Kuidas skisofreenia käitumise järgi ära tunda?

Kaasaegne meditsiin ei suuda seda haigust ravida. See on tingitud asjaolust, et tänaseni on selle arengu mehhanism endiselt saladuses hoitud, isegi tegurid, mis päriliku eelsoodumuse korral skisofreenia sümptomite ilmnemist provotseerivad, jäävad saladuseks. Vanuse, soo ja väliste mõjudega praktiliselt puudub seos, haigus võib avalduda ootamatult ja pooled lapsed, kelle mõlemad vanemad on haiged (võib ette kujutada sellise pere mikrokliimat, mis iseenesest on pidev stressitekitaja), jäävad kogu eluks täiesti terveks.

Alates 1960. aastatest on tänu neuroleptikumide avastamisele valdav enamus patsiente suutnud negatiivsete sümptomite teket aeglustada ning ligikaudu 30–40% juhtudest on saavutatud pikaajaline ja isegi püsiv remissioon (meditsiinilise järelevalve ja toetava ravimravi all). Patsient ei parane aga täielikult, kuna psühhotroopsete ravimite ärajätmine on alati täis ägenemisi – skisofreenia spetsiifiline käitumine taastub, olenemata ravimi tarvitamise kestusest. [ 1 ], [ 2 ]

Skisofreenikute käitumuslikud omadused määratakse haiguse arengu stsenaariumi järgi. Kõik vaimsed patoloogiad avalduvad mõne isiksuseomaduse vastupidises arengus, degradeerumises. Skisofreenia korral laguneb kogu isiksus eraldi fragmentideks, mis kaotavad omavahelise seose (haiguse nimigi viitab meele lõhenemisele). Alles siis algab moodustunud osade regressioon, mõnikord ebaühtlaselt, ning tekivad käitumuslikud omadused, mis on seotud isiksuse üksikute fragmentide degradeerumisega. [ 3 ]

Esimesed skisofreenia tunnused naistel ja meestel, käitumine

Enamasti algab haigus noortel täiskasvanutel, kusjuures mehed haigestuvad mitu aastat varem kui naised. [ 4 ]

Enne haiguse avaldumist ei ole käitumuslikke kõrvalekaldeid, mis võimaldaksid ennustada skisofreenia arengut tulevikus. Enne ilmsete vaimse patoloogia tunnuste ilmnemist võib inimese käitumises täheldada mõningaid tunnuseid - isolatsioon, iha üksinduse järele, liialdatud pühendumine teatud tegevustele, viljatu arutluskäik, hooletu suhtumine õppimisse, välimus. Need ilmingud ei ole aga skisofreenia spektrihäirete raskusastmega ja on omased paljudele inimestele, kellel skisofreeniat kunagi ei teki. Kuni haiguse väljendunud sümptomid ei ilmne, ei suuda kahjuks ükski, isegi kõige kogenum psühhiaater ennustada selle arengut ainult teatud iseärasuste olemasolu põhjal.

Täiskasvanud patsientide käitumises ei ole selgeid soolisi ja vanuselisi erinevusi, välja arvatud lastel esinevad mõned iseärasused. Kuna haigus avaldub sagedamini noores eas, langevad esimesed märgid sageli kokku puberteedikriisiga, mida iseloomustab iseseisvussoov ja sellega seotud autoriteetide hülgamine, elu mõtte otsimine ja kirg erinevate filosoofiliste õpetuste vastu, mistõttu haiguse algus võib jääda üsna "tähelepanuta". Tähelepanu köidavad ainult ägedad ja liiga ilmsed psühhoosid. Kui haigus progresseerub aeglaselt ja järk-järgult, on seda mõnikord võimalik kahtlustada üsna hilja.

Siiski on võimalik tuvastada mõningaid märke. Haiguse olemus seisneb meele lõhenemises, see tähendab individuaalsete isiksuseomaduste vastastikuste seoste kadumisel, säilitades samal ajal täielikult intellekti, mälu ja oskused, eriti haiguse alguses. Skisofreenikutel avalduvad tunded ja emotsioonid sõltumatult välistest stiimulitest, ei ole mingil moel seotud hetkeolukorra ega subjektiivsete huvidega, sama juhtub mõtlemise ja muud tüüpi ajutegevusega. Kõik funktsioonid säilivad - inimene mõtleb, räägib, kuulab, naerab või nutab millegi üle, kuid nende tegevuste vastastikune vastavus terve inimese vaatenurgast puudub. Lisaks märkavad kummalist käitumist, eriti haiguse algstaadiumis, ainult inimesed, kes patsienti hästi tunnevad, kõrvalseisjad võivad teda lihtsalt ekstsentriliseks pidada. [ 5 ]

Varase skisofreenia diagnoosimisel püüavad spetsialistid tuvastada häireid, mis on põhjustatud väljastpoolt tulevate signaalide tõlgendamise raskustest. Patsient tabab need, kuid tema taju on killustatud ning kuulmis-, nägemis-, taktiilsete aistingute ja väliskeskkonna liigutuste kombinatsioon lakkab talle arusaadav olemast. Patsient kaotab keerulise taju, sundides teda ümbritsevas reaalsuses uutmoodi assimileeruma, mis peegeldub tema näoilmetes, kõnes ja tegudes, mis ei ole praeguse olukorraga adekvaatsed.

