Sajandi inversioon: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Sajandi teisel poolel (sünktropioonide ectropion) on haigus, mille silmalaud liigub silmast eemal, mille tagajärjel puutuvad silma ja bulbari konjunktiivid kokku. Peaaegu alati on alaosa silmade ümberpööramine. Isegi kui alumiste silmalaugude väike osatähtsus muutub, muutub alumine löövepunkt, mis põhjustab pisaravoolu. Alumiste silmalaugude konjunktiivi peaprobleemi osa epiteel hakkab kortsutama. Silmalaud langeb, alajäänu lüaamiskoha pööramine põhjustab spastilisi ja valulikke nägemisi patsientidel, kellel on pidev pisaravool, kroonilise blefariidi ja konjunktiviidi areng. Valus lagoftalmus võib soodustada sarvkesta haavandi moodustumist.

Eraldage sajandi serva järgmisi vorme: kaasasündinud, vanus, paralüütiline, armistumine.

Sajandi kaasasündinud eversioon

Sünnitusjärgne sajand, eriti isoleeritud, on kõige harva täheldatav vorm; on põhjustatud välise - naha-lihase - läätse laminaatide lühenemisest. Silmalaugude vähesel määral katkestamisel ei ole reeglina vaja kirurgilist korrektsiooni.

[1], [2], [3]

Sajandi vanuse pöördumine

Sajandi vananemine on kõige tavalisem vorm; on tingitud silmalaugude sideme liigsest venitusest, mis viib silmalaugude lõtvumise. Kirurgiline ravi - alumiste silmalaugude horisontaalne lühenemine. Alamlõikepunkti isoleeritud pöördega teostatakse konjunktiivi vertikaalne lühendamine ja alumise limaskõrgendiga õmblus ambulatoorsetel alustel.

Eakatel patsientidel täheldatakse alakonstruktsiooni silmalau hülgamist. See ilmneb pisaratega ja kauakestev - põhjustab tarsa konjunktiivi põletikku, paksenemist ja kroonimist.

Vanusega seotud silmalau taandarengu patogenees

1. Silmalaugude horisontaalne nõrkus ilmneb, tõmmates silma keskosa silmalaugest 8 mm või rohkem silmamuna ja ei lase selle normaalsele positsioonile ilma vilkumata.
2. Silmade lõhe keskmise nurga kõõlusnõrkus ilmneb, tõmmates alumist silmalaugt väljapoole, märkides madalaima punkti positsiooni. Kui silmalaud on tervislik, siis madalaim punkt ei liigu enam kui 1-2 mm. Kui nõrkuseks on mõõdukas, jõuab madalaim punkt jäsemeni ja väljendunud juhtudel - õpilane.
3. Silmaaugu külgsuunalise nurga kõõluse nõrkust iseloomustab ümardus ja võime tõsta ala silma keskelt üle 2 mm.

Vanusega silma limaskesta ravimine

Valides operatsiooni protseduur arvesse võtta: astet väljapööre (ülekaal mediaalne ektropiopa või kokku) kraadi horisontaalselt nõrkus sajandi jätmise tõsidusest horisontaalne kõõlused silmanurgas, summa "liigse" naha.

1. Kui meetodit kasutatakse mediaalne ektroopion Lazy-T: rebenemisoht tarzokonyunktivalnogo ristkülikukujulise klapp 4 mm pikkused ja 8 mm pikkuse ja paralleelne alumise canaliculus ja suu koos läbiva väljalõikamist viisnurkne voltimiskülje suhu.
2. Üldise ektropioniga tekitatakse silmalau horisontaalne lühenemine, silmust läbiva pentagonaalse klapi eemaldamine suurima inversiooni piirkonnas. Silmade vahemiku mediaalse nurga kõvera kõverus on vähenenud.
3. 3. Üldistatud ektroopion koos "liig" naha elimineeritakse Kuhnl-Szymanowski tehnikat, mille põhiolemus seisneb väljalõikamist külgne läbi sajandi viisnurkne klapp koostoimes väljalõikamiseks kolmnurkne klapp "liig" nahka. Silmade vahemiku mediaalse nurga kõvera kõverus on vähenenud.

[4], [5], [6],

Sajandi paralüütiline eversioon

Silmalau paralüütilist tagasipööramist täheldatakse näo närvi halvatuses, see võib ilmneda pärast tsirkulaarse silma lihase (botuliintoksiin) kiudude denervatsiooni. Ravi seisneb silma pidevas niisutamises; raviperioodil sulguvad silmalaud. Pikaajalise patoloogiaga (üle 6 kuu) on silmalau välise sideme horisontaalne sidumine horisontaalselt lühenenud, vajadusel viiakse läbi blefaroraphy.

