Limaskesta elundite uurimine

Limaskesta elundite välisuuring

1. Mõlema silma marginaalset pisaravoolu uuritakse enne libisemisvastaseid muid manipuleerimisi või kohalike preparaatide sisseviimist, mis võivad kliinilist pilti muuta. Paljudel patsientidel, kellel on spasmiline seisund, ei ole selgelt eredat pisaravoolu, kuid nende uurimisel on diagnoositud kahjustatud poolel kõrge pisarate rebend.
2. Silmalaugu uuritakse lacrimal ligation. Mida madalam lacrimal punkti pöördus silmamuna ja neid ei saa vaadelda ilma väljapööre lauservas. Üks kõige levinumad põhjused ektroopion ning seetõttu rebendi point - ektroopion, milleks võib olla taandarenguliste, paralüütilised või armi etioloogia. Selline ektroopion võib tegeleda ja pisar osa lakrimalnuyu punkt. Haruldane põhjus vesised silmad - Centurion sündroom. Patsiendid, kellel see sündroom rebimine avaldub lapsepõlves ja on seotud väljapööre keskel sajandi koos nihet lacrimal punkt Pisarajärv tõttu tugevalt soositud nina. Vahel rebib ülekoormuse võib olla põhjustatud suure Kyyneleinen caruncle eelvooluga alumise lacrimal punkti väljapoole silmamuna või ummistumist alumise lacrimal punkti kordse sidekesta (konyunktivohalazis).
3. On vaja hinnata sajandi sulgemise dünaamikat. Tavaliselt, kui silmalaugude servad on täielikult suletud, on pisarad ühendatud. Alumiste silmalaugude nõrkusega patsientidel võib ülemine silmalaug alandada silmalau või kattuvad limaskestaga.
4. Pisarad on paremini uurida valguse pisikese lambi korral. Lisaks tõmbamisele võib pisar olla põletikuline, stenootiline või obstruktiivne, mõnikord ka ripsmetega. Kanalit iseloomustab löövepunkti paistetus ja põlve vabanemine tuubulites pressimisel sõrme või klaasvardaga. Lastel olevat patoloogiat iseloomustab limaskesta, täiendava pisarate või kaasasündinud limaskesta fistulaarne areng. 
5. Lacrimal koti esimene palpates. Kui klõpsate pisaratekanalitel, võite jälgida limaskestade ekspositsiooni mukotsellidega patsientidel tubulaarses süsteemis, kuid limaskesta alumises otsas distaalset obstruktsiooni. Äge dakrüotsüstiidi korral on palpatsioon väga valus ja tugevam rõhk on parem. Mõnikord võib limaskesta palpatsiooni korral lekkida tihenemist või turset. 
6. Fluorestseiini viivituse (elueerimise) test viiakse läbi 2% -lise fluorestseiini instillatsiooniga mõlemad konjunktiivi õõnsused. Tavaliselt pärast 3 minut ei püsi fluorestseiin või minimaalne kogus jääb. Konjunktiivi õõnsuse pikaajaline viivitus näitab pisarate kuivatamist.

[1], [2], [3], [4], [5]

Heli ja pesemine

Teostage ainult pärast lõtva punkti avanemist. Kohaliku anesteesia korral sisestatakse alumises lokaalses punktis süstlasse 2 ml hüpertoonilise lahusega süstalt kergelt kõverat, igav õrna kanüüli, mis ulatub mööda kanaleid. Kui proovite siseneda rebimisnõusse, mille keskmine sein asub luujuhtme läätse vastas, saab kanuust kõva või pehme seina vastu.

1. Kindel takistus. Kui kanüül siseneb rebimisnõusse, see toetub selle keskmise seina vastu, mille kaudu saate tunda kõva limaskestliku luu. See kõrvaldab kanalisüsteemi kogu takistuse. Arst paneb sõrme pisarakust üles ja süstib lahuse. Kui lahus siseneb ninasse - patsiendi pisarakud on läbilaskvad. Kui nisolakrimaalne kanal on takistatud, ei lase lahus ninasse, mis tähendab, et see on limaskanali stenoos või limaskesta pumba mehhanism häirimine. Niisuguses olukorras, niisutamisel, suureneb pisarakott suuruse järgi ja vedelik valatakse ülemisse lülisamba punkti. Regurgitud materjal võib olla puhas, limaskestade, limaskestade või limaskesta sisu, sõltuvalt limaskestade kogusest.
2. Pehme takistus. Kui kanüül tugineb ühise tuubulite ja limaskestade proksimaalsele liigestusele, st Koti külgseinas, mis ei jõua sellele, on pehme vastupanu, kuna kanüül asub kopsutoruuse pehmete kudede ja koti külgseina vastu. Niisutamise ajal ei suurene koti suurus. Torulüüside madalamate takistuste korral läbib lahuse püstjahut läbi alumiste lülisamba punktide. Ülemine lülisamba punkt tagasijooksu kaudu näitab nii ülemise kui ka alumise tuubulite läbilaskvust ühise tuubi obstruktsioonis.

Test Jones

Seda manustatakse patsientidele, kellel on drenaažisüsteemi väidetav osaline tõkestamine. Neil on rohkem väljendunud pisaravus, kuid pisarakkus võib olla hästi läbitav. Katse värviga ei mõjuta täielikku takistust.

Tuubi test (esimene katse) eristab pisarate primaarsest hüpersekretsioonist limasümmeetriliste läbipääsude osalist obstruktsiooni. Esialgu instilli 2% fluorestseiini konjunktivaali õõnsusse. Ligikaudu 5 m. Lokaalset anesteetikumiga leotatud puuvillast tampooni sisestatakse ninakaudse kanali väljumisalas asuvasse nasaalsesse kanalisse. Tulemust tõlgendatakse järgmiselt.

• positiivne: ninast eemaldatud ja värvitud fluorestsiiniga puuvillane tampoon näitab limaskesta läbipääsu läbilaskvust. Lakraamatus on seotud esmase hüpersekretsiooniga, mistõttu pole edasisi uuringuid vaja;
• negatiivne: puuvillast tampooni ei värvita, seetõttu on osaline takistus (koht pole teada) või pisarapump ei tööta. Selles olukorras toimub teine katse kohe.

22% -l tervislikest inimestest on esimene Jonesi test negatiivne.

Nasaalne test (teine katse) näitab, et fluorestseiini sissevõtmisel põhineb osaline obstruktsioon tõenäoline osa, mis on purustatud esimese katse ajal. Kohaliku anesteetikumi paigaldamine eemaldab kõik fluorestseiini jäägid. Siis sisestatakse soolalahus õmblusniidile, kusjuures madalama nasaalse läbipääsuga on puuvillast vatitups.

• positiivne: fluorestseiini värvusega soolalahus siseneb ninasse, mis näitab, et fluorestseiin on limaskestesse tunginud. Seega on kinnitunud ülemise silmahaiguse funktsionaalne konsensus, nasolakrimaalsete radade osaline obstruktsioon on välistatud;
• negatiivne: värvimata soolalahus siseneb ninasse, näidates seda. Et fluorestseiin ei jõudnud limaskestesse. See tähendab ülemiste limasaarte läbilõike (löövepunkt, torupillid või tavalised tuubulid) osalist takistust või pisaravedeliku imemist mehhanismi.