Ülekuumenemine

Soojused mõjutavad paljusid füsioloogilisi funktsioone ja võivad põhjustada dehüdratsiooni. Enamik inimesi sellises olukorras kogevad kergeid, kuid ebameeldivaid sümptomeid, kuigi mõnel juhul võivad nad muutuda turse ja krambid kuni minestamine ja kuumarabandus. Mõningatel kuumusel tekkivatel haigustel võib kehatemperatuur tõusta. Dehüdratsiooniga on võimalik tahhükardia, tahhüpnia ja ortostaatiline hüpotensioon. Kesknärvisüsteemi düsfunktsioon näitab kõige tõsisemat patoloogiat - kuumarabandus, mille puhul disorientatsioon ja unisus vähendavad veelgi piirkonnast väljumise võimet, mis sai ülekuumenemise allikaks ja algab rehüdratsioon.

Ülekuumenemise põhjus

Soojuse ülekandumise vähenemise tagajärjel tekivad kuumuse kehasse suurenemisega seotud termilised häired. Kliinilisi ilminguid võimendab võimetus taluda suurenenud kardiovaskulaarse koormuse, dehüdratsiooni, elektrolüütide taseme ja teatud ravimite kasutamist. Kõrge riskigrupi hulka kuuluvad lapsed ja eakad patsiendid, samuti südame-veresoonkonna patoloogia või elektrolüütide ainevahetuse häired (nt diureetikumid).

Liigne soojus jõuab kehasse suurel koormusel ja / või kui ümbritsev temperatuur tõuseb. Põhjuseks kehatemperatuuri tõusu võib olla ka mõnede haiguslike seisundite (näiteks kilpnäärme ületalitlust, maliigne neuroleptiline sündroom) või vastuvõtuga Ergutitest nagu amfetamiinide, kokaiini, ecstasy (amfetamiini derivaat).

Jahutus takistada pingul riided (eriti kaitsev töötajate ja sportlased), kõrge õhuniiskus, rasvumine ja kõik, mis takistab tootmise ja aurustumise higiga. Higi tooted võivad olla ohustatud korral nahakahjustus (nt sudamen, kompleksne psoriaasi või ekseemi, skleroderma) või lehe Antikolinergilisteks (fenotiasiiniga blokaatorid H ₂ retseptorite ja Parkinsonismivastase).

Ülekuumenemise patofüsioloogia

Inimkeha saab soojusest väliskeskkonnast ja ainevahetuse tulemusena moodustunud kuumuse eest. Soojusülekanne toimub läbi naha kiirguse, aurustamise (näiteks higistamise ajal) ja konvektsiooni ajal; iga nende mehhanismide panus sõltub keskkonna temperatuurist ja niiskusest. Toatemperatuuril domineerib kiirgus, kuid kuna ümbritsev temperatuur tõuseb kehatemperatuurini, tõuseb konvektsiooni väärtus> 35 ° C juures jahtumiseni peaaegu 100% võrra. Kuid kõrge niiskus piirab oluliselt konvektsiooni jahutamise võimalust.

Soojusülekanne sõltub naha verevoolu ja higistamise muutustest. Kutaanne verevoolu kiirust normaalsel õhutemperatuur on 200-250 ml / min stressi soojuse mõju suureneb 7-8 l / min, mis nõuab märkimisväärset suurenemist väljutuse. Kuna ümbritseva õhu temperatuur tõuseb, suureneb higistamine alates kergest kuni 2 l / h või rohkem, mis võib kiiresti põhjustada dehüdratsiooni. Kuna higi sisaldab elektrolüüte, võib hüpertermia põhjustada olulisi kahjustusi. Kuid pikaajalisel kokkupuutel kõrgetel temperatuuridel tekkida organismis adaptiivne füsioloogilisi muutusi (aklimatiseerumine) nagu higi sisaldab Na ⁺ kontsentratsioon 40-100 mmol / l kohta kohandamata inimese, ning pärast aklimatiseerumise selle sisaldus väheneb kuni 10-70 mmol / L.

Keha võib säilitada märkimisväärse kuumakoormusega normotermiat, kuid kõrgel temperatuuril avalduv või pikemaajaline kokkupuude viib keha temperatuuri tõusuni. Mõõdukas hüpertermia kaasaskantavad ebapüsivate, kuid märkega kehatemperatuuri tõusu (tavaliselt> 41 ° C), eriti kui raske töö soojust, viib valgu denaturatsiooni ja põletikuliste tsütokiinide vabanemise (nagu tuumorinekroosifaktor-a, IL-1R). Selle tulemusena arendada raku düsfunktsiooni, aktiveerides kett põletikulisi reaktsioone, mis viivad funktsionaalsete häirete kõige organite ja vallandada Koagulatsioonikaskaadi. Need patofüsioloogilised protsessid on sarnased mitme organi rike, mis järgneb pikaajalise šoki sündroomile.

