Hüpermaagia

Hüpermagneesium on seisund, kus magneesium on tõusnud üle 2,1 meq / l (> 1,05 mmol / l). Peamine põhjus on neerupuudulikkus.

Hüpermagneesiumi sümptomiteks on hüpotensioon, hingamisdepressioon ja südameseiskus. Diagnoos põhineb seerumi magneesiumi taseme määramisel. Ravi sisaldab kaltsiumglükaani ja võimaluse korral furosemiidi intravenoosset manustamist; rasketel juhtudel võib hemodialüüsi kasutamine olla efektiivne.

Pathogenesis

Magneesium on neljas enim levinud katioon kehas. 70 kg kaaluv täiskasvanu sisaldab ligikaudu 2000 meq magneesiumi. Ligikaudu 50% eraldatakse luukoe sees ja ei osale teiste ruumide vahetuses. EWC-s on organismis vaid 1% kogu magneesiumisisaldusest. Ülejäänud on rakusisene ruum. Magneesiumi normaalne kontsentratsioon on 1,4-2,1 meq / l (0,7-1,05 mmol / l).

Magneesiumi kontsentratsiooni säilitamine plasmas sõltub toidu tarbimisest ja efektiivse neeru- ja soolestiku viivitusest. Magneesiumi piiramisega dieedi 7 päeva möödudes langeb magneesiumi neerude ja LC eritumine 1 meq / päevas (0,5 mmol / l päevas).

Umbes 70% ulatuses plasma magneesiumast läbib närilisefiltrimise; ülejäänud osa on seotud valkudega. Valkude seondumine sõltub pH-st. Magneesiumi kontsentratsioon plasmas ja kogu organismi sisaldus ei ole tihedalt seotud. Kuid raske hüpomagneseemia võib peegeldada magneesiumisisalduse vähenemist kehas.

Magneesium aktiveerib paljusid ensüüme, millest mõned sõltuvad. Magneesium on vajalik kõigi ensümaatiliste protsesside, sealhulgas ATP, ja paljude ensüümide puhul, mis osalevad nukleiinhapete vahetuses. Magneesium on vajalik tiamiini pürofosfaadi kofaktori aktiivsuseks ja stabiliseerib DNA ja RNA makromolekulide struktuuri. Magneesium on seotud ka kaltsiumi ja kaaliumi metabolismiga, kuid mehhanismi ei ole täielikult mõista.

Hüpermagneesia on neerupuudulikkusega patsientidel sagedasem kui magneesiumi sisaldavate ravimite, näiteks antatsiidide või lahtistavate ainete manustamine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Sümptomid hüpermaagnid

Kui  magneesiumi kontsentratsiooni plasmas  5-10 mmol / l (2,5-5 mmol / l); EKG täheldatud venitamist intervalli PR, QRS kompleksi laienemine ning suurendades laineamplituud T. Süvakõõlusrefleksid kaovad suurenevate magneesiumisisaldusest plasma kuni 10 m.Eq. / l (5,0 mmol / l); progresseeruva hüpermagneesia, hüpotensiooni, hingamisdepressiooni ja anesteesiaga. Südameaktsiooni võib täheldada vere magneesiumi tasemel üle 12-15 meq / l (6-7,5 mmol / l).

[10], [11], [12], [13]

Diagnostika hüpermaagnid

Hüpermagneesi diagnoositakse seerumi magneesiumisisaldusega üle 2,1 meq / l (> 1,05 mmol / l).

[14], [15], [16], [17], [18]

Ravi hüpermaagnid

Raske hüpermagneemia ravitakse sellistes meetodites nagu: vereringe ja hingamise toetamine 10-20 ml kaltsiumglükonaadi intravenoosse süstiga. Kaltsiumglükonaat võib muuta magneesiumi poolt põhjustatud paljusid muutusi, sealhulgas hingamisdepressiooni. Furosemiidi manustamine intravenoosselt võib suurendada magneesiumoksiidi, kui neerufunktsioon on normaalne. Raske hüpermagnetismi korral võib hemodialüüs olla efektiivne, kuna suhteliselt suur osa (umbes 70%) vere magneesiumist ei seostu valguga ega ole seetõttu ultrafiltreeritud. Hemodünaamilise ebaõnnestumise ja sobimatu hemodialüüsi korral on võimalik peritoneaalne dialüüs.