste kätega valmistatud; kardab mikroobe ja saastumist - lõputu käte pesemine, nõude puhastamine, keetmine ja kõike pesemine.

Sageli juhib tähelepanu hüpertrofeerunud kinnipidamisele või seab nõud ja muud asjad teatud järjekorras ümber. Samas võib tema välimust iseloomustada hoolimatus ja korrastamatus ning ruum ei näe alati tavamõistes korras välja. Patsient korrigeerib alati teiste poolt kõrvale pandud toole, silub diivanikattel voldid, voldib korralikku hunnikusse lauale ajalehed, kirjatarbed. [7]

Patsient töötab välja konkreetsete rituaalide komplekti, mis on pühendatud ettekujutatud ohu või ebaõnnestumise vältimiseks. Need rituaalid muutuvad järjest keerukamaks ja neile kulub märkimisväärne hulk aega.

Deliiriumi ilmnemise tunnistuseks võivad olla järgmised muutused patsiendi käitumises - salatsemine, kahtlustus või agressiivsus, mis ilmnesid suhetes lähedaste inimestega; fantastilise või kahtlase sisuga vestlused erimissiooni kohta, tema jälgimine; põhjendamatud enesesüüdistused; sisukad arusaamatud vihjed tulevaste muutuste kohta; hirmu ilmingud, ilmne ärevus, hirmu väljendamine oma elu pärast, mida kinnitavad kaitsemeetmed - toidu-joogi kontrollimine, lisalukud, uste, akende, fortochete hoolikas lukustamine jne.

Skisofreeniahaigetel esinevad kuulmishallutsinatsioonid ebakindlate häälte, hääledialoogi kujul – patsiendi hukkamõistmine ja õigustamine, pealesurutud või varastatud mõtete tunnetus mõjutavad ka käitumismuutusi. Hallutsinatsioonidega patsiendid kuulavad tavaliselt midagi murelikult ja murelikult, võivad ootamatult naerda või ärrituda, isegi nutta, midagi pomiseda ja mõnikord selgelt dialoogi pidada nähtamatu vestluskaaslasega. [8]

Skisofreeniahaige käitumine ei ole korrelatsioonis tema elukogemuse ega hetkeolukorraga ning sageli ka üldtunnustatud normidega. Ta elab omaenda luulu-hallutsinatoorses maailmas. Sellegipoolest on väidetes ja tegudes teatav loogika, mis on ainult tema kontrolli all ning sageli annab skisofreeniku ära just omapärane faktide mõistmine ja lõimimine. Enamasti peab patsient normaalse inimese seisukohalt täiesti mõttetult oma tegusid ainuõigeks ja pole mõtet ümber mõelda. Enamik patsiente peab end ka terveks ega taha, et neid ravitaks, nähes pahatahtlike intriigide veenmises. Lähedastel inimestel ei soovitata skisofreenikuid vaielda ja ümber veenda, neile survet avaldada, sest see on võimatu ja võib põhjustada agressiooni.

Muide, kui ravi on alustatud, muutub enamik patsiente üsna kiiresti mõistlikuks. Kuid ilma ravita saabub nn negatiivse sümptomatoloogia pööre. Kasvav isoleeritus nende kogemustes, ärevus, välismaailmast eemaldumine tuhmuvad emotsioonid, kuna nende tootmiseks pole piisavalt välist informatsiooni. Sellega kaasneb abulia - tahteimpulsside ja kõige elementaarsemate tegude motivatsiooni kadumine ning apaatia. Samas on skisofreenikud äärmiselt tundlikud ebaoluliste sündmuste, märkuste, erinevate pisiasjade suhtes, kuid neid isiklikult puudutavate asjade suhtes. Üldiselt on haige psüühikaga inimestel altruism puudub, nad on mures ainult oma probleemide pärast, ilmudes kaugeleulatuvas maailmas.