Kompenseerivaid mehhanismide hulgas akuutse faasi vastust kaasatud teised tsütokiinid, mis pärsivad põletikulist reaktsiooni (nt stimuleerimisega valku, mis vähendavad vabade radikaalide produktsiooni ja vabanemist pärssiv proteoli-selt ensüüme). Lisaks suurendab kehatemperatuur kuumašoki valkude ekspressiooni. Need ained reguleerivad kardiovaskulaarsete reaktsioonid ja ajutiselt temperatuuri tõstmiseks organismi vastupanu, kuid seda mehhanismi selle protsessi niivõrd vähe uuritud (tõenäoliselt mängib rolli takistust valgu denaturatsioon). Kehatemperatuuri pikaajalisel või järsul tõusul on kompensatsioonimehhanismid katki või üldse mitte toimivad, mis põhjustab põletikku ja mitme organi rikete arengut.

Ülekuumenemise vältimine

Parim ennetus on terve mõistus. Laste ja eakate soojus ei tohiks jääda ventileerimata ja konditsioneerimata ruumidesse. Ärge jätke lapsi autosse päikese käes. Võimaluse korral tuleks kõrgtemperatuurse ja ventilatsiooniga keskkonnas vältida äärmist füüsilist koormust ning raskeid isoleeritud riideid ei tohi kanda.

Dehüdratsiooni jälgimiseks pärast treenimist või rasket tööd kasutage kaalulangusnäidust. Kui kehamass on vähenenud 2-3% võrra, on vaja vedelikku suurendada, nii et enne järgmise päeva koorma algust oleks kehakaalu erinevus 1 kg lähteväärtusest suurem. Kui kaotate rohkem kui 4% kehamassist, peaksite kehalise aktiivsuse piirata 1 päevaga.

Kui kuumuses on vältimatu füüsiline pinge, tuleb vedelikku (mille kaod on tavaliselt väga kuumas ja väga kuivas õhuses nähtamatud) tuleb parandada sagedase joomisega, aurustamist tuleks hõlbustada avatud riietuse ja ventilaatorite kasutamise abil. Jõud on halvaks dehüdratsiooni indikaatoriks suurel füüsilisel koormusel, seepärast tuleks selle välimusest sõltumata juua iga paari tunni järel. Siiski tuleb vältida hüperhüdratatsiooni: sportlased, kes tarbivad liiga palju vedelikku treeningu ajal, on märkimisväärne hüponatreemia. Maksimaalse kehalise aktiivsuse vedeliku kadu kompenseerimiseks on piisavalt tavalist vett, on parem külma vett imeda. Spetsiaalsetes rehüdratsioonilahustes (näiteks spordijookides) pole vajadust, kuid nende maitse aitab kaasa tarbitava vedeliku hulga suurenemisele ja mõõdukas soolasisaldus on kasulik siis, kui keha vedeliku vajadus suureneb. Soovitatav on kasutada vett koos rikkaliku soolatud toidu vastuvõtmisega. Töölised ja muud higistatud higistusega inimesed võivad kaotada enam kui 20 grammi soola päevas, mis suurendab termiliste hoogude tõenäosust. Sellisel juhul tuleb naatriumi kadu kompenseerida vedeliku ja toiduga. Looduslikku jooki, mis sisaldab ligikaudu 20 mmol soola liitri kohta, saab valmistada, lisades lusikatäis lauasooli plaadile 20 liitrini vett või mõnda karastusjooki. Madala soolasisaldusega dieediga inimesed peaksid oma tarbimist suurendama.

Kui soojuskoormuste kestus ja tõsidus järk-järgult suureneb, tekib aklimatiseerumine, mis võimaldab inimestel töötada tingimustes, mis olid varem ebatõenäolised või eluohtlikud. Tööaja kasv kuumal hooajal 15-minutilise igapäevase mõõduka kehalise aktiivsusega (piisab higistamise stimuleerimiseks) kuni 1,5 tundi intensiivset harjutust 10-14 päeva jooksul on tavaliselt hästi talutav. Kohandumisel suureneb oluliselt higistamise (ja järelikult ka jahutuse) hulk teatud ajaperioodi jooksul, elektrolüütide sisaldus potis märgatavalt väheneb. Aklimatiseerumine vähendab oluliselt soojahaiguse tekkimise ohtu.