Kuidas soojust maha tõmmata?

Enamikel lastel ei põhjusta madal temperatuur tõsist ebamugavust. Kui laps, hoolimata palavikust, jääb aktiivseks, on antipüreetiliste ravimite määramine enneaegne - sellisel juhul on haiguse arengu edasine jälgimine vajalik. Vastavalt WHO soovituste loovutamise antipüreetikum narkootikume alandaksid soojusest näidatud tõusuga rektaaltemperatuurile on üle 39 ° C, kui ükski riskitegurid ja kõrge temperatuuriga voolab soodsalt - "roosa palavik".

Näidikud antipüreetikumide manustamiseks, nagu on soovitanud WHO

Laste rühmad	Ainult temperatuur	Temperatuur külmavärinad ja valud
Tervis 0-2 kuud	> 38,0 ° C	<38,0 ° С
Tervislik> 2 kuud	> 39,5 ° C	<39,5 ° С
Riskirühm: - esimesed kolm elukuud - kellel on eelnevalt febriilsed krambid - kesknärvisüsteemi patoloogiaga - krooniliste südame- ja kopsuhaigustega - pärilike ainevahetushaigustega	> 38,5 ° C	<38,5 ° С

Mikrotsirkulatsiooni rikkumisega kõrgel temperatuuril kombineeritakse antipüreetikumide määramist naha intensiivse hõõrumisega.

Soojuse vähendamiseks soovitatakse rikkalikku joomist ja füüsikaliste jahutusmeetodite kasutamist: laps tuleb lahti ja pestakse toatemperatuuril veega. Puhastamine külma veega või viinaga ei ole näidustatud, sest see võib põhjustada perifeersete veresoonte spasmi, mis vähendab soojuskaod. Üldise heaolu halvenemine isegi soodustatud premorbide taustal on näidustus antipüreetikumide määramiseks mis tahes temperatuuril. Kõrvalnurme ebasoodne liikumine koos väljendunud mürgistusega, perifeerse vereringe kahjustus ("kahvatu" tüüp) nõuab palavikuvastaste ravimite kasutamist temperatuuril üle 38 ° C. Riskifaktorid: rasked kopsu- või südame-veresoonkonna haigused (mis võib kompenseerimata kõrgetel temperatuuridel), 3-aastaselt kuud, ajaloo palavikukrambid, kesknärvisüsteemi haiguste ja pärilik ainevahetushaigused.

Kui laps on ohustatud, siis ka antipüreetikumide manustamise temperatuur sõltub ka palaviku käigust. Seega soodsatel "roosa katku" on vaja vähendada temperatuuri üle 38-38,5 ° C, samal ajal kui "kahvatu palavik" näitab temperatuuri langust eespool 37,5 ° C.

Oluline on meeles pidada antipüreetikumide kasutamise käigus vastuvõetamatust, ilma et uuritaks kõrge temperatuuri põhjust. Sellised taktikad on ohtlikud diagnostilised vead. Mille käigus jäetakse vahele kõrget temperatuuri tõeline põhjus ja tõsised bakteriaalsed haigused, nagu kopsupõletik ja püelonefriit, ei ole veel teada. Antibiootikumidevastase regulaarse palavikuvastase ravi kasutamine ei ole samuti õigustatud, kuna see raskendab etiotroopse ravi efektiivsust. On vaja meeles pidada ja võimalikke vegetatiivseid rikkumisi, mis võivad noorukites lastel põhjustada palavikku. Seda iseloomustab temperatuuri tõus ärkveloleku ajal, emotsionaalne stress ja füüsiline aktiivsus. Antipüreetikumide määramine ei takista seda tüüpi palavikku, sest nende patogeneesi põhjus ei ole prostaglandiinide sünteesi suurenemine, mis on nende ravimite sihtmärk. Seetõttu on antipüreetikumide määramine sellistes olukordades ebamõistlik.