Skisofreenia välised tunnused

Ägeda alguse ja raske psühhoosiga on kõik väga selge – inimene vajab psühhiaatrilist abi, paigutatakse haiglasse, teda ravitakse ja jälgitakse. Selliseid juhtumeid peetakse prognostiliselt isegi soodsamaks.

Kui haigus areneb ilma erksate ilminguteta ja psühhoos pole veel märgatav, muutub skisofreeniku käitumine teistele täiesti arusaamatuks ja tavaloogika mõttes lähedaseks. Tema ärevus, mured ja hirmud on objektiivsed ja välistest põhjustest nähtavad. Ka kahtlustusel, meeldimistel ja mittemeeldimistel pole tegelikku tausta. Skisofreenik võib üllatada, tehes ootamatuid otsuseid – lahkudes töölt ja asudes tegelema loometööga, sooritades suuri ja ebavajalikke oste, andes ära oma asjad.

Peamine märk on isiksuse kardinaalne muutus ja reeglina mitte paremuse poole. Inimene kaotab oma väärtussüsteemi, mis loodi aastate jooksul ja oli talle enne haigust omane. Väliselt tundub, et tal puudub üldse väärtussüsteem. Täna deklareerib ta üht ja käitub vastavalt sellele, järgmisel päeval võib ta käituda teisiti ning on märgata, et tema tegude põhjuseks on mööduv meeleolu, juhuslik mõte. [9]

Lähedaste inimeste reaktsioon sellistele käitumuslikele liialdustele on harva positiivne, nad püüavad patsiendiga arutleda, sest haiguse alguses ei pea teda selliseks. Skisofreenikut on loomulikult võimatu milleski veenda. Täieliku mõistmatusega silmitsi seistes ja kindlalt teades, et ta "teeb ​​õiget asja", muutub patsient üha endassetõmbumaks, ilmutades vaenulikkust ennekõike oma lähiümbruse suhtes.

Skisofreenikud tunduvad väljastpoolt väga võõrandunud, kättesaamatud, külmad, kontaktivõimetud ja arusaamatud. Ja selline mulje tekib neist juba haiguse algstaadiumis või väheprogresseeruvates vormides, kui autistlikud muutused ja muud jämedad sümptomid pole veel arenema hakanud.

Patsiendi käitumine ei tõmba endale veel liiga naeruväärsete tegudega tähelepanu, tal on loogiline mõtlemine, kuid ta tunneb end ja ümbritsevat maailma muutunud juba subjektiivsel tasandil. Skisofreenik pärast haiguse debüüti ei suuda enam luua suhteid lähedaste, töökaaslastega nagu varem, ta on segaduses, endaga rahulolematu. See viib selleni, et ta sulgub endasse ja otsib üksindust, kuna ta ei suuda endaga toimunud muutusi selgitada.

Enamasti põhjustab uus ebatavaline seisund algstaadiumis vähemalt sügavat läbimõeldust ja sageli ka masendust. Skisofreeniahaigeid iseloomustab rohkem alanenud, depressiivne meeleolu, sensoorne tuimus – ükskõiksus, apaatia, äärmine lootusetus. See peegeldub miimikas – skisofreeniku nägu kirjeldatakse enamasti kui tardunud, tühja, ilmetut (rasvane nägu). Mõnikord on sellele jäätunud mõni kerge grimass. Kolmandas etapis ei lahku eraldumise väljendus kunagi patsiendi näost.

Kuid mõnda patsienti iseloomustab väljendusrikkus. Jällegi on haiguse algstaadiumile iseloomulik mitmesugune miimika. Esimesi ilminguid iseloomustab tunnete ja mõjude kõrge intensiivsus. Uue maailma ebatavaline koloriit ei saa inimest ükskõikseks jätta, ta näeb kõike uues harjumatus valguses ning tema emotsioonid kõiguvad märkimisväärse amplituudiga (mis viib hiljem emotsionaalse läbipõlemiseni).

