Kuulmistest

Kurtuse uurimisel tuleb kindlaks teha kuulmislanguse külg, selle aste ja põhjus. Sellise patsiendi uurimisel tuleb lahendada vähemalt kaks küsimust: kas see kurtus on ravitav või mitte ja kas see on mõne muu kahjustuse sümptom (näiteks kuulmisnärvi neuroom). Kuid kõigepealt on kuulmislanguse tekkimisel vaja välistada tihedaväävlipistiku olemasolu välises kuulmekäigus, mis tuleks sel juhul eemaldada.

[ 1 ]

Testid häälestuskahvli abil

Kasutatakse häälestuskahvlit sagedusega 512 Hz.

Rinne test. Kui patsiendi kuulmine on normaalne, on helilainete õhujuhtivus parem kui luukoel. Häälestuskahvlit tuleks hoida välise kuulmekäigu suhtes lateraalselt, hambad samal tasapinnal ja paralleelselt väliskõrva sissepääsuga, ning luukoe helijuhtivuse uurimisel asetada häälestuskahvli vars mastoidjätkele. Kui heli õhujuhtivus on parem kui luujuhtivus, siis räägime positiivsest Rinne testist. See test on positiivne sensoorse (tajulise) kuulmislanguse korral. Negatiivne Rinne test (luujuhtivus on parem kui õhujuhtivus) näitab takistuste olemasolu helilainete juhtimisel kuulmekilele. Kui diagnoositakse raske või täielik sensoorse närvikurtus, võib Rinne test anda valepositiivse tulemuse, kuna teise kõrva tigu suudab luujuhtivuse tõttu heli tajuda. Sellistel juhtudel tuleks patsient paigutada Barany mürakambrisse, mis takistab heli lekkimist teise kõrva testi tegemise ajal.

Weberi test. Vibreeriva häälestuskahvli käepide asetatakse patsiendi otsaesisele keskele. Arst peaks patsiendilt küsima, kumma kõrvaga ta helisevat häälestuskahvlit paremini kuuleb. Heli tajub paremini kahjustatud kõrv "juhtiva" kurtuse korral (kui helilaineid ei juhita läbi väliskõrva), kuid vastaskõrv sensoorse kurtuse korral ning kuulmislanguse puudumisel tajutakse seda mõlemal pool võrdselt.

Audiomeetrilised testid

Need testid võimaldavad kvantitatiivselt hinnata kuulmislanguse astet ja selle külge. Puhastoonaudiomeetria kasutab elektroonilisi seadmeid, mis tekitavad erineva tugevusega helisid sagedusega 250–8000 Hz. Test viiakse läbi helikindlas ruumis. Patsient peab ütlema, millal ta hakkab heli kuulma, mille intensiivsus registreeritakse detsibellides (dB). Nii registreeritakse õhujuhtivust. Samuti registreeritakse luujuhtivuse lävi, kuid mastoidprotsessile asetatud anduri abil.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tümpanomeetria (akustiline impedants)

Selle meetodi puhul sulgeb sond täielikult välise kuulmekäigu ja rõhku muutes viib uurija selle välisesse kuulmekäiku, mille järel registreeritakse kuulmekile paindlikkus. Normaalne kuulmekile on sujuva kuplikujulise kõverusega. Vedeliku olemasolul keskkõrvas see kõverus lameneb. Kui kõrv tajub teravat, intensiivset heli (üle 85 dB), tekib kõverusele sälk, kuna peaaju lihas tõmbub kokku (mida vahendab VII kraniaalnärv). 5%-l elanikkonnast peaaju refleks puudub (normaalse kuuldeaparaadiga).

Kõne audiomeetria

See meetod määrab patsiendi võimet eristada kõnes üksikuid sõnu, kui hääldatakse kuulmisläve ületava helitugevusega. See uuring aitab vastata küsimusele, kas sensoorne defekt lokaliseerub tigu või kuulmisnärvis; see võimaldab ka prognoosida, kas patsienti saab aidata või mitte.

Laste kuulmisvõime hindamine

Eespool kirjeldatud kuulmistestide läbiviimiseks lastel on vaja nendega kontakti luua. Alla 6 kuu vanuste laste kuulmise arengut hinnatakse selle järgi, kuidas nad helistimulile reageerides võpatavad või pilgutavad. 6 kuu vanuselt pööravad nad juba pead konkreetse heli peale reageerides. Üle 3-aastasele lapsele saab juba teha audiomeetriat.

[ 7 ]