Paralüütilise ektroopiini põhjustab ipsilateraalse näo närvi halvatus, seostatakse ülemise ja alumise silmade tagasitõmbamist ja kulmude alandamist. Viimane võib põhjustada silmavahu vähenemist.

Võimalikud tüsistused

• Kokkupuude keratopaatia põhjuseks on lagoftalmuse kombinatsioon ja silmaaukude ebapiisav jaotumine sarvkestale.
• Lakraamatus tekitatakse alajõõrmepunkti mittepöördumiseks, pisarapumba toimet halvendab ja sarvkesta kuivamise tagajärjel suureneb pisarate tootmine.

Ajutine ravi

Selle eesmärk on kaitsta sarvkesta, kuni näonärvi funktsioon taastatakse.

1. Kandke kogu päeva jooksul kunstlikke pisaraid või salve. Lihase libisemine silma ajal magama asetatakse tavaliselt kergetel juhtudel.
2. Kasutades meetodeid tarsorrhaphy aega (ristsildava ülemiste ja alumiste silmalaugude alates külgmistele), eriti patsientidel, kellel vaeguse Bell nähtuse kui ei ole vilgub sarvkesta hõlmatud silmalaud, mis viib selle kuivatamist.

Pidev ravi

Rakendatakse põrgu nähtuse puudulikkuse juuresolekul 3 kuu jooksul või näonärvi pikenenud kahjustusega, näiteks pärast kuulmisnärvi neuroma eemaldamist. Ravi eesmärk on vähendada järgmiste protseduuride abil silma paksuse horisontaalseid ja vertikaalseid mõõtmeid.

1. Kliiniline kantoplastika tehakse, kui optilise läbimõõdu mediaani nurk ei ole kahjustatud. Silmalauad õmblevad keskel limaskestale, nii et lülisamba punkt on ümberpööratud ja vahe sisenurga ja limaskesta vahel väheneb.
2. Keskmise kiilude resektsioon, mis koosneb kõhuõõne kõõlusest tagumise pisaragraga, kasutatakse mediaalse ektropiooni korrektsiooniks koos kandeaparaadi mediaalse puudulikkusega.
3. Külgmist kantallilist suspensiooni kasutatakse jääk-ektopriopa parandamiseks ja silmade vahe külgmise nurga tõstmiseks.

Silmalau kaelarihiline inversioon

Silmalaugude rümbad tekivad põletike, vigastuste ja operatsioonide ning nahainfektsioonide tagajärjel. Termilise põlemise ajal võib tihedalt sulgeda silmalaugude servade kahjustus.

Scar ectropion on põhjustatud naha ja aluste kudede armistumisest või kontraktuurist, mille tulemusena ulatub silmalau silmamuna. Kui liigutate nahka oma sõrmega orbiidi servale, väheneb pööre ja sulguvad silmalaugud. Suu avamisel muutub silmalau keeramine silmatorkavamaks. Sõltuvalt etioloogiast võivad mõlemad sajandeid mõjutada: kohalikku vigastust (trauma) või üldist (põletused, dermatiit, ihtiüos).

Armide ektropioni ravi on tavaliselt pikk.

1. Piiratud kahjustuse korral kasutatakse suhkruroomide eemaldamist Z-kujulise plastiga (naha pikenemine vertikaalsuunas).
2. Rasketel juhtudel kasutatakse nahaklapi või selle siirdamise taktikat. Autotransplantaadid lõigatakse ülemisest silmalaugust, tagumisest ja eesmisest korgipinnast ja supraklavlilisest alast.

Võimalikult varajasel ajal pärast pöördumise ilmnemist on soovitatav teha blefarofreeniat ja edasilükatud perioodil võib osutuda vajalikuks vaba naha plastika. Sageli on vajadus proteolüütiliste ensüümide lokaliseerimise järele, füsioteraapia. Sobiva sekkumise prognoos on hea, mõju on tavaliselt stabiilne, kuid rasketel juhtudel on retsidiivid võimalikud.

[7], [8]

Silmalau mehhaaniline tagasipööre (ektropioon)

Mehaaniline ektropioon on tingitud kasvajatest, mis paiknevad silmalau serva ääres või lähedal, mis mehaaniliselt seda välja lülitab. Ravi seisneb võimaluse korral silmapaistva horisontaalse ebapiisavuse põhjuse kõrvaldamises ja korrektsioonis.