Patsiendi näoilmed ja žestid vastavad tema kogemustele ega erine tavainimeste omast, kuid nende väljendusvõime ei vasta hetkemomendile, mis on naeruväärne teiste inimeste vaatevinklist, kes ei mõista, et intensiivsus. emotsioonid on kaalust väljas. Rõõm skisofreenikutel voolab üle ääre ja läheb üle ülierutuseks, ebatavalise naudinguga kaasneb eufooria, armastust iseloomustavad ekstaatilised jooned ja asjata armukadeduse ilmingud, kurbus ulatub äärmise lootusetuse ja meeleheiteni, hirmu tuntakse paanikahoo tasemel. Rõhutamine on ebatavaliselt tugev ning algstaadiumis hallutsinatoorsete luuluseisundite mõju all olev patsient näitab heterogeensete ja sageli vastandlike tunnete ja meeleolude plahvatuslikkust - ta plahvatab ja käitub lähedaste suhtes sageli tühisetel juhtudel, jahutades koheselt ja langedes sügavasse. läbimõeldus. [10]

Spetsiifilised eneseväljendusmehhanismid vallanduvad tüsistuste, nt. katatoonia korral kordavad patsiendid monotoonseid tegevusi, muudavad kogu aeg kehaasendit, pomisevad, liigutavad huuli, võivad tekkida näokrambid, grimass või täielik stuupor. Need ilmingud erinevad oluliselt normist.

Lisaks on hiljutised uuringud näidanud, et skisofreeniahaigel on peaaegu võimatu oma pilku pikaks ajaks fikseerida ühele punktile, eriti liikuvale. Nende pilk jääb objektist maha või möödub sellest, kuid nad ei suuda silmadega jälgida ühtlaselt ja aeglaselt liikuvat objekti. [11]

Skisofreeniahaige kõne on enamasti õigesti üles ehitatud, vormilisest küljest loogiliselt sidus ja süntaktilises mõttes sõltub patsiendi haridustasemest. Verbaalsete konstruktsioonide omapäraks on pidev hüppamine ühelt teemalt teisele, eelnevaga mitteseotud. Lisaks ei võta skisofreenik arvesse vestluspartneri iseärasusi – vanust, staatust, tutvuse lähedusastet, millele tavalised inimesed suhtlemisel tähelepanu pööravad.

Näiteks roppuste kasutamine vestlustes naiste, vanemate, võõraste ja ametnikega ei ole ühiskonnas teretulnud. Enamik inimesi, isegi need, kes seda filigraanselt valdavad, ei kasuta seda sobimatutel juhtudel, mida ei saa öelda haigete kohta. Nende jaoks pole takistusi ega asutusi.

Ülemuse ja isegi töötajatega verbaalse suhtluse stiil tööküsimuste arutamisel erineb tavainimeste puhul õlle taga sõpradega suhtlemise stiilist. Vestlusteema mõjutab ka kasutatavaid kõnepöördeid. See kehtib normaalsete inimeste kohta, samas kui skisofreenikutel sellist erinevust pole.

Näiteks kui patsient kohtub tänaval tuttava eakaga, näeb ta suurepäraselt tema kõrget vanust, moekaid kantud riideid ja mitte alati enesekindlaid liigutusi. Ent nagu iga normaalne inimene, ei tule skisofreenikule pähe pakkuma rasket kotti tassida, üle tee minna, toetada vestlust hinnatõusust ja väikestest pensionidest, kasvõi vestluse kena lõpetamise pärast. Skisofreenik haarab eakalt vestluskaaslaselt vestlusalgatuse kiiresti nii, et tema vis-a-vis ei saa enam sõnagi vestlusse sisestada ja viib vestluse, mis huvitab ainult teda. Ja eakal inimesel on vestlusest põgenemine problemaatiline.