Käitumise muutused tekivad reaktsioonina võime kaotamisele siduda sissetulevat informatsiooni ja seda tõlgendada, millega kaasnevad hallutsinatsioonid ja luulud ning muud produktiivsed sümptomid. See sunnib skisofreeniku ületama tavapäraseid suhtlusmustreid ja tegevuste liike ning muudab tema käitumist, mis üldiselt on tähelepanu äratav tegur ägeda psühhoosi sümptomite puudumisel. [ 6 ]

Skisofreenikute kõnestruktuur on pikka aega korrektne, kuigi võib täheldada pretensioonikust ja sõnaloomingut. Kõigist vaimuhaigustega patsientidest kaotavad skisofreenikud viimasena suhtlemisoskused, kuigi aja jooksul ammendub ka nende sõnavara.

Neuralgia sümptomeid (tics, lihaste tõmblemine, liigutuste koordinatsiooni häired), mis on iseloomulikud paljudele vaimuhaigustele, skisofreenia korral praktiliselt ei esine. Kuid kehaliigutused muutuvad aja jooksul pretensioonikamaks, omandavad ebaloomulikkuse, kuna kaob võime vabalt liikuda.

Skisofreeniahaigete kõige sagedasemad käitumuslikud kõrvalekalded on seotud luuludega - suhete, mõjutamise, tagakiusamisega, mille sisu määrab käitumise omadused.

Luuletuse all kannatav patsient on tavaliselt liiga elavalt huvitatud oma teise poole ajaviitest ja kontaktidest – ta uurib vaikselt oma koti ja taskute sisu, märkmikke ja mobiiltelefoni, kontrollib kojujõudmise aega, võib sageli "kogemata" mööda minna töö- või õppekohast, piiludes sinna erinevate ettekäänete varal, tekitab skandaale ja küsitleb erapoolikult.

Tagakiusamisluule avaldub liialdatud ettevaatlikkuses, sageli absurdsete meetmete võtmises enda ja oma kodu turvalisuse tagamiseks. Õues minnes võib patsient aknast pikka aega õue uurida, kartes jälitajaid, pidevalt tagasi vaadata, riideid kamuflaažiks vahetada. Maja aknad võivad olla igal ajal kardinatega kaetud. Mürgistuse kartuses kontrollib inimene toitu ja jooki, ei söö midagi külas käies ega teiste inimeste käte poolt valmistatud toitu; mikroobe ja nakkusi kartes peseb ta pidevalt käsi, puhastab nõusid, keedab ja peseb kõike.

Sageli pöörab patsient tähelepanu hüpertroofilisele närimisele või asetab nõusid ja muid asju teatud järjekorras ümber. Samal ajal võib tema välimust iseloomustada hooletus ja korrastamatus ning tuba ei näe alati tavapärases mõttes korras välja. Patsient sirgendab pidevalt teiste poolt kõrvale pandud toole, silub diivanikatete volte, asetab ajalehed ja kirjatarbed lauale korralikult hunnikusse. [ 7 ]

Patsient arendab välja kindlate rituaalide kogumi, mis on pühendatud enese kaitsmisele kujuteldava ohu või ebaõnnestumise eest. Need muutuvad üha keerukamaks ja nende rakendamisele kulub märkimisväärselt aega.

Järgmised muutused patsiendi käitumises võivad viidata deliiriumi algusele: salatsemine, kahtlustamine või agressiivsus suhetes lähedastega; fantastilised või kahtlased vestlused erimissiooni kohta, tema jälgimine; alusetud enesesüüdistused; sisukad, arusaamatud vihjed eelseisvate muutuste kohta; hirmu ilmingud, ilmne ärevus, mure oma elu pärast, mida kinnitavad kaitsemeetmed - toidu ja joogi kontrollimine, lisalukkude paigaldamine, uste, akende, ventilatsiooniavade ja isegi ventilatsioonivõrede hoolikas lukustamine; kirg tõe otsimise vastu, kohtuvaidlused ilma tegeliku aluseta, elav kirjavahetus õigusasutustega.

