Pleomorfne adenoom pisimanäärmes

Pisaranäärme pleomorfne adenoom (healoomuline segarakuline kasvaja) on pisaranäärme epiteeli kõige levinum kasvaja, mis pärineb kanalitest, stroomast ja lihas-epiteelielementidest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pisaranäärme adenoomi sümptomid

See ilmneb 5. elukümnendil valutu, aeglaselt suureneva tursena silmakoopa ülemises välispiirkonnas ja kestab tavaliselt kauem kui aasta.

• Orbitaalsagarast lähtuv kasvaja on pisaranäärme lohus paiknev sile, kindel ja valutu mass, mis nihutab silmamuna allapoole nina suunas.
• Tagumine kasv võib põhjustada eksoftalmost, oftalmopleegiat ja koroidaalseid voldid.

Harvemini areneb kasvaja palpebraalsagarast ja kipub kasvama eesmises suunas, sellega kaasneb ülemise silmalau suurenemine ja see ei vii silmamuna nihkumiseni.

KT-uuringul on näha pisaranäärme lohu piirkonnas ümar või ovaalne sileda kontuuriga moodustis, mis on laienenud, kuid ilma luu hävimiseta. Moodustis võib ka silmamuna kokku suruda.

Pisaranäärme adenoomi ravi

Ravi seisneb kirurgilises eemaldamises. Biopsiat on soovitatav vältida, et vältida kasvaja levikut ümbritsevasse silmakoe koesse, kuigi see pole diagnostilise ebakindluse tõttu alati võimalik. Silmakoopa lobe kasvajad eemaldatakse tavaliselt tervete kudede seest, kasutades eesmist (transfastsiaalset) orbitotoomiat. Silmakoopa lobe kasvajate korral tehakse külgmine orbitotoomia:

• ajalise lihase dissekteerimine;
• alusluu puuritakse traatõmbluste hilisemaks paigutamiseks;
• orbiidi välissein ja kasvaja eemaldatakse;
• taastada ajaline lihas ja luuümbris.

Prognoos on täieliku eemaldamise korral üsna soodne ja eeldusel, et koe rebend on välditud. Mittetäielik eemaldamine või esialgne biopsia aitavad kaasa kasvajarakkude levikule ümbritsevatesse kudedesse, retsidiivile koos võimaliku pahaloomulisusega.