Kui skisofreenikul palutakse võrrelda mitme objekti omadusi, kuuleb ta vastuseks kindlasti mitmesuguseid seoseid. Ja objekte ühendavad väga ootamatud, kuid neile tõesti omased omadused ning probleemi assotsiatiivsete vaadete voog on ammendamatu. Seda haigust iseloomustab objektide peamiste ja väiksemate omaduste eristamise võime kaotus. Mõtteid väljendades hüppab patsient ühelt kvalitatiivselt tunnuselt teisele, absoluutselt erinevatest sfääridest.

Vestluskaaslane, kes on tekitanud haiges inimeses arutlusvoo, ei tohiks püüda patsienti peatada, vahele segada, teda tõsta ega temaga vaielda. Delikaatselt, hõivatusele viidates, tuleks püüda arutelust põgeneda. Need soovitused on mõeldud terve inimese ohutuse tagamiseks. Skisofreeniku puhul on kõik mõtte- ja emotsioonivaldkonnad reaalsusest lahti ühendatud. Kui ta satub hulluks, reageerib ta sekkumisele sobimatult ja iga hooletu sõna võib põhjustada agressiooni.

Skisofreeniku välimus ei ole eriti silmatorkav, eriti algstaadiumis. Kui inimene on harjunud oma välimuse eest hoolt kandma, ei teki muutused kohe. Küll aga võivad lähedased märgata, et ta peseb hambaid ja/või käib duši all harvemini, kannab pikka aega samu riideid, mis on juba väga kopitanud ja kortsus, et tema näoilme on muutunud, reaktsioonid ja käitumine on muutunud. muutuda teistsuguseks ja seletamatuks. Loomulikult on raskematel juhtudel hullumeelsus silmatorkav, kuid skisofreenikut pole võimalik kindlaks teha ainult välimuse järgi. Mis tahes vaimse patoloogiaga inimesed erinevad ebapiisavuse poolest, võivad panna selga kummalise komplekti asju, mis ei sobi üksteisele, aastaajale või ametikohale, võivad dramaatiliselt muuta riietuse värviskeemi. Lihtsalt piisavalt kaua skisofreenilist inimest võib tajuda teatud veidrustega inimesena, seletades neid stressi, ületöötamise, hiljutise haigusega. Seda ideed, muide, toetavad sageli ka patsiendid ise, kes tavaliselt ei usu, et vajavad psühhiaatrilist abi. [12]

Skisofreenia soo- ja vanusespetsiifilised käitumismustrid

Eri soost skisofreenikute käitumises olulisi erinevusi ei ole, sest haigus on sama. Pigem torkavad silma uued kvalitatiivsed tunnused, mis on tekkinud patsiendis ja mida vaadeldakse traditsiooniliste ettekujutuste spektris mehe ja naise rollidest perekonnas ja ühiskonnas.

Skisofreeniaga meeste käitumine muutub üsna oluliselt. Enamasti märkavad midagi valesti pereliikmed, kui hooliv ja armastav poeg või abikaasa (isa) muutub lähedaste suhtes külmaks ja ükskõikseks, võib lemmikkoera jalaga lüüa, tekitada põhjendamatu skandaali ning järgmisel päeval kõik kingitustega üle ujutada ja ebaloomulikult kuuma näidata. kiindumust. Kuid üldiselt jääb skisofreenik pere pakiliste probleemide suhtes kurdiks, ei taha nende lahendamises osaleda, kuid võib tegeleda mõne tegevusega ja ilmselt viljatu, millele ta pühendab kogu oma vaba aja.

