^

Tervis

Laiendatud kardiomüopaatia ravi lastel

, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Laienenud kardiomüopaatia ravi eesmärgid lastel

Lisaks uuendustele dilatatiivse kardiomüopaatia patogeneesis on viimast kümnendit iseloomustanud uute vaadete teke selle ravile, kuid tänaseni on laste dilatatiivse kardiomüopaatia ravi peamiselt sümptomaatiline. Ravi põhineb haiguse peamiste kliiniliste ilmingute ja selle tüsistuste korrigeerimisel ja ennetamisel: krooniline südamepuudulikkus, südame rütmihäired ja trombemboolia.

Laienenud kardiomüopaatia mittemeditsiiniline ravi lapsel

Kõige optimaalsem on paindlik ja piiratud füüsilise aktiivsusega režiim vastavalt lapse funktsionaalse kahjustuse raskusastmele. Suur tähtsus on eelkoormuse vähendamisel vedeliku ja lauasoola tarbimise piiramise teel.

Laienenud kardiomüopaatia ravimravi lastel

Võttes arvesse südamepuudulikkuse peamisi patogeneetilisi mehhanisme (müokardi kontraktiilsuse vähenemine ja elujõuliste kardiomüotsüütide massi vähenemine), on selle ravimiravi peamised vahendid AKE inhibiitorite rühma kuuluvad diureetikumid ja vasodilataatorid (kaptopriil, enalapriil).

Kardiotoonilisi ravimeid (digoksiini) lisatakse ravile siinusrütmiga patsientidel müokardi olulise laienemise ja diureetikumide ning AKE inhibiitorite ebapiisava efektiivsuse korral.

Antiarütmilist ravi kasutatakse vastavalt näidustustele, võttes arvesse asjaolu, et neil ravimitel (välja arvatud amiodaroon) on negatiivne inotroopne toime.

Viimastel aastatel on nendel patsientidel õigustatud beetablokaatorite pikaajaline kasutamine, alustades minimaalsetest annustest ja saavutades järk-järgult optimaalselt talutavad annused.

Arvestades eeldatavat autoimmuunpatogeensust märkimisväärse osa laienenud kardiomüopaatia juhtude puhul ja selle seost viirusliku müokardiidiga, tekib küsimus immunosupressiivsete ja immunomoduleerivate ravimite kasutamise kohta patsientidel.

Mõnede autorite sõnul on müokardi sügavad metaboolsed muutused aluseks laienenud kardiomüopaatiaga patsientidel ravimite kasutamisele, mis parandavad kahjustatud müokardi ainevahetust (neoton, mildronaat, karnitiin, multivitamiinid + muud ravimid, tsütoflaviin).

Laienenud kardiomüopaatia kirurgiline ravi lastel

Laste ja noorte täiskasvanute südamepuudulikkuse mittefarmakoloogilise ravi peamised tüübid on järgmised:

  • südame resünkroniseerimisravi;
  • Klapipatoloogia kirurgiline korrigeerimine:
  • vasaku vatsakese rekonstruktiivne kirurgia;
  • vasaku vatsakese õõnsuse suurust vähendavate ja kuju muutvate seadmete kasutamine;
  • mehaanilised vereringet toetavad seadmed;
  • südame siirdamine.

Prognoos

Haiguse prognoos on väga tõsine, kuigi on üksikuid teateid tavapärase raviga patsientide kliinilise seisundi olulisest paranemisest.

Prognoosikriteeriumid hõlmavad haiguse kestust pärast diagnoosi panemist, südamepuudulikkuse kliinilisi sümptomeid ja raskusastet, madalpinge tüüpi elektrokardiogrammi olemasolu, kõrge astme ventrikulaarseid arütmiaid, südame kontraktiilsete ja pumpamisfunktsioonide vähenemise astet. Dilatatiivse kardiomüopaatiaga patsientide keskmine eluiga on 3,5–5 aastat. Erinevate autorite arvamused laste dilatatiivse kardiomüopaatia tulemuste uurimisel erinevad. Kõrgeim elulemus on täheldatud väikelaste seas.

Paljude autorite tähelepanekute kohaselt on dilateeruva kardiomüopaatiaga patsientide kõige levinumad surmapõhjused krooniline südamepuudulikkus, trombemboolia ja südame rütmihäired.

Vaatamata intensiivsele ravile ja uute ravimite otsingule dilatatiivse kardiomüopaatia raviks on südamesiirdamise küsimus endiselt aktuaalne. Kaasaegse immunosupressiivse ravi korral ulatub siirdatud südamega patsientide 5-aastane elulemus 70–80%-ni.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.