Skisofreeniahaigetel esinevad kuulmishallutsinatsioonid käskivate häälte, patsiendi hukkamõistva ja õigustava häälelise dialoogi näol ning pealesurutud või varastatud mõtete tunne mõjutavad ka käitumise muutust. Hallutsinatsioonidega patsiendid kuulavad tavaliselt midagi murelikult ja ärevusega, võivad äkki naerda või ärrituda, isegi nutta, midagi pomiseda ja mõnikord pidada selgelt dialoogi nähtamatu vestluskaaslasega. [ 8 ]

Skisofreeniahaige käitumine ei ole korrelatsioonis ei omandatud elukogemuse ega praeguse olukorraga ning sageli ka üldtunnustatud normidega. Ta elab omaenda luulu-hallutsinatoorses maailmas. Sellegipoolest on väidetes ja tegudes olemas teatud loogika, mis on ainult tema kontrolli all, ning sageli on just faktide omapärane mõistmine ja integreerimine see, mis skisofreeniku reedab. Enamasti peab patsient normaalse inimese seisukohast täiesti mõttetuid tegusid ainsateks õigeteks ja pole mõtet teda vastupidises veenda. Enamik patsiente peab end ka terveks ega soovi ravi, nähes veenmises pahatahtlike intriige. Lähedastel inimestel ei ole soovitatav skisofreenikutega vaielda ja neid veenda, neile survet avaldada, kuna see on võimatu ja võib põhjustada agressiooni.

Muide, pärast ravi algust taastub enamik patsiente kiiresti. Ja ilma ravita algavad nn negatiivsed sümptomid. Kasvav isolatsioon oma kogemustes, ärevus ja isolatsioon välismaailmast tuhmistavad emotsioone, kuna nende tekitamiseks pole piisavalt välist teavet. Sellega kaasneb abulia - tahtejõuliste impulsside ja motivatsiooni kadumine kõige elementaarsemate tegevuste jaoks ning apaatia. Samal ajal on skisofreenikud äärmiselt tundlikud pisiasjade, kommentaaride ja mitmesuguste neid isiklikult puudutavate pisiasjade suhtes. Üldiselt on haige psüühikaga inimestel tavaliselt altruism puudu; nad on mures ainult oma probleemide pärast, mis ilmuvad kujuteldavas maailmas.

Skisofreenia välised tunnused

Ägeda alguse ja väljendunud psühhoosi korral on kõik äärmiselt selge - inimene vajab psühhiaatrilist abi, ta paigutatakse haiglasse, ravitakse ja jälgitakse. Selliseid juhtumeid peetakse isegi prognostiliselt soodsamaks.

Kui haigus areneb ilma ilminguteta ja psühhoos pole veel märgatav, muutub skisofreeniku käitumine teistele ja lähedastele normaalse loogika seisukohast täiesti arusaamatuks. Tema ärevus, mured ja hirmud on ilma objektiivsete ja nähtavate põhjusteta. Kahtlustamisel, sümpaatial ja antipaatial puudub ka tegelik taust. Skisofreenik võib üllatada ootamatute otsuste tegemisega – loobub töölt ja hakkab tegelema loomingulise tööga, teeb suuri ja ebavajalikke oste, kinkib oma asju ära.

Peamine märk on isiksuse radikaalne muutus ja reeglina mitte paremuse poole. Inimene kaotab oma väärtussüsteemi, mis on aastate jooksul kujunenud ja oli talle enne haigust omane. Väliselt tundub, et tal pole üldse mingit väärtussüsteemi. Täna kuulutab ta ühte ja tegutseb vastavalt, homme võib ta käituda teisiti ning on märgatav, et tema teod on põhjustatud põgusast meeleolust, mõttest, mis teda kogemata külastas. [ 9 ]

Lähedaste inimeste reaktsioon sellistele käitumuslikele liialdustele on harva positiivne, nad püüavad patsiendiga aru pidada, kuna haiguse alguses nad teda selliseks ei pea. Loomulikult on skisofreeniku veenmine milleski võimatu. Kohtades täielikku arusaamatust ja teades kindlalt, et ta "teeb õiget asja", muutub patsient üha enam endassetõmbunuks, näidates üles vaenulikkust ennekõike oma lähiümbruse suhtes.

Skisofreenikud tunduvad väljastpoolt väga võõrandunud, ligipääsmatud, külmad, suhtlemisaltid ja arusaamatud. Pealegi tekib selline mulje neist juba haiguse algstaadiumis või madala progresseerumisastmega vormides, kui autistlikud muutused ja muud jämedad sümptomid pole veel hakanud tekkima.

Patsiendi käitumine ei ärata veel tähelepanu liiga absurdsete tegudega, tal on loogiline mõtlemine, kuid ta tunneb juba iseennast ja ümbritsevat maailma muutununa, mõistes seda subjektiivsel tasandil. Pärast haiguse algust ei suuda skisofreenik enam luua suhteid lähedaste ja töökaaslastega nii nagu varem, ta on segaduses, rahulolematu iseendaga. See viib selleni, et ta tõmbub endasse, püüdleb üksinduse poole, kuna ta ei suuda endale seletada temaga toimunud muutusi.

Enamasti põhjustab uus ebatavaline seisund algstaadiumis vähemalt sügavat mõtlikkust ja sageli depressiivset meeleolu. Skisofreeniahaigetel on tüüpilisemad depressiivne, rõhutud meeleolu, sensoorne tuimus - ükskõiksus, apaatia, äärmine lootusetus. See kajastub näoilmetes - skisofreeniku nägu kirjeldatakse peamiselt tardunud, tühja, ilmetu (rasvane nägu). Mõnikord tardub sellele kerge grimass. Kolmandas staadiumis ei kao patsiendi näolt enam irdumise ilme.