Varem aktiivne ja aktiivne ei saa teda enam kodutöid tegema veenda, tööl on ka huvi kaotus, töövõime langus. Patsiendid loobuvad sageli tööst, õpingutest, varasematest lemmikhobidest. Skisofreenikud elavad üsna endassetõmbunud eluviisi, lakkavad järk-järgult paljudest asjadest huvitatud olema, kuid neil võib tekkida uusi hobisid, millele nad pühendavad end jäljetult. Need võivad olla leiutised, loomingulised ettevõtmised või filosoofilised püüdlused, mis on tavaliselt väärtusetud. Skisofreenik võib väsimatult rääkida teda huvitavatel teemadel, õigemini taandab ta iga vestluse kiiresti millekski, mis teda "haakib", hüpates ühelt teemalt teisele, mitte lubades vestluskaaslasel sõna sisestada, tehes järeldusi, mis on ebaloogilised. normaalne vaatenurk. [13]

Kahjuks on skisofreenikutel kalduvus alkoholismile ja narkootikumide tarvitamisele. Aine kuritarvitamine halvendab haiguse kulgu, muudab paranemisprognoosi ebasoodsamaks ja suurendab enesetapu tõenäosust.

Mees lõpetab enda eest hoolitsemise, lõpetab habemeajamise, pesemise, aluspesu vahetamise. Skisofreeniku meeleolu on sagedamini masendunud, apaatia võib asenduda agressioonihoogudega, eriti kui nad püüavad teda tõe teele juhtida, raputada, meelt muuta.

Ei ole võimalik anda soovitusi, kuidas meessoost skisofreenikut ära tunda, vaid kahtlustada haigust ebaadekvaatse käitumisega ja korraldada võimalikult kiiresti kvalifitseeritud psühhiaatri konsultatsioon. Isegi kogenud arst ei suuda skisofreeniat esimesel kohtumisel ilma patsienti jälgimata diagnoosida.

Skisofreeniaga naiste käitumine allub samadele haiguse arengu seadustele. Naine sulgub endasse, muutub ükskõikseks sugulaste, koduse elu suhtes. Teda võib vihastada mõni tühine pisiasi, ta võib katkise tassi peale jonni ajada ja ükskõikselt reageerida uudisele ema raskest haigusest või isegi surmast.

Soovimatus enda eest hoolitseda, huvi puudumine oma välimuse vastu ei ole naistele üldiselt omane, seega räägivad sellised muutused käitumises düsfunktsioonist, kuigi need ei pruugi olla skisofreenia sümptomid. [14]

Naisel võivad olla ebaharilikud hobid, nad on võimelised ka pikalt tulutult arutlema teda puudutavatel teemadel ja tekitavad muret skisofreeniahaigetele pseudohallutsinatsioonid – hääled peas ja käskude andmine, naabrid, teda tulnukate käsul jälgimine või tema mõtete kasutamine. pistikupessa integreeritud lugeja.

Ebasobiv söömiskäitumine on rohkem iseloomulik naistele, sama kehtib ka rahulolematuse kohta oma välimuse, teatud kehaosadega, veidrate sümptomitega (ajud liiguvad, putukad roomavad söögitorust üles). Patsientidel on omapärane arutluskäik ja järeldused, ebastabiilne meeleolu, hüsteeria, pahameel – käitumine võib muutuda erinevalt.

Kuidas skisofreenilist naist ära tunda? Muutunud käitumise järgi ja mitte äratundmine, vaid oletamine, et ta on haige ja kui kiiresti ta abi saab, määrab tema edasise elu.

Vanus, mil skisofreenia sümptomid esmakordselt ilmnesid, on seotud selle kulgemise ja raviprognoosi mõningate, kuigi mitte kohustuslike iseärasustega - mida hilisem see on, seda kergem on haigus ja seda vähem hävitavad selle tagajärjed. Päriliku kaasasündinud skisofreenia prognoos on kõige ebasoodsam, kuigi seda võib diagnoosida juba seitsmeaastastel lastel. [15]

Ka koolieelikutel võivad esineda luulud ja hallutsinatsioonid ning neid on soovitatud isegi imikutel, kuid seda pole veel võimalik kindlalt kindlaks teha. Skisofreeniaga lapse käitumine erineb tervete laste käitumisest. Kõige väiksematel võib seda kahtlustada hirmude olemasolu – laps kardab igasugust värvi, mis tahes mänguasja, suhtub külma ja kartlikult ka kõige tähtsamasse võtmefiguuri – oma emasse. Hiljem, kui lapse sotsiaalne elu muutub aktiivseks, hakkab ilmnema kinnisidee, agressiivsus, ükskõiksus, soovimatus eakaaslastega mängida, huvi puudumine jalutuskäikude, kiikede ja muude laste lemmiktegevuste vastu.

