Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Ultraheli märke põie patoloogiast
Viimati vaadatud: 06.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kusepõie patoloogia
Oluline on kindlaks teha järgmiste ainete olemasolu:
- Seina paksuse ja trabekulaarsuse muutused.
- Kusepõie asümmeetria.
- Tsüstilised struktuurid põieõõnes (ureterotseele või divertikulaar).
- Kasvaja struktuurid põieõõnes või põie põhjas.
Kusepõie seina üldine paksenemine
- Meestel esineb põie seina üldine paksenemine kõige sagedamini eesnäärme tasemel oleva obstruktsiooni korral. Kui kahtlustatakse obstruktsiooni sellel tasandil, tuleb uurida eesnääret; samuti on vaja välistada hüdronefroos, selleks on vaja uurida kusejuhasid ja neere. Samuti tuleks otsida põie divertikuli: need ulatuvad väljapoole, kuid samal ajal on divertikuli visualiseerimine võimalik ainult siis, kui selle läbimõõt on vähemalt 1 cm. Divertikuli on tavaliselt kajavabad, hea helijuhtivusega. Mõnel juhul on visualiseeritud divertikuli kael: divertikuli võib urineerimise ajal kokku variseda või suureneda.
- Rasked kroonilised põletikulised protsessid/tsüstiit. Kusepõie sein võib olla paksenenud ja ebakorrapärase kontuuriga. Uurige ülejäänud kuseteede laienemist.
- Skistosomiaas. Kusepõie sein võib olla paksenenud, selle ehhogeensus võib olla suurenenud koos lokaalsete hüperehhiliste inklusioonidega kaltsifikatsioonide olemasolu tõttu. Seina kaltsifikatsioon võib olla lokaalne või üldine, kaltsifikatsioonitsooni paksus võib samuti varieeruda. Kaltsifikatsioon mõjutab tavaliselt sisemisi ruume ega häiri põie normaalset kokkutõmbumist.
Halb põietühjendus viitab ägeda põletikulise protsessi olemasolule, samuti pikaajalisele või korduvale infektsioonile. Lubjastumise levimus ei ole korrelatsioonis skistosomiaasi infektsiooni aktiivsusega ja haiguse hilisemas staadiumis võib lubjastumine väheneda. Kusepõie sein jääb aga paksenenud ja raskesti venivaks. Võidakse tuvastada hüdronefroosi.
- Laste põie väga paks trabekulaarne sein määratakse tagumise kusitiklapi või urogenitaalse diafragma olemasolu tõttu tekkinud välise obstruktsiooni tagajärjel.
- Väga paksu seina saab määrata mitteirogeense põie korral ja see on tavaliselt kombineeritud ureterohüdronefroosiga.
Kusepõie seina lokaalne paksenemine
Kui kahtlustatakse põie seina lokaalset paksenemist, on vaja teha mitmepositsioonilisi lõikeid, eriti kasvaja välistamiseks. Patsiendi kehaasendi muutmine või põie täiendav täitmine aitab eristada patoloogiat normaalsest põievoltusest. (Voldid kaovad põie venitamisel.) Kahtluse korral korrake uuringut 1-2 tunni pärast: ärge laske patsiendil urineerida kuni korduva uuringuni.
Põie seina paksenemine? Andke patsiendile rohkem vedelikku
Kusepõie seina lokaalset paksenemist saab määrata järgmiselt:
- Ebapiisava täidise tõttu tekkinud kortsud.
- Kasvajad: laiapõhjalised või jalaga, ühe- või mitmekordsed.
- Tuberkuloosi või skistosomiaasi põhjustatud põiekahjustus (koos granuloomide moodustumisega).
- Äge reaktsioon skistosomiaasi infektsioonile lastel.
- Trauma tagajärjel tekkinud hematoom.
Kusepõie seina lokaalse paksenemise diferentsiaaldiagnostika
- Enamik põiekasvajaid on mitmekordsed, kuid lokaliseeritud ühes piirkonnas. Mõned kasvajad põhjustavad ainult lokaalset seina paksenemist, kuid enamik soodustab ka polüüpsete kasvajate teket. Oluline on kindlaks teha, kas esineb põieseina invasioon või mitte. Kasvajalaadse struktuuri või seina kaltsifikatsioon skistosomiaasi tagajärjel põhjustab hüperehhoilisi struktuure.
- Kusepõie polüübid on sageli liikuvad ja õhukese varrega, kuid esineb ka paksul alusel olevaid polüüpe, eriti neid, mis tekivad põletiku taustal ja mida on pahaloomulistest kasvajatest raske eristada.
- Granuloomid (nt tuberkuloossed) põhjustavad mitmeid lokaalseid seina paksenemisi. Sageli moodustub väike põis, millega kaasneb venitamisel valu, mis omakorda põhjustab sagedast urineerimist. Kusepõie kasvajalised kahjustused ei kaasne venitamisel valuga. Skistosomiaasi tagajärjel võivad tekkida mitmed lamedad naastud või polüüpsed struktuurid. Iga krooniline infektsioon vähendab põie mahutavust.
