Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Laktoatsidoos
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
[ Põhjused laktoatsidoos
Laktaat on glükoosi ja aminohapete metabolismi normaalne kõrvalprodukt. Kõige raskem vorm, A-tüüpi laktatsidoos, tekib siis, kui isheemilises koes toodetakse O2 defitsiidi korral ATP moodustamiseks piimhapet liiga palju. Liigproduktsiooni täheldatakse tavaliselt kudede hüpoperfusiooni korral, mis on tingitud hüpovoleemilisest, kardiaalsest või septilisest šokist, ning seda süvendab laktaadi metabolismi vähenemine halvasti perfuseeritud maksas. See võib esineda ka primaarse hüpoksia korral, mis on seotud kopsuhaiguse või hemoglobinopaatiatega.
B-tüüpi laktatsidoos tekib normaalse koeperfusiooni (ja seega ATP tootmise) korral ning on vähem ohtlik. Piimhappe tootmist võivad suurendada liigne lihaspinge (nt füüsiline koormus, krambid, külmavärinad), alkoholi tarvitamine, vähk, ravimid nagu biguaniidid (nt fenformiin ja vähemal määral metformiin), pöördtranskriptaasi inhibiitorid või kokkupuude mitmesuguste toksiinidega. Ainevahetust võivad aeglustada maksapuudulikkus või tiamiinipuudus.
D-laktaatatsidoos on ebatavaline laktatatsidoosi vorm, mille puhul imendub piimhappe D-isomeer, mis on bakteriaalse süsivesikute metabolismi produkt jejunoileaalse anastomoosi või soole resektsiooniga patsientide soolestikus. Isomeer püsib vereringes, kuna laktaatdehüdrogenaas metaboliseerib ainult piimhappe L-vormi.
Diagnostika laktoatsidoos
Diagnoos sarnaneb teiste metaboolsete atsidoosidega, välja arvatud D-laktaatatsidoos. D-laktaatatsidoosi korral on anioonide vahe väiksem kui HCO3 vähenemise põhjal oodata võiks ning võib täheldada uriini osmolaarsuse vahet (arvutatud ja mõõdetud uriini osmolaarsuse erinevust).
Kellega ühendust võtta?
Ravi laktoatsidoos
Laktatsidoosi ravitakse intravenoosse vedeliku manustamise, süsivesikute tarbimise piiramise ja mõnikord antibiootikumide (nt metronidasool) manustamisega.