Siiski paistab mõnele patsiendile silma ekspressiivsus. Jällegi on haiguse algstaadiumis iseloomulikud mitmekesised näoilmed. Esimesi ilminguid iseloomustab tunnete ja afektide kõrge intensiivsus. Uue maailma ebatavaline värving ei saa inimest ükskõikseks jätta, ta näeb kõike uues, ebatavalises valguses ja tema emotsioonid kõiguvad märkimisväärse amplituudiga (mis viib hiljem emotsionaalse läbipõlemiseni).

Patsiendi näoilmed ja žestid vastavad tema kogemustele ega erine tavainimeste omadest, kuid nende ekspressiivsuse aste ei vasta käesolevale hetkele, on absurdne teiste vaatenurgast, kellel pole aimugi, et emotsioonide intensiivsus on üle ootuste kõrge. Skisofreeniku rõõm läheb üle piiri ja muutub hüperergastuseks, ebatavalise naudinguga kaasneb eufooria, armastust iseloomustavad ekstaatilised tunnused ja põhjuseta armukadeduse ilmingud, kurbus ulatub äärmise lootusetuse ja meeleheiteni, hirmu tuntakse paanikahoo tasemel. Rõhuasetus on ebatavaliselt tugev ja patsient, hallutsinatoorsete-delusiooniliste seisundite mõjul algstaadiumis, avaldab heterogeensete ja sageli vastandlike tunnete ja meeleolude plahvatust - ta plahvatab sageli ja on lähedaste vastu ebaviisakas tühistel põhjustel, jahtudes kohe maha ja langedes sügavasse mõtlikkusse. [ 10 ]

Spetsiifilised eneseväljendusmehhanismid käivituvad tüsistuste korral, näiteks katatoonia seisundis kordavad patsiendid monotoonseid tegevusi, muudavad pidevalt oma kehahoiakut, pomisevad, liigutavad huuli, neil võivad esineda näo spasmid, grimassid või täielik tardumus. Need ilmingud erinevad normist oluliselt.

Lisaks on hiljutised uuringud näidanud, et skisofreeniahaigetel on peaaegu võimatu oma pilku pikaks ajaks ühele punktile, eriti liikuvale, fikseerida. Pilk jääb mõnikord objektist maha, mõnikord edestab seda, kuid patsiendid ei suuda ühtlaselt ja aeglaselt liikuvat objekti oma pilguga jälgida. [ 11 ]

Skisofreeniahaige kõne on tavaliselt korrektselt üles ehitatud, formaalsest vaatepunktist loogiliselt seotud ja süntaktiliselt sõltub patsiendi haridustasemest. Verbaalsete konstruktsioonide tunnuseks on pidev hüppamine ühelt teemalt teisele, mis ei ole eelmisega kuidagi seotud. Lisaks ei võta skisofreenik arvesse vestluspartneri omadusi - vanust, staatust, tutvuse lähedust, millele normaalsed inimesed suhtlemisel tähelepanu pööravad.

Näiteks ei ole naiste, vanemate, võõraste ja ühiskonnaametnikega vesteldes ropp keelekasutus teretulnud. Enamik inimesi, isegi need, kes seda keelt soravalt valdavad, ei kasuta seda sobimatutes olukordades, mida ei saa öelda haigete kohta. Neile pole takistusi ega autoriteete.

Tavaliste inimeste verbaalne suhtlusstiil ülemuse ja isegi töötajatega tööküsimuste arutamisel erineb sõpradega õlleklaasi taga suhtlemise stiilist. Vestluse teema mõjutab ka kasutatavaid kõnemustreid. See puudutab normi; skisofreenikutel sellist eristumist ei ole.

Näiteks tänaval eaka tuttavaga kohtudes näeb patsient selgelt tema kõrget iga, ebaviisakaid kulunud riideid ja mitte alati enesekindlaid liigutusi. Kuid nagu iga normaalne inimene, ei tuleks ka skisofreenikule pähe pakkuda end rasket kotti kandma, aidata tal teed ületada või jätkata vestlust hinnatõusu ja väikese pensioni teemal, isegi kui see vaid kiireks ja graatsiliseks lõpetamiseks vajalik on. Skisofreenik haarab eakalt vestluspartnerilt kiiresti vestluse initsiatiivi nii, et tema partner ei suuda enam vestlusse sõnagi lisada ja juhib vestlust, mis pakub huvi ainult talle endale. Lisaks on eakal inimesel keeruline vestlusest kõrvale hiilida.