- Trauma. Kui pärast traumat avastatakse põie seina lokaliseerunud paksenemine, tehke vaagnauuring, et välistada vedeliku (veri või uriin põiest) olemasolu väljaspool põit. Korrake uuringut 10–14 päeva pärast. Kui paksenemise põhjuseks on hematoom, siis turse väheneb.
- Skistosomiaas. Reinfektsiooniga lastel võib tekkida äge "urtikaaria" reaktsioon, mis põhjustab põie limaskesta järsku lokaliseerumist. See kaob sobiva ravi korral või iseenesest mõne nädala pärast.
Verehüübed ja turse tunduvad identsed; mõlemad võivad olla seotud hematuuriaga.
Echogeensed moodustised põies
- Seinaga piiratud
- Polüüp. Pika varrega polüüp võib olla liikuv. Muutke patsiendi asendit ja korrake uuringut.
- "Joodetud" kivid. Kivid võivad olla ühe- või mitmekordsed, väikesed või suured: neil on tavaliselt akustiline vari, mõned neist on limaskestale "joodetud", eriti põletiku taustal: skaneerige erinevates asendites, et tuvastada kivide nihkumist.
- Ureterotseel. Ureterotseel on tsüstiline moodustis põieõõnes, kusejuha ava projektsioonis. Ureterotseel võib oma kuju muuta. Lastel saavutab ureterotseel mõnikord sellise suuruse, et ka vastaspoolne kusejuha võib olla blokeeritud. Ureterotseel võib olla kahepoolne, kuid tavaliselt ei ole see sümmeetriline. Kui kahtlustate ureterotseeli, uurige neere ja kusejuhasid asümmeetrilise hüdronefroosi ja kusejuha duplikatsiooni suhtes.
- Suurenenud eesnääre. Meestel põie põhjas keskel asuva ehhogeense, nihutamatu struktuuri ilmumine on kõige tõenäolisemalt tingitud suurenenud eesnäärmest. Naistel võib suurenenud emakas samuti põit nihutada.
- Liikuvad ehhogeensed moodustised põieõõnes
- Kivid. Enamik kive liigub põies, välja arvatud juhul, kui tegemist on hiiglaslike kividega. Kivid võivad aga olla kinni jäänud divertikulisse või olla nii suured, et näivad põie täielikult täitvat: suurte kivide olemasolu vähendab põie võimet uriini hoida. Kui kivide olemasolus on kahtlusi, muutke patsiendi asendit ja korrake uuringut. Väikesed ja keskmise suurusega kivid liiguvad, kuid suured kivid ei pruugi liikuda.
- Võõrkeha. Kõige sagedamini visualiseeritakse kateetreid. Väga harva visualiseeritakse põide sisestatud võõrkehi. Võõrkeha kahtluse korral tuleb võtta põhjalik anamnees. Abiks võib olla röntgenograafia.
- Verehüüve. Verehüüve võib välja näha nagu kivi või võõrkeha: kõik verehüübed ei liigu vabalt.
- Õhk. Kateetri kaudu põide viidud või põletiku ajal tekkinud või fistuli kaudu põide sisenev õhk ilmub ehhogeensete mobiilsete ujuvstruktuuridena.
Suurenenud (ülevenitatud) põis
Ületäidetud põie korral on seinad siledad ja isegi ülevenitatud, divertiikulitega või ilma. Ületäidetud põie olemasolu kinnitamiseks tehke mõõtmised.
Uurige alati kusejuhasid ja neere hüdronefroosi suhtes. Paluge patsiendil põis tühjendada ja korrake uuringut, et teha kindlaks, kui täielikult põis tühjeneb.
Kusepõie ülepaisumise kõige levinumad põhjused on:
- Eesnäärme suurenemine.
- Meeste kusiti striktuurid.
- Kivid meeste kusejuhas.
- Naise ureetra trauma (nn "äsja abiellunud uretriit").
- Neurogeenne põis seljaaju vigastuse korral.
- Kusejuha klapid või diafragma vastsündinutel.
- Tsüstotseele mõnedel patsientidel.
Väike põis
Tsüstiidi korral võib põis olla väike ning patsient ei suuda uriini pikka aega kinni hoida ja teda häirib sagedane valulik urineerimine. Põis võib olla väike ka seina kahjustuse või fibroosi tagajärjel, mis vähendab oluliselt põie mahutavust. Urineerimine on sagedane, kuid mitte valulik.
Kahtluse korral andke patsiendile rohkem vedelikku ja paluge tal mitte urineerida; korrake testi 1-2 tunni pärast.
Väike põis võib olla tingitud järgmistest teguritest:
- Skistosomiaas (hiline staadium): Tavaliselt esinevad seina lupjumise tõttu eredad hüperehhoilised struktuurid.
- Korduv tsüstiit, eriti sage tuberkuloosi korral. Määratakse seina paksenemine.
- Harva esinevad infiltreeruvad kasvajad. Kasvaja olemasolul on põis alati asümmeetriline.
- Kiiritusravi või kirurgia pahaloomuliste kasvajate korral. Koguge anamnees.
Enne väikese põie diagnoosimist paluge patsiendil juua rohkem vett ja korrake uuringut 1-2 tunni pärast.