Hingamise põhjused

Lämbumise põhjuseid saab rühmitada järgmiselt.

1. Hingamisteede kitsenemine või sulgumine.

• Lämbumise põhjused, mis toimivad hingamisteedes või on seotud hingamisteede patoloogiaga.
  • Võõrkehade, oksendamise, vee allaneelamine.
  • Lima ummistus, fibriinne (difteeria korral) naast, keele tagasitõmbumine.
  • Kõri stenoos gripi ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste ajal ("vale ristluu"), samuti bakteriaalsete infektsioonide (tonsilliit) taustal.
  • Häälepaelte düsfunktsiooni sündroom.
  • Hingamislihaste spasmid, hingamisteede tugev turse.
  • Lämbumise põhjuseks võivad olla bronhiaalastma, bronhioliit, kartsinoidsündroom, süsteemne mastotsütoos, süsteemsed sidekoehaigused, raske krooniline obstruktiivne bronhiit, kopsuastma, anafülaksia ja beetablokaatorite manustamine. Lämbumine võib tekkida ka ägeda põletikulise protsessi tagajärjel kopsudes (kopsupõletik). Astmalaadseid seisundeid eristatakse ka sportlastel (hingamisteede hüperaktiivsus ilma bronhiaalastma tekketa), peamiselt suusatajatel külma õhu sissehingamise tõttu, harvemini kergejõustiklastel.
  • Hingamisteede lokaliseeritud turse (AO, pärilik AO).
  • Kõri, hingetoru, bronhide kasvajad.
  • Hingamislihaste halvatus (poliomüeliit, müasteenia).
  • Hingetoru ja bronhide arengu anomaaliad.
• Lämbumise põhjused, millel on välised mõjud:
  • kaela- ja rindkere organite kokkusurumine õnnetuste, lämbumise ja sarnaste olukordade ajal;
  • kaela lümfisüsteemi ja nahaaluse koe kahjustus, retrofarüngeaalne ja peritonsillaarne abstsess, nakkuslik mononukleoos, Ludwigi stenokardia;
  • teiste organite kasvajahaigused (keskseinandi kasvajad, metastaasid mediastiinumi lümfisõlmedesse, lümfosarkoom, lümfogranulomatoos), aordi aneurüsm; pneumotooraks.

2. Lämbumise kardiovaskulaarsed põhjused: kopsuarteri harude trombemboolia, kopsuarteri seina tromboos, müokardiinfarkt, südamerikked, perikardiit, periarteriit nodosa, äge südame tahhüarütmia, südamepuudulikkuse tagajärjel tekkinud kopsuturse.
3. Hingamiskeskuse halvatus; mürgistus toksiinidega, mis põhjustavad hingamislihaste halvatust või spasmi või kahjustavad vere võimet hapnikku transportida.
4. Uneapnoe on öine lämbumishäire, mis ei ole konkreetse südame-veresoonkonna või hingamisteede haiguse ilming. See esineb kõige sagedamini ülekaalulistel inimestel (hüpersteenikutel), eriti kõhuõõne rasvumisega inimestel, kuid võib esineda ka normosteenikutel.
5. Psühhogeenne lämbumine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Miks lämbumine areneb?

Lämbumise tekkemehhanismi määravad etioloogilised tegurid. See võib olla hingamisteede õhu läbipääsu takistamine (mehaaniline, ülemiste hingamisteede stenoos, bronhide obstruktsioon jne), kopsuturse, hingamiskeskuse või hingamislihaste kahjustus.

Bronhiaalastma korral tekib astma hingamisteede silelihaste spasmi, limaskesta turse ning paksu ja viskoosse lima eritumise tõttu. Rasketel juhtudel on bronhopulmonaalsüsteemi olulised piirkonnad gaasivahetusest välja jäetud (auskultatsiooni ajal "vaikne kops"). Koos standardse bronhodilataatorravi ebaefektiivsusega viib see astmaatilise seisundi (status asthmaticus) tekkeni. Sellisel juhul tekib raske hingamispuudulikkus koos vere gaasikoostise ja bronhide drenaažifunktsiooni häiretega.