Kui skisofreeniku käest küsida, kas võrrelda mitme objekti teatud omadusi, võib vastuseks kuulda kindlasti mitmesuguseid assotsiatsioone. Lisaks ühendavad objekte väga ootamatud omadused, kuigi need on neile tegelikult omased, ja assotsiatiivsete vaadete voog probleemi kohta on ammendamatu. Seda haigust iseloomustab võime kadumine eristada objektide peamisi ja teiseseid omadusi. Oma mõtteid väljendades hüppab patsient ühelt kvalitatiivselt omaduselt teisele, täiesti erinevatest sfääridest.

Vestluspartner, kes on haiges inimeses arutluskäiku tekitanud, ei tohiks proovida patsienti peatada, katkestada, temaga arutleda ega vaielda. Delikaatselt, viidates oma hõivatusele, tuleks proovida arutelust eemale pääseda. Need soovitused puudutavad terve inimese ohutust. Skisofreeniku kõik mõtlemis- ja emotsioonivaldkonnad on reaalsusest eraldatud. Hullumeelsusesse sattunud inimene reageerib sekkumisele ebapiisavalt, iga hooletu sõna võib põhjustada agressiooni.

Skisofreeniku välimus ei ole eriti silmatorkav, eriti algstaadiumis. Kui inimene on harjunud oma välimuse eest hoolitsema, siis muutused ei toimu kohe. Lähedased võivad aga märgata, et ta on hakanud hambaid pesema ja/või duši all käima harvemini, kannab pikka aega samu riideid, olles juba üsna vananenud ja kortsus, et tema näoilme on muutunud, reaktsioonid ja käitumine on muutunud erinevaks ja seletamatuks. Loomulikult on raskematel juhtudel hullumeelsus silmatorkav, kuid skisofreenikut on võimatu ainult välimuse järgi kindlaks teha. Igasuguste vaimsete patoloogiatega inimesi iseloomustab ebapiisavus, nad võivad kanda imelikke riideid, mis ei sobi omavahel, aastaaja või ametiga, võivad oma riiete värvilahendust dramaatiliselt muuta. Tegelikult võib skisofreenikut pikka aega tajuda inimesena, kellel on teatud veidrusi, seletades neid stressi, ületöötamise või hiljutise haigusega. Seda ideed, muide, toetavad sageli ka patsiendid ise, kes tavaliselt ei arva, et nad vajavad psühhiaatrilist abi. [ 12 ]

Soolised ja vanusega seotud käitumuslikud omadused skisofreenia korral

Erineva soo skisofreenikute käitumises olulisi erinevusi ei ole, kuna haigus on sama. Pigem muutuvad märgatavaks patsiendil ilmnenud uued kvalitatiivsed tunnused, mida arvestatakse traditsiooniliste arusaamade spektris meeste ja naiste rollidest perekonnas ja ühiskonnas.

Skisofreeniaga meeste käitumine muutub üsna märkimisväärselt. Tavaliselt märkavad pereliikmed esimesena, et midagi on valesti, kui hooliv ja armastav poeg või abikaasa (isa) muutub lähedaste suhtes külmaks ja ükskõikseks, võib oma lemmikkoera jalaga lüüa, ilma põhjuseta skandaali teha ning järgmisel päeval kõiki kingitustega üle külvata ja ebaloomulikult kuuma kiindumust üles näidata. Üldiselt jääb skisofreenik aga perekonna pakiliste probleemide suhtes kurdiks ega soovi nende lahendamises osaleda, kuid samal ajal võib ta tegeleda mingi tegevusega, ilmselgelt viljatuga, millele ta pühendab kogu oma vaba aja.

Varem aktiivne ja energiline, ei suuda ta enam kodutöid tegema veenda ning tööl kaob ka huvi ja langeb sooritusvõime. Patsiendid loobuvad sageli tööst, õppimisest ja varem lemmikhobidest. Skisofreenikud elavad üsna eraldatud elu, lakates järk-järgult paljude asjade vastu huvi tundmast, kuid neil võivad tekkida uued hobid, millele nad end täielikult pühendavad. See võib olla leiutamine, loominguline tegevus, filosoofiline uurimistöö, millel tavaliselt pole mingit väärtust. Skisofreenikule huvipakkuvatel teemadel saab ta elavaks muutudes väsimatult rääkida või õigemini taandab ta kiiresti iga vestluse sellele, mis teda "haarab", hüpates ühelt teemalt teisele, lubamata vestluskaaslasel ühtegi sõna sisestada, tehes järeldusi, mis on tavapärasest vaatenurgast ebaloogilised. [ 13 ]

Kahjuks on skisofreenikud altid alkoholismile ja narkootikumide kuritarvitamisele. Ainete kuritarvitamine süvendab haiguse kulgu, muudab paranemisprognoosi ebasoodsamaks ja suurendab enesetapu tõenäosust.

Mees lõpetab enda eest hoolitsemise, lõpetab raseerimise, pesemise, aluspesu vahetamise. Skisofreenikute meeleolu on sageli masendunud, apaatia võib asenduda agressiivsete rünnakutega, eriti kui nad püüavad teda õigele teele seada, teda erutada, veenda.