Kui laps hakkab rääkima, saab kindlaks teha, et ta kuuleb hääli, vastab neile, kuulab neid ja oskab sellest rääkida vanematele või vanematele lastele. Afektiivsed kõikumised, lõputud kapriisid ja hirmud, kaootiline kõne, ebaadekvaatsed reaktsioonid võivad rääkida skisofreenia arengust lapsel. Kui vanemad märkavad selliseid käitumise iseärasusi, on soovitatav pidada vaatluspäevikut koos ebatavalise käitumise üksikasjaliku kirjeldusega, siis on psühhiaatri konsultatsioon tõhusam.

Skisofreenia käitumist noorukitel iseloomustab kõrge emotsionaalne pinge. Väikesi skisofreenikuid on raske kontrollida, neil on kalduvus kodust põgeneda, psühhoaktiivseid aineid tarvitada. Ka varem usinatel õpilastel on silmnähtavaid raskusi meeldejätmisega, hajutatud tähelepanu, nad hakkavad õpingutes maha jääma, loobuvad varem lemmikspordialadest või -muusikast, suletakse isolatsiooni, mõnel on kalduvus mitte lapselikule tarkusele, filosofeerimisele. Noorukitel kaob huvi eakaaslastega suhtlemise vastu, suhted endiste sõpradega katkevad ja uus patsient ei suuda uut luua. Teismelised muutuvad nördivaks, neile tundub, et kõik arutavad neid, nad, nagu ka täiskasvanud, lõpetavad enda eest hoolitsemise, ei täida oma kohustusi kodus. Hallutsinatsioonide ja luulude tagajärjed on suurenenud kahtlus, vaenulikkus, tasakaalutus. Laste ja noorukite skisofreenia areneb tavaliselt kiiresti ja on ebasoodsa prognoosiga. [16]

Skisofreenia on vanemas eas haruldane ja progresseerub aeglaselt. Vanemad naised elavad kauem kui mehed, seega esineb juhtumeid nende seas sagedamini. Mõnikord esineb vanemas eas skisofreenilise psühhoosi ägenemine, mis avaldub noorematel aastatel ja eduka ravi tulemusena ei avaldunud see pikka aega. Ei ole lihtne ära tunda, et vaimuhaigus on täpselt seniilne skisofreenia, seda võib segi ajada dementsuse, neurootiliste häirete, Alzheimeri tõvega.

Skisofreenia nähud eakatel naistel ja ka varasemas eas viitavad hallutsinatoorsete luulunähtude esinemisele. Käitumine muutub ebaadekvaatseks, patsient muutub apaatseks, labaseks, lakkab huvi tundmast laste ja lastelaste vastu, mõnikord ei taha ausalt öeldes nendega suhelda. Üldiselt piirdub eluhuvide ring toidu ja unega, patsient valib vabatahtliku isolatsiooni, lõpetab väljas käimise, naissõpradega suhtlemise, lemmikseriaalide vaatamise.

Skisofreenikuid ei ole eriti ohtliku kuritegeliku käitumisega isikute, näiteks sarimõrvarite, seas ja elukutseliste kurjategijate hulgas vähe. Üldiselt ei ole need ohtlikud. Seda seletatakse ennekõike nende eelsoodumusega uimasusele, üksindusele, välismaailmast eraldatusele. [17]

Skisofreenia tüübid

Skisofreeniku käitumise valdavate tunnuste järgi eristatakse ka erinevaid haigustüüpe, kuigi ravimeetodeid see jaotus ei mõjuta ning kaasaegne psühhiaatria on sellest klassifikatsioonist loobumas.

