Kuidas on vaja haava ravida?

On vaja pöörata tähelepanu abrasioonidele, süstidele, väikestele haavadele, harja niinimetatud mikrotraumale, mis kannatavad töökahjustuste ajal olulisel kohal ja põhjustavad tihti tõsiseid tagajärgi.

Kohalolekul marrastused ja väikeste haavade süstid kahjustatud alade määritakse 5% alkoholisisaldus Joodi ja 2% Etanooline briljantrohelist, töödeldi vesinikperoksiidi ja steriilse sidemega rakendatud. Peenemaid haavasid ja kriimustusi saab määrida liimi BF-6 abil, mis desinfitseerib haava ja kaitseb seda edasise saastumise eest. Enne haava haavade rakendamist peate tühjenema mõne tilga vere, eriti pärast süstimist. Puhast nahka tuleb puhastada kelna, alkoholi või bensiiniga niisutatud marli tükiga.

Laiade ja sügavate haavade puhul on kõigepealt vaja veritsust peatada, nahka desinfitseerida ja kasutada steriilset sidet, et piirata jäsemeid. Ohvrit tuleks kiiresti saata ambulatoorseks või statsionaarseks raviks.

[1], [2], [3], [4]

Haavade paranemise üldpõhimõtted

Ravi peaks olema suunatud haavade kiirele ja sujuvale paranemisele ning jäseme või elundi funktsiooni restaureerimisele.

Haavade ravis kasutatakse kirurgilisi (operatiivseid), keemilisi, füüsikalisi ja bioloogilisi meetodeid. Meetodi valik sõltub värske või nakatunud (põletik) haava olemasolust.

Värskete haavade ravi

Isegi 1836. A. Charukovsky soovita "võrdsustada ja koondada haava servad, nii et katkestanud lihaste, närvide, laevad, eriti naha ühtlaselt üksteise kõrval eraldati otsad." Peale selle soovitas ta soovitada, et "vigastatud haav tuleb ümber lõigata ja see ravi peaks olema kiire ühendatud".

Loomkatsetes Friedrich (1898) kehtestas haava eemaldamise optimaalse aja 6-8 tundi pärast selle kasutamist. Haava eemaldamise meetodi aluseks oli põhimõte, et "surmaga nakatumine ületati".

Eespool toodud sätteid arendati seejärel edasi. Kirurgilise (operatiivse) ravi meetod paranes. Arendati vajadust haavade laialdase dissekteerimise järele, eluvõimeliste kudede eemaldamise ja õmblusniidi teostamise võimaluse, st haava kirurgilise ravi tehnika järele.

Eristada:

1. haava varajane kirurgiline ravi esimesel 6 tunni jooksul;
2. haava viivitatud kirurgiline ravi - kuni 24 tundi;
3. hiline haavaravi tehti haavatutel, kes ei saanud antibiootikume 24 tunni pärast ja kellele antibiootikumid said - 48 tunni pärast.

Haavapõhise kirurgilise ravi all mõeldakse haava tualeti, anesteesia ja viie operatsiooni ise tehnilise võtte teostamist:

1. haava lõikamine;
2. eluvõimeliste kudede eemaldamine;
3. eemaldamine vabalt valutu metalli ja teiste võõrkehade haavast;
4. peatus verejooks;
5. haava või õmblusniidi äravool.

WC haavad toodetud mingit kahju. Kuulveskis marli niisutatud eeter või parem algselt bensiin puhastati nahalt ümber haava võõrosakestele ja mustuse, määre yodonatom haava servade yodopiron väga sobivaks töödelda haava 1-2% vesinikperoksiidi lahust ja seejärel asetades aseptilise sidemega.

Sõltuvalt vigastuse raskusastmest viiakse läbi kohalik või üldanesteesia ja viiakse läbi haava kirurgiline ravi.

Operatsiooni lõpus otsustatakse, kas haav peab lahtest lahti pakkuma või õmblusvõimaluse võimalus.

