Lahustatud kardiomüopaatia ravi lastel

Laiendatud kardiomüopaatia ravi eesmärgid lastel

Koos uuendusi patogeneesis dilateeruvasse kardiomüopaatia, viimase kümnendi iseloomustas uute seisukohti tema ravi, kuid siiani raviks dilateerida kardiomüopaatia lastel jääb suuresti sümptomaatiline. Ravi põhineb korrektsioon ja ennetada peamisi kliinilisi ilminguid haiguse ja selle komplikatsioonide südamerabandus, südame rütmihäired ja trombemboolia.

Laste kardiomüopaatia laiendamata farmakoloogiline ravi

Kõige optimaalne on paindlik režiim, mis piirab vastavalt füüsilist aktiivsust vastavalt lapse funktsionaalse seisundi rikkumiste raskusastet. Suur tähtsus on eellaadimise vähendamine vedeliku ja lauasoolade piiramise tõttu.

Lahustatud kardiomüopaatia meditsiiniline ravi lapsel

Arvestades aluselise patogeneesimehhanisme südamepuudulikkuse (vähenemine kontraktiilsuse ja vähendamine mass elujõuliste kardiomüotsüüdide) abil tema peamine narkomaaniaravi on diureetikumide ja vasodilaatorid rühm ACE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil).

Kardiotoonsed ravimid (digoksiin) lisatakse sümptomaatilise rütmihäirega patsientidele, kellel on oluline müokardi dilatatsioon ja diureetikumide ja AKE inhibiitorite ebapiisav efektiivsus.

Antiarütmilist ravi kasutatakse vastavalt näidustustele, võttes arvesse asjaolu, et need ravimid (välja arvatud amiodaroon) annavad negatiivse inotroopse toime.

Viimastel aastatel on nende patsientide pikaajaline beeta-adrenoblokaatorite kasutamine olnud põhjendatud, alustades minimaalsetest doosidest ja optimaalsete talutavate annuste järkjärgulise saavutamisega.

Pidades silmas oodatava olulise autoimmuunne patogeneesis mõningatel juhtudel dilatatiivse kardiomüopaatia, ja selle suhet viirusliku südamelihasepõletiku, on küsimus kohaldamise kohta patsientidel immunosupresseerivast ja immuunmoduleeriva narkootikume.

Sügava ainevahetuse muutuste südamelihases, vastavalt mõned autorid, on aluseks kasutamist patsientidel dilateeruvasse kardiomüopaatia ravimid, mis parandavad metabolismi kahjustatud südamelihase (Neoton, mildronat, karnitiin, multivitamiinide + muud preparaadid cytoflavin).

Laiendatud kardiomüopaatia kirurgiline ravi lapsel

Laste ja noorte südamepuudulikkuse peamine mitte-farmakoloogiline ravi hõlmab järgmist:

• südame aktiivsuse resünkroniseeriv ravi;
• valvulise patoloogia kirurgiline korrigeerimine:
• vasaku vatsakese rekonstruktsioonid;
• seadmete kasutamine, mis vähendavad vasaku vatsakese õõnsuse suurust ja kuju;
• verevarustuse mehaanilise toetamise seadmed;
• südame siirdamine.

Prognoos

Haiguse prognoos on väga tõsine, kuigi on teatatud patsientide kliinilise seisundi olulisest paranemisest tavapärase ravi taustal.

Prognoosi kriteeriumid hõlmavad haiguse kestust pärast diagnoosimist, südamepuudulikkuse kliinilisi sümptomeid ja raskusastet, madalpinge tüüpi elektrokardiogrammi olemasolu. Kõrge klassi ventrikulaarsed arütmiad, südame kokkutõmbavuse ja pumpamise funktsioonide vähenemise aste. Laienenud kardiomüopaatiaga patsientide keskmine eeldatav eluiga on 3,5-5 aastat. Erinevate autorite arvamused erinevad laienenud kardiomüopaatia tulemuste uurimisel lastel. Suurim ellujäämisaste täheldati väikelastel.

Paljude autorite arvates on kroonilise südamepuudulikkuse, trombemboolia ja südame rütmihäired dilatatiivse kardiomüopaatia patsientide kõige sagedasemad surmapõhjused.

Vaatamata intensiivsele ravile ja uute ravimite otsimisele laienenud kardiomüopaatia raviks on endiselt oluline südame siirdamise küsimus. Modernse immuunsupressiivse teraapiaga on siiratud südamega patsientide 5-aastane elulemus 70-80%.

[1], [2], [3], [4]