Lämbumine võib tekkida haiguste korral, millega kaasneb biogeensete amiinide tootmine:

Kartsinoid on kasvaja, mis koosneb APUD-süsteemi rakkudest, mis toodavad serotoniini, bradükiniini ja prostaglandiine. Bronhospasm tekib siis, kui kasvaja lokaliseerub bronhides (kuigi selline lokaliseerumine esineb ainult 7% juhtudest; sagedamini lokaliseerub kasvaja seedeorganites).

Süsteemne mastotsütoos (nuumrakkude retikuloos) – lämbumissümptomid meenutavad bronhiaalastma sümptomeid. Bronhospasmi seostatakse nuumrakkude poolt suures koguses histamiini vabanemisega.

Kõri turse - lämbumine on seotud turse lokaliseerimisega ülemistes hingamisteedes, kaela- ja neelupiirkonnas.

Ja ka järgmiste patoloogiate korral:

Kopsuemboolia – emboolia allikaks on enamasti vaagnaelundite ja alajäsemete flebotromboos

Ülemiste hingamisteede obstruktsioon esineb lastel sageli. Selle teke põhineb lapse anatoomilistel ja füsioloogilistel omadustel:

• Kitsad hingamisteed;
• Kõri lahtine subglottiline ruum;
• Hingamislihaste suhteline nõrkus.

Viirusnakkused ja allergilised reaktsioonid sellistes tingimustes viivad kiiresti turse, limaerituse ja stenoosi tekkeni. Tõeline krupp difteeria korral on seotud fibriinsete kilede moodustumisega häälepaeltel.

Vasaku vatsakese funktsionaalse aktiivsuse vähenemine (näiteks pärast müokardiinfarkti) põhjustab vere stagnatsiooni kopsuvereringes, gaasivahetuse häireid ja lämbumise teket, mida nimetatakse "südame astmaks". Vasaku vatsakese müokardi kontraktiilsuse järsu nõrgenemisega jätkab parem vatsake kõvasti tööd, pumpades verd süsteemsest ja kopsuvereringest. Selle protsessi äärmuslik ilming on kopsuturse. Hingamisraskused istuvas asendis on tingitud venoosse vere sissevoolu vähenemisest südamesse, vere hüdrostaatilise rõhu langusest kopsude ülemistes osades ja VC suurenemisest. Öiste hoogude sagedane esinemine on seletatav vagusnärvi suurenenud aktiivsusega sel ajal, mis viib koronaararterite ahenemiseni, müokardi toitumise halvenemiseni ja bronhide toonuse suurenemiseni. Lisaks väheneb une ajal hingamiskeskuse verevarustus ja selle erutuvus.

Endobronhiaalse kasvaja kasv (nt adenoom) viib bronhide valendiku järkjärgulise vähenemiseni ja teatud staadiumis tekib klapistenoos: sissehingamisel muutub bronhide valendik läbitavaks ja väljahingamisel sulgub täielikult, põhjustades väljahingatava düspnoe või lämbumise hoo. Selline klapimehhanism esineb pidevalt kaasasündinud anomaalia - trahheobronhomegaalia - korral, kui hingetoru liigselt arenenud membraanne osa blokeerib lühiajaliselt valendiku, mis avaldub lämbumistundes, millega seoses võib ekslikult eeldada bronhiaalastma esinemist.

Klapikujuline pneumotooraks on õhu kogunemise klapimehhanism pleuraõõnes koos raske lämbumise järkjärgulise arenguga - see areneb kopsutrauma, bronhide vähi, kopsupõletiku korral.

Stridori tüüp sõltub ka patoloogilise protsessi olemusest.

• Inspiratoorne stridor näitab kahjustust glottis või selle kohal.
• Segatüüpi stridor on tüüpiline hääleaparaadi ja hingetoru haigustele.
• Ekspiratoorset stridorit täheldatakse bronhide obstruktsiooni, võõrkeha aspiratsiooni, bronhide kokkusurumise suurenenud lümfisõlmede ja pahaloomulise lümfoomi korral kopsude juurte piirkonnas.