Skisofreeniahaige mehe äratundmise kohta on võimatu soovitusi anda; haigust saab kahtlustada vaid ebapiisava käitumise põhjal ja korraldada võimalikult kiiresti kvalifitseeritud psühhiaatriline konsultatsioon. Isegi kogenud arst ei suuda skisofreeniat esimesel kohtumisel diagnoosida ilma patsienti jälgimata.

Skisofreeniahaigete naiste käitumine allub samadele haiguse arengu seaduspärasustele. Naine tõmbub endasse, muutub ükskõikseks oma pere- ja koduse elu suhtes. Teda võib häirida mõni tühine tühiasi, ta võib purunenud tassi pärast jonnihoogu saada ning reageerida ükskõikselt uudisele ema raskest haigusest ja isegi surmast.

Soovimatus enda eest hoolitseda ja huvi puudumine oma välimuse vastu ei ole naistele üldiselt tüüpilised, seega viitavad sellised käitumise muutused probleemidele, kuigi need ei ole tingimata skisofreenia sümptomid. [ 14 ]

Naisel võivad tekkida ebatavalised hobid, nad on võimelised ka pikka aega viljatult arutama neid puudutavaid teemasid ning skisofreeniahaiged on mures pseudohallutsinatsioonide pärast - häälte pärast, mis kõlavad peas ja annavad käske; naabrite pärast, kes jälgivad teda tulnukate käsul või kasutavad tema mõtteid pistikupessa sisseehitatud lugemisseadme abil.

Ebaõige toitumiskäitumine on tüüpilisem naistele, sama kehtib ka rahulolematuse kohta oma välimuse, mõnede kehaosadega, veidrate sümptomitega (aju liikumine, putukad roomavad mööda söögitoru). Patsientidel tekivad omapärased arutluskäigud ja järeldused, ebastabiilne meeleolu, hüsteeria, tundlikkus - käitumine võib muutuda erinevalt.

Kuidas skisofreeniat põdevat naist ära tunda? Tema muutunud käitumise järgi mitte ära tunda, vaid eeldada, et ta on haige, ja see, kui kiiresti talle abi antakse, määrab, kuidas tema edasine elu kujuneb.

Skisofreenia sümptomite esmakordse ilmnemise vanus on seotud mõnede, ehkki mitte tingimata vajalike, selle kulgu ja ravi prognoosi iseloomustavate iseärasustega – mida hiljem, seda kergemini haigus progresseerub ja seda vähem hävitavad tagajärjed. Kõige ebasoodsam prognoos on päriliku kaasasündinud skisofreenia korral, kuigi sellist diagnoosi saab lapsele panna alates seitsmendast eluaastast. [ 15 ]

Ka eelkooliealistel lastel võivad esineda luulud ja hallutsinatsioonid, nende esinemist eeldatakse isegi imikutel, kuid seda pole veel võimalik kindlalt kindlaks teha. Skisofreeniaga lapse käitumine erineb tervete laste käitumisest. Kõige noorematel võib seda kahtlustada hirmude olemasolu järgi - laps kardab teatud värvi, teatud mänguasja, suhtub külmetuse ja kartusega isegi kõige olulisemasse võtmetegelasse - oma emasse. Hiljem, kui lapse sotsiaalne elu muutub aktiivsemaks, hakkavad ilmnema kinnisideed, agressiivsus, ükskõiksus, soovimatus eakaaslastega mängida, huvi jalutuskäikude, kiikede ja muude laste lemmikmeelelahutuste vastu.

Kui laps hakkab rääkima, saab kindlaks teha, et ta kuuleb hääli, reageerib neile, kuulab ja saab sellest oma vanematele või vanematele lastele rääkida. Afektiivsed kõikumised, lõputud kapriisid ja hirmud, kaootiline kõne, ebapiisavad reaktsioonid võivad viidata skisofreenia tekkele lapsel. Kui vanemad märkavad selliseid käitumuslikke iseärasusi, on soovitatav pidada vaatluspäevikut koos ebatavalise käitumise üksikasjaliku kirjeldusega, siis on psühhiaatriline konsultatsioon tõhusam.

Skisofreeniaga noorukite käitumist iseloomustab kõrge emotsionaalne stress. Noorte skisofreenikutega on raske toime tulla, neil on kalduvus kodust ära joosta, nad tarvitavad psühhoaktiivseid aineid. Isegi varem usinatel õpilastel on ilmseid raskusi meeldejätmisega, nende tähelepanu on hajunud, nad hakkavad õppetöös maha jääma, loobuvad varem lemmikspordi- või muusikategevustest, tõmbuvad isolatsiooni, mõned kalduvad lapselikult filosofeerima ja mõtteterasid otsima. Teismelised kaotavad huvi eakaaslastega suhtlemise vastu, suhted endiste sõpradega purunevad ja patsient ei suuda uusi luua. Teismelised muutuvad tundlikuks, neile tundub, et kõik räägivad neist, nad, nagu täiskasvanudki, lakkavad enda eest hoolitsemast, ei täida oma kohustusi majapidamises. Hallutsinatsioonide ja deliiriumi tagajärgedeks on suurenenud kahtlustamine, vaenulikkus ja ebastabiilsus. Lapseea ja noorukiea skisofreenia areneb tavaliselt kiiresti ja sellel on ebasoodne prognoos. [ 16 ]