Ebasoodsas kõrgtemperatuurilises kultuuris on vaja veidi erinevat ravi taktikat. Antibakteriaalsete ravimite sissevõtmine koos antihistamiinide ja vasodilataatoritega on vajalik. Antipüreetikumide üksikannused on standardsed. Peale selle, hüpertermiline palavik, raske toksoossuse esinemine nõuab antipüreetikumide määramist parenteraalsel kujul, ja selles olukorras on valitud analgeen.

Praegu on analgeetikumide ja antipüreetikumide seas tavaline eristada kahte rühma:

• NSAIDid: (atsetüülsalitsüülhape, naatriummetamisool, ibuprofeen);
• paratsetamool.

Kõikide antipüreetikumide toimemehhanism on blokeerida prostaglandiinide sünteesi hüpotalamuses. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põletikuvastane toime on seotud nende ravimite perifeerse toimega põletikulises keskmes ja prostaglandiinide sünteesi supressiooniks kohapeal. Paratsetamool, erinevalt nendest ravimitest, toimib ainult tsentraalselt hüpotaalamuse tasemel.

Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) on tuntud kui tõhus ja palavikuvastasest, kuid selle kasutamine lastel kuni 15 aastat, et alandada soojuse on vastunäidustatud, kuna on oht tõsiste tüsistuste nagu Reye sündroom. Reye sündroomi areng on seotud atsetüülsalitsüülhappe kasutamisega lastel ARVI taustal. Reye sündroomi iseloomustab kontrollimatu oksendamine tekkega toksilised entsefalopaatia ja Rasv siseorganite, peamiselt maksas ja ajus. FDA sõnul on surmamõju üle 50%. Viimastel aastatel piiratuse tõttu kohaldamise atsetüülsalitsüülhapet tähistatud esinemissageduse vähenemist Reye sündroomi. Kuid atsetüülsalitsüülhapet, jätkas asjatult laialdane kasutamine laste vanemad (20%), ja lastel (60%). Reye sündroomi lisaks atsetüülsalitsüülhapet ja muude tüüpiliste seotud kõrvaltoimeid blokaadi sünteesi kaitseriietus prostaglandiinide E. Nendeks seedetrakti verejooks, aspiriin astma ja hüpoglükeemia. Kasutamise atsetüülsalitsüülhapet vastsündinutel võib põhjustada kernikteruse teket.

Metamisooli naatrium (analgeen) kuulub ka NSAID-i rühma. Metamisoolnaatrium enam kui 30 riigis on farmaatsiatoodete turult kõrvaldatud ja selle vastuvõtmine on rangelt piiratud. Selline olukord on tingitud kõrge suhtelise riski agranulotsütoos koos, isegi lühikeseks (vähem kui 10 päeva) ravimi võtmise. Uuringute kohaselt tarbivad metamiisooli naatriumi palavikuvastaseks umbes 20% vanematest. Application metamisooli naatriumi peaks piirduma hädaolukordades, nagu pahaloomuline hüpertermia ravi ägedat postoperatiivne valu lastel alla kuue kuu, kui kasutada narkootilised analgeetikumid on vastunäidustatud, äge neerupuudulikkus või sapikoolikute ja muud ägedad kliinilistes situatsioonides, kus on vaja kasutada ravimi parenteraalset vormi.

Lastele valitud ravimid on ibuprofeen ja paratsetamool. Paratsetamool manustamisel lastele vanuses 3 kuud kuni 15 aastat 10-15 mg / kg iga 6 tunni tagant tõttu paratsetamooli central toimemehhanismi erinevalt NSAID ei ärrita mao limaskesta .; seda võib määrata bronhide obstruktsiooniga lastele. Enamikul paratsetamooli üleannustamise juhtudest kirjeldatakse selle hepatotoksilist toimet "ravikuuriga". Hepatotoksilisusega avaldub Kui paratsetamooli kontsentratsioon veres üle 150 pg / ml (4 tunni jooksul), räägitakse annustes, mis ületab kaugelt päevases doosis 60 mg / kg. Sissepääs aktivaatorite P450, nagu rifampitsiin, fenobarbitaal, suurendab toksilisuse atsetaminofeeni. Juhul üledoosiga paratsetamooli vajalik maoloputus ja kohe määrata konkreetse taimekaitsevahendiga - N-atsetüültsüsteiini (algselt 150 mg / kg / 200 ml 5% glükoosilahusega 15 minutit, millele järgnes 50 mg / kg 1 liiter 5% glükoosilahusega 16 tundi). Vastunäidustatud paratsetamooli hõlmavad vanust kuni 1 kuu avaldatud inimese maksa ja neerude puudulikkust glükoos-6-fosfaadi dehüdrogenaasi verehaigused.

