Kuumaröök lapsel

Kuumutada insuldi laps - seisund, mis kujunevad välja globaalse halvenemist soojusülekandeprotsesside tingitud kahjulike keskkonnatingimuste (kõrge temperatuur ja niiskus) ning seda iseloomustab äärmine ülekuumenemist keha rikkudes kesknärvisüsteemis, kardiovaskulaarse süsteemi ja raske vee ja elektrolüütide häired.

[1], [2]

Lastel kuumarabanduse epidemioloogia

Kesknärvisüsteemi haigustega lapsed, samuti CCT-ga lapsed, kellel on endokriinsüsteemi patoloogia ja muud seisundid, mida iseloomustab termoregulatoorsete mehhanismide rikkumine, kannatavad tõenäolisemalt termilise šoki all.

[3], [4], [5], [6], [7]

Kuidas tekib lastel kuumarabandus?

Sõltuvalt arengu mehhanismist eristatakse mitut soojustööstuse patogeneetilisi vorme.

Kuumarabanduse patogeneetilised variandid:

• Veel puudulik variant tekib siis, kui laps ei saa piisavalt vedelikku.
• Hüponatreemiline variant esineb siis, kui rikkalikult higistatav laps saab soolaste toiduainete puudulikkuse korral piisavas koguses värsket vett. KNS-i kahjustuse märke on põhjustanud aju kasvav hüpotoonne ödeem.

Hüpertermia põhjustab kõigi elundite ja süsteemide funktsioonide häirimist. Tsütotoksilisus, tahhükardia ja hüpotensioon vähenevad, on kudede perfusioon järsult vähenenud. Hüpovoleemia, vähenenud BCC ja neerukahjustus põhjustavad oliguuria või anuuria ja ägeda tubulaarse nekroosi tekkimist. Ägeda rabdomüolüüsi tekkimisel võib neerude kahjustust süvendada.

Lapse kuumarabanduse sümptomid

Kliiniline pilt sõltub kuumarabanduse patogeneetilistest variantidest.

Veekindluseta kuumakatkestusvõimalus

Kliinilises pildis on tugev janus valitsev. Laps muutub loidaks, mõnel juhul on tegemist pettumuste ja hallutsinatsioonidega.

Soojusjuurde hüponatreemiline variant

Sellise haigusvormi varajane kliiniline tunnus on jäsemete lihaste valulik spasmid. Samal ajal ei ole janu. Hiljem muutub laps rahutuks, pahatahtlikuks, kaebab peavalu, võib esineda iiveldus ja oksendamine. Lisaks areneb teadvuse depressioon (kuni kooma), tekib hingamisdepressiooni ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse oht.

Diferentsiaal-diagnostika meetmed

Lapse kuumarabanduse diagnoosimine ei tekita tavaliselt probleeme. Kuid arvestades, et raske seisund ei saa tekkida kohe ja 4-6 tundi pärast lapse ebasoodsates tingimustes viibimist, on vaja koguda anamneesilisi andmeid. Täpsustage temperatuuri tõusu kestust, vedeliku tarbimist, diureesi, predispenseerivate tegurite olemasolu ja kaasuvaid haigusi.

Kõigepealt patsiendi esmaseks uuringuks on vaja hinnata teadvuse taset, iseseisva hingamise efektiivsust ja hemodünaamilisi parameetreid. Kõik elutähtsate funktsioonide rikkumised on näidustused intensiivravi osakonna lapse kiireloomuliseks haiglasse paigutamiseks.

Veekindluseta kuumakatkestusvõimalus

Higistamine ja diurees on vähenenud, limaskestade kuiv. Keha temperatuur tõuseb kiiresti. Selle kuumarabanduse kujul iseloomustab jäsemete värin ja hilisemas perioodis võivad esineda krambid.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Hüpotreemiline variant

Higistamine pole katki ja kehatemperatuuri võib veidi suurendada.

Kuumarabanduse ravi lastel

Kõrgemal temperatuuril hakkab keha füüsikalisi jahutusmeetodeid kasutama (laps on lahti lõigatud, peal, kaelal, kubemekindlal on jääpaketid, nahk niisutatakse ja puhub ventilaator).

Veekindlus Soojusümbermõõt

Kui patsient on teadlik, andke rikkalikult veidi soolane jook. Hüpertensiivse dehüdratsiooni raviks viiakse infusioonravi läbi.

Ravi põhiprintsiibid:

• Esialgne infusioon hõlmab valdavalt isotoonilisi või hüpotoonilisi soolalahuseid.
• Arvestades, et plasma selline kuumarabanduse mehhanism on osmolaalselt suurenenud, tuleks vältida kolloidsete lahuste sisseviimist.
• Glükoosilahuste kasutuselevõtust tuleb hoiduda, kuni veresuhkru tase normaliseerub.
• Infusiooni kogumaht võib olla 50-60 ml / (kg / h) ja suurem.
• Kui krambihoogudel on ette nähtud krambivastane ravi, on soovitatav kasutada bensodiasepiine.

Hüponatreemiline kuumarabandus

Iseseisva naatriumisisalduse korral tuleb 0,9% -lise ja naatriumkloriidi hüpertoonilise lahuse infusioon seerumi naatriumi kontsentratsiooni kontrollimisel kiirusega 2 g kuiva jäägi kohta 1 kg kehamassi kohta päevas. Infusioonravi tehakse enne kliinilist paranemist (teadvuse taastumine, hüpertermia vähenemine, vererõhu normaliseerumine ja diurees).

Hingamisvastaste, hemodünaamiliste ja neuroloogiliste sümptomitega hapnikuravi korral tuleb näidata - IVL-i.