Kõige tavalisem on paranoiline skisofreenia, mis avaldub täiskasvanutel. Sellel on pidev kulg, see areneb järk-järgult ja isiksuse muutused on aeglased. Kõige ilmekamad sümptomid on püsivad paranoilised meelepetted suhetest, mõjust või mõjust.

Paranoilised skisofreenikud on näiteks kindlad, et neid jälgitakse igal pool, hoides neil silma peal, seetõttu on kõik hõivatud vaid patsiendi käitumise ja elu üle arutlemisega ning enamasti kahtlustab ta lugupidamatut suhtumist iseendasse. Patsient saab "näha" enda jälgimist, on kindel, et ta tahab teda tappa, loeb tema mõtteid, hakkab kahtlustama oma tuttavate, naabrite osavõttu, kardab neid, tõlgendab nende öeldud sõnu omal moel.

Seda tüüpi iseloomustavad pseudohallutsinatsioonid – hääled, tulnukad, millegi tellimine või arutamine, mis pole varem omapärane, vaid justkui väljastpoolt sisestatud, sisekuulmisega kuulda. Kõige ebasoodsamateks peetakse tungivaid hääli, mille korraldusel võivad patsiendid sooritada eluohtlikke tegusid. Aja jooksul kujuneb välja vaimse automatismi sündroom, käsud ja sisedialoogid määravad skisofreeniku käitumise. Ta muutub ükskõikseks, eraldatuks või ärevaks ja murelikuks, harvem võib oma suure missiooni ootuses rõõmsalt erutuda kõrgendatud meeleolufooni olemasolul, mis ei vähene ka siis, kui selleks on reaalsed põhjused; tahhüpsühhia - mõtlemistempo kiirenemine (patsiendist saab pelgalt ideede generaator); hüperbulia - suurenenud aktiivsus (motoorne, motiveeriv, eriti naudingu osas, mitmemõõtmeline ja steriilne tegevus). Maania on naistele kõige iseloomulikum lisasümptom. [18]

Iga sümptomi intensiivsus ja raskusaste võivad varieeruda, pealegi on skisofreenikutel tavaliselt keerulised maniakaal-paranoilised häired kombineerituna näiteks tagakiusamis- või suhtepettekujutlustega, eneseainueksklusiivsuse pettekujutelmidega. Käitumishäired ilmnevad vastavalt.

Oneiroid-maania võib areneda koos eredate hallutsinatsioonidega. Maniakaalsed seisundid viitavad meeleoluhäiretele ehk afektile, mille mõjul väheneb patsientidel puhkevajadus, tekib hulk ebarealistlikke plaane ja ideid, areneb jõuline tegevus mitmes suunas. Maania ei ole alati seotud rõõmsa meeleoluga, sageli kaasneb mõtlemise ja motoorsete oskuste hüperaktiivsusega meeleolu langus, suurenenud ärrituvus, agressiivsus ja viha. Patsiendid võivad minna seksuaalmaratonile, sattuda narko- või alkoholisõltuvusse.

Paranoiline skisofreenia tuvastatakse tavaliselt kiiresti, sest enamikul juhtudel on luulud ebareaalsed ja naeruväärsed. Kui aga pettekujutelmade olemus on usutav, näiteks armukadedus- või tagakiusamispetted näiteks äririvaalide poolt ja skisofreenikud on väga veenvad, sest nad on ise oma fantaasiates veendunud, siis ei pruugi teised üsna pikka aega seda teha. mõista haigust.

Negatiivne sümptomatoloogia selles vormis on ebaoluline.