Vanemas eas tekib skisofreenia harva ja progresseerub aeglaselt. Vanemad naised elavad kauem kui mehed, seega on haiguse juhtumid nende seas sagedasemad. Mõnikord esineb vanemas eas skisofreenialaadse psühhoosi ägenemine, mis avaldus noores eas ja eduka ravi tulemusena pikka aega ei avaldunud. Pole lihtne ära tunda, et vaimuhaigus on just seniilne skisofreenia; seda võib segi ajada dementsuse, neurootiliste häirete ja Alzheimeri tõvega.

Skisofreenia tunnused vanematel naistel, nagu ka varasemas eas, viitavad hallutsinatoorsete-delusiooniliste sümptomite esinemisele. Käitumine muutub ebapiisavaks, patsient muutub apaatseks, lohakaks, lakkab huvitumast laste ja lastelaste vastu ning mõnikord, ausalt öeldes, ei taha ta nendega suhelda. Põhimõtteliselt piirdub eluhuvide ring toidu ja unega, patsient valib vabatahtliku isolatsiooni, lõpetab jalutamise, sõpradega suhtlemise ja lemmiktelesarjade vaatamise.

Eriti ohtliku kriminaalse käitumisega inimeste, näiteks sarimõrvarite seas pole skisofreenikke palju, nagu ka professionaalsete kurjategijate seas. Nad ei kujuta endast üldiselt ohtu. Seda seletatakse ennekõike nende eelsoodumusega igavusele, üksindusele ja isolatsioonile välismaailmast. [ 17 ]

Skisofreenia tüübid

Skisofreenikute domineerivate käitumuslike omaduste põhjal eristatakse haiguse erinevaid tüüpe, kuigi see jaotus ei mõjuta ravimeetodeid ja tänapäevane psühhiaatria kavatseb sellest klassifikatsioonist loobuda.

Kõige levinum on paranoidne skisofreenia, mis avaldub täiskasvanutel. Sellel on pidev kulg, see areneb järk-järgult, isiksuse muutused toimuvad aeglaselt. Kõige ilmekamad sümptomid on püsivad paranoidsed luulud suhetest, mõjust või mõjust.

Paranoilised skisofreenikud on näiteks kindlad, et neid jälgitakse kõikjal, ilma et nad neilt silmi võtaksid, seetõttu on kõik hõivatud ainult patsiendi käitumise ja elu arutamisega ning enamasti kahtlustab ta endasse lugupidamatut suhtumist. Patsient näeb jälgimist, on kindel, et ta tahab teda tappa, loeb tema mõtteid, hakkab kahtlustama oma tuttavate, naabrite osalemist, kartma neid, tõlgendama nende sõnu omal moel.

Seda tüüpi iseloomustavad pseudohallutsinatsioonid - võõrad hääled, mis käsivad või arutavad midagi, mis varem polnud iseloomulikud, kuid mis justkui oleksid väljastpoolt sisestatud ja mida sisekõrv kuuleb. Kõige ebasoodsamad on käskivad hääled, mille käskudel saavad patsiendid toime panna eluohtlikke tegusid. Aja jooksul tekib vaimse automatismi sündroom, käsud ja sisemised dialoogid määravad skisofreeniku käitumise. Ta muutub ükskõikseks, eemalehoidvaks või ärevaks ja murelikuks, harvemini võib ta olla rõõmsalt elevil oma suure missiooni ootuses kõrgendatud meeleolu taustal, mis ei vähene isegi siis, kui selleks on reaalsed põhjused; tahhüpsühhiaa - mõtlemise tempo kiirenemine (patsiendist saab lihtsalt ideede generaator); hüperbulia - suurenenud aktiivsus (motoorne, stiimul, eriti naudingu saamise osas, mitmetahuline ja viljatu tegevus). Maania on täiendav sümptom, mis on kõige iseloomulikum naistele. [ 18 ]

Iga sümptomi intensiivsus ja raskusaste võivad varieeruda, pealegi esinevad skisofreenikutel tavaliselt keerulised maniakaal-paranoiahäired koos näiteks tagakiusamis- või suhteluulumusega või enda eksklusiivsuse luuludega. Käitumuslikud kõrvalekalded avalduvad vastavalt.