Üks edukalt kasutatud ravimitest, mis sisaldab paratsetamooli, on Cefekon D.

Cefekon D - palavikuvastane ja analgeetiline ravim laste jaoks rektaalsete ravimküünalde kujul, mis põhineb paratsetamoolil.

See on saadaval kolme valmiskasutatavas annuses lastele alates 1 kuu kuni 12 aastat.

Cefexoni D kasutamisel kestab toimeaine toime rohkem kui paratsetamool siirupi kujul. See muudab Cefekoni D kasutamise mugavaks enne voodikohta.

Cefexon D ei sisalda värvaineid ega säilitusaineid, seega sobib see lastele, kellel on allergia.

Cefekoni D võib kasutada ka siis, kui lapse palavikuga kaasneb iiveldus või oksendamine. Ravimi võtmine ei tekita uusi iivelduse ja oksendamise rünnakuid ning toimeaine vajalik annus jõuab kehasse ja vähendab temperatuuri.

Väike laps võib siseneda suposiidile Cefekon D, isegi unes. Sest väga tihti tõuseb õhtu keskel öösel. Kui laps ei ärgata täielikult või. ärkamine, kapriisne ja keeldub võtma siirupit või pilli. Sellisel juhul on otstarbekas kasutada rektaalseid ravimvorme Cefekon D, põhjustades lapsele probleeme.

Vanemate laste puhul on Cefekon D valitud hüpertermilise sündroomi ravimiks seedetrakti haiguste, eriti selle ülemise osa taustal. Rektaalsed ravimküünlad Cefekon D on antud juhul võimalus vältida ravimi negatiivseid mõjusid mao ja kaksteistsõrmiksoore limaskestale.

Cefekon D - mugav vahend lastele kuumuse ja valu!

Alandaksid temperatuur ibuprofeeni kasutatakse doosis 5-20 mg / (kghsut). Tagajärg leiab aset 30-60 minutit, piigi aktiivsust täheldatakse pärast 2-3 h Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse pärast 45 min pärast vastuvõtu: .. Kestus kuni 8 tundi Erinevalt paratsetamooli ibuprofeen ei ole mitte ainult keskse vaid ka perifeersete liikumisega, kusjuures kui selle põletikuvastane toime on ühendatud. Prostaglandiinide sünteesi pärssimine fookuses kahjustusi vähendab aktiivsust põletiku vähendamist fagotsütaarsete tsütokiini produktsiooni ägedas faasis põletik. Rõhutatud põletikuvastast toimet ibuprofeeni põhjustab laienemine näidustused ibuprofeeni võrreldes paratsetamooli. Sellega seoses kasutatakse ibuprofeeni nakkushaiguste korral, millega kaasneb põletik, hüpertermia ja valu. Vastavalt paljud uuringud, põletikuvastast toimet ibuprofeeni tugevdas palavikku alandav toime. Kõrvaltoimeid ibuprofeeni on ühine grupist NSAID ravimid ja seostatud sünteesi inhibeerimine kaitseriietus prostaglandiinide E. Võimalikud kõrvaltoimed on iiveldus, isutus, seedetrakti häired, maksahaigused, allergilised reaktsioonid, aneemia ja trombotsütopeenia, pearinglus, unetus. Ibuprofeeni kasutamisel annuses üle 100 mg / kg tekib äge mürgistus. Imikud, kes võttis ibuprofeeni 100 mg / kg näitab maoloputus ja järelevalve kodus 4 tundi. Vastuvõtul üle 200 mg / kg haiglaravi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]