Pärilikku skisofreeniat, mis avaldub varases lapsepõlves ja noorukieas, sagedamini meestel, iseloomustab raske progresseeruv kulg ja negatiivsete sümptomite kiire areng. Juveniilse pahaloomulise skisofreenia tüübid on järgmised:

Katatooniline - iseloomustab diametraalselt vastupidiste psühhomotoorsete häirete ülekaal sümptomatoloogias, mis tavaliselt esinevad ilma teadvusekaotuseta (liikumatus asendatakse hüperkineesiga). Ärgates patsient mäletab ja saab rääkida tema ümber toimunust. Käitumine on uimane, iseloomulikud on perioodilised külmetuse episoodid, näiteks patsiendid seisavad või istuvad ja vaatavad ühte punkti. Seda tüüpi haiguste puhul võivad areneda oneiroidsed seisundid – patsiendi käitumine vastab hallutsinatsioonidele, milles ta osaleb (tegelikkuses unistab). Seda skisofreenia vormi iseloomustab kiire kulg – kolmas etapp saabub kahe-kolme aasta jooksul. [19]

Herbefreeniline skisofreenia areneb ainult noorukieas ja varases noorukieas. Domineerivad käitumisjooned on täiesti sobimatu vingerdamine ja tobe käitumine. Sellel on kiire algus ja ebasoodne prognoos autistliku häire arengu tõttu.

Lihtne skisofreenia areneb ilma luulude või hallutsinatsioonideta; pealegi ei tekita sellised lapsed tavaliselt enne haigust vanematelt ega õpetajatelt mingeid kaebusi. Muutused käitumises ilmnevad ootamatult ja väljenduvad sümptomatoloogia kiires suurenemises. Kolme kuni viie aasta jooksul tekib patsientidel eriline skisofreeniline defekt, mis seisneb täielikus ükskõiksuses kõige suhtes.

Loid skisofreenia (tänapäevases tõlgenduses - skisotüüpne isiksusehäire) käitumine on kõige lähedasem veidrikule ja tõelisele skisofreeniale ei omistata seda häiret nüüd tõelisele skisofreeniale. Ägeda seisundi korral võivad luulud ja hallutsinatsioonid olla, kuid ebastabiilsed ja nõrgalt väljendunud. Sagedamini esinevad kinnisideed, käitumises märgatud veidrused, rituaalid, liigne detailsus, egotsentrism ja irdumine, hüpohondria, düsmorfofoobia. Patsientide väljamõeldud kaebusi iseloomustab ekstravagantsus, patsiendid tunnevad teatud kehaosade pärast piinlikkust ja täiesti normaalsed, võivad neid varjata, unistada nende ümbertegemisest. Negatiivsed tagajärjed sügava emotsionaalse läbipõlemise, samuti sotsiaalse ja ametialase dissaaptatsiooni näol häire puhul aga ei avaldu. [20]

Sellegipoolest muutub latentse skisofreenia käitumine igas vanuses ja mõlemast soost isikutel - see muutub ebatavaliseks, arusaamatuks, naeruväärseks, stereotüüpseks. See on väga omapärane. Skisofreenikutel, keda haarab mingi üliväärtuslik maniakaalne idee, on eriline karisma ja võime mõjutada masse, altkäemaksu oma siira fanaatilise usuga sellesse, on väga veenvad ja läbitungivad. Ja see kehtib peaaegu kõigi tegevusvaldkondade kohta - sageli saavad neist märkimisväärsed tegelased poliitikas, religioonis. Eriti sageli avalduvad nad opositsioonilistes suundades.

Nende kunstiteosed, originaalsed, originaalsed, mitte traditsioonilised, mis peegeldavad kogu nende ärevust, põnevust, hallutsinatoorseid ja luululisi kogemusi, on hämmastavad.

Ja igapäevaelus iseloomustab skisofreenikuid isekus ja orienteerumine ainult enda huvidele. Nad ei allu traditsioonidele ja konventsioonidele, on altid protestima ega tee kunagi järeleandmisi.