Oneiroidne maania võib areneda koos erksate hallutsinatsioonidega. Maniakaalsed seisundid on meeleoluhäired ehk afekthäired, mille mõjul patsientide puhkevajadus väheneb, tekib hulk ebareaalseid plaane ja ideid, neil tekib mitmes suunas energiline aktiivsus. Maania ei ole alati seotud rõõmsa meeleoluga, sageli kaasneb mõtlemise ja motoorsete oskuste hüperaktiivsusega meeleolu langus, suurenenud ärrituvus, agressiivsus ja viha. Patsiendid võivad minna igale poole, pidada seksuaalmaratoni, sattuda narkootikumide või alkoholi sõltuvusse.

Paranoiline skisofreenia tuntakse tavaliselt kiiresti ära, kuna enamasti on luulud ebareaalsed ja absurdsed. Kui aga luulude olemus on usutav, näiteks armukadeduse või tagakiusamise luulud, näiteks ärikonkurentide poolt, ja skisofreenikud on väga veenvad, kuna nad ise on oma fantaasiates veendunud, siis pikka aega ei pruugi ümbritsevad seda haigust kahtlustada.

Selles vormis esinevad negatiivsed sümptomid on ebaolulised.

Pärilikku skisofreeniat, mis avaldub varases lapsepõlves ja noorukieas, sagedamini meestel, iseloomustab raske progresseeruv kulg ja negatiivsete sümptomite kiire areng. Juveniilse pahaloomulise skisofreenia tüüpideks liigitatakse järgmised tüübid:

Katatooniline – sümptomites esineb diametraalselt vastandlikke psühhomotoorseid häireid, mis tavaliselt esinevad ilma teadvuse hägustumiseta (liikumatus asendub hüperkineesiga). Ärgates mäletab patsient ja oskab rääkida enda ümber toimunust. Käitumine on tardumuslik, iseloomulikud on perioodilised tardumise episoodid, näiteks patsiendid seisavad või istuvad, jõllitades ühte punkti. Seda tüüpi haiguse korral võivad tekkida oneiroidsed seisundid – patsiendi käitumine vastab hallutsinatsioonidele, milles ta osaleb (unenäod). Seda skisofreenia vormi iseloomustab kiire kulg – kolmas etapp tekib kahe kuni kolme aasta jooksul. [ 19 ]

Herbefreeniline skisofreenia areneb ainult noorukieas ja varases nooruses. Domineerivateks käitumuslikeks tunnusteks on absoluutselt sobimatu grimassitamine ja rumal käitumine. Sellel on kiire areng ja ebasoodne prognoos autistliku häire tekke tõttu.

Lihtne skisofreenia areneb ilma deliiriumi ja hallutsinatsioonideta, pealegi ei põhjusta sellised lapsed enne haigust tavaliselt mingeid kaebusi ei vanematelt ega õpetajatelt. Käitumise muutused ilmnevad äkki ja väljenduvad sümptomite kiire suurenemisena. Kolme kuni viie aasta jooksul tekib patsientidel eriline skisofreeniline defekt, mis seisneb täielikus ükskõiksuses kõige suhtes.

Loiu skisofreenia (tänapäevases tõlgenduses - skisotüüpne isiksusehäire) käitumine on kõige lähemal ekstsentrilisusele ja seda häiret ei liigitata enam tõeliseks skisofreeniaks. Ägedas seisundis võivad esineda luulud ja hallutsinatsioonid, kuid need on ebastabiilsed ja nõrgalt väljendunud. Sagedasemad on kinnisideed, käitumise veidrused, rituaalid, liigne põhjalikkus, egotsentrism ja irdumine, hüpohondria, düsmorfofoobia. Patsientide kujuteldavaid kaebusi iseloomustab ekstravagantsus, patsiendid tunnevad piinlikkust oma keha teatud osade ja täiesti normaalsete kehaosade pärast, nad võivad neid varjata, unistada nende ümbertegemisest. Negatiivseid tagajärgi sügava emotsionaalse läbipõlemise, samuti sotsiaalse ja professionaalse kohanematuse näol selle häirega ei esine. [ 20 ]

Latentse skisofreenia käitumine muutub aga igas vanuses ja igast soost inimestel – see muutub sellele inimesele varem ebatüüpiliseks, arusaamatuks, absurdseks, stereotüüpseks. See on väga omapärane. Skisofreenikud, keda haarab mingi ülehinnatud maniakaalne idee, omavad erilist karismat ja võimet mõjutada masse, andes neile altkäemaksu oma siira fanaatilise usuga sellesse, nad on väga veenvad ja läbinägelikud. Pealegi kehtib see peaaegu kõigi tegevusvaldkondade kohta – neist saavad sageli olulised tegelased poliitikas ja religioonis. Eriti sageli avalduvad nad opositsioonilistes suundades.

Nende kunstiteosed on hämmastavad, originaalsed, ebatavalised, peegeldades kogu nende ärevust, elevust ja hallutsinatoorseid-pettuslikke muljeid, mida nad kogevad.

Ja igapäevaelus iseloomustab skisofreenikke egoism ja ainult oma huvidele orienteeritus. Nad ei järgi traditsioone ja konventsioone, on altid protestima ega tee kunagi järeleandmisi.