Esmaseid õmblusi võib määrata järgmistel tingimustel:

1. haava (eriti maa) ja põletikuliste nähtuste nähtava saastumise puudumine enne kirurgilist ravi;
2. surnud kudede radikaalne väljapressimine ja võõrkehade eemaldamine;
3. põhiliste veresoonte ja närvilõpmete terviklikkus;
4. võimalust haavade servade kokkutõmbumisel ilma pingeideta;
5. patsiendi rahuldav üldine seisund;
6. Võimalus lahkuda haavata kirurgi järelevalve all kuni õmbluste eemaldamiseni.

Kui esmane õmblused ei kasutata, selle puudumisel märke haavainfektsiooni ja koldeid nekroos, ja üldiselt rahuldavas seisukorras mõjutab pärast 2-4 päeva pärast esmase kirurgilise ravi kehtestada hilinenud esmane õmblused.

Neil juhtudel, kui haav ei olnud allutatud esmasele kirurgilisele ravile või kui ravi oli halva kvaliteediga ja haav paraneb sekundaarse pinge all, on mõnikord kasulik kasutada sekundaarset kirurgilist ravi.

On varajane teisese õmblused, mis on asetatud granuleerkettal haava jooksul 7 kuni 20 päeva, hiljem teisese õmblused - nad panna haava armistumist (nii 20 päeva või enam pärast kahju).

Haava paranemiseks on väga oluline, et see oleks hästi kuivendatud. Kanalisatsioon kantakse:

1. avatud Kanalisatsioonina kasutatakse kummist ribasid ja torusid;
2. suletud - hermeetiliselt suletud haavade ja õõnsustega, kasutades imisüsteeme (Rideni meetod, Subbotiin jne);
3. pesemise kanalisatsioon haava pikaajalisel niisutamisel koos antiseptikumi nõrga lahusega.

Nakatunud haavade ravi

Põletike haavade kohalik ravi peaks olema suunatud valu vähendamisele, mikrofloora pärssimisele, põletikulise protsessi nõrgenemisele, põletikulise eksudaadi väljavoolu tagamisele. Tunnistajana tehakse üldisi ravimeetmeid.

Erinevate ravimite kasutamine peaks olema rangelt selektiivne, sõltuvalt haava protsessi faasi.

V. I. Struchkov soovitab:

I. Põletiku faasis:

1. puhata haige keha (immobiliseerimine, haruldased apteegid);
2. antiseptiliste ainete kasutamine nii paikselt kui ka sissepoole või lihasesisene;
3. kudede hüperemeede suurenemine hüdrotoonilise naatriumkloriidi lahuse lisamisega (5-10%);
4. keha immunoloogiliste reaktsioonide aktiveerimine;
5. põrutusseisundi leevendamine, luues haava eksudaadi hea väljavoolu ja üldise toime organismile (vere ja vereülekande lahuste infusioon);
6. ettevaatlik suhtumine haavale apretidena, kuna selle seina traumad kahjustavad kaitsetõket ja soodustavad nakkuse läbilööki kehasisesesse keskkonda;
7. proteolüütiliste ensüümide kasutamine.

II. In regeneratsioonifaasis ja epithelialization, mida iseloomustab vähendamine põletikuliseks reaktsiooni virulentsuse nõrgestamine infektsiooni, vähendavad veresoonte reageerimine ja eritis, puhastus- haavad surnud kude ja arengut taastamine (kasvu granulatsiooniperioodi), ravivõtted peaksid olema suunatud tugevdamist need protsessid kaitsta haavad kahjustuste eest. On vaja laialdaselt rakendada sidemega koos ükskõikseks salvid läbi taastava ravi.

Hoolimata kõigist teadaolevatest üldise toimega vahenditest haavale ja keha kohalikule kasutamisele on mõnel juhul esinenud kohalikke ja üldisi tüsistusi, mis tõsiselt raskendavad ravi ja isegi surmavad.

Seega on haavade ravi üsna keeruline probleem. Kiire ravivõtmise edukus sõltub suuresti õigeaegse ja täisväärtusliku esmaabi andmisest ning kiiresti läbib värske haava primaarse kirurgilise ravi.

Nakatunud ja keeruliste haavade ravi nõuab kirurgiliste töötajate suuremaid jõupingutusi ja operatsioonimeetodi, keemiliste ja bioloogiliste preparaatide võimaluste kasutamist.