^

Tervis

A
A
A

Trichiasis

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Trihhiaas on ripsmete ebanormaalne kasv silmalau eesmisel plaadil, millega kaasneb sarvkesta ja konjunktiivi ärritus ning sekundaarne infektsioon.

Sarvkesta kaitsmiseks saab kasutada pehmeid kontaktläätsi. Pärast regulaarset epileerimist kasvavad ripsmed 10 nädala jooksul tagasi oma täissuurusesse. Piiratud kahjustuste korral kasutatakse karvanääpsude elektrolüüsi, et hävitada mitu valesti kasvavat ripsmet, ulatuslike kahjustuste korral tehakse silmalau serva plastiline operatsioon. Prognoos on soodne, kuid sõltub protsessi etioloogiast. Võimalik on retsidiiv.

Trihhiaas on üsna levinud patoloogia; madaroosi peetakse haruldaseks anomaaliaks; distihhiaas ja distrihhiaas on äärmiselt haruldased.

Põhjused trichiasis

Trihhiaas ja madaroos tekivad peaaegu alati sekundaarselt pärast vigastust või põletust, pärast kroonilist konjunktiviiti või blefariiti, herpesinfektsiooni (vöötohatis), trahhoomi (krooniline põletik).

Silmalaugude serva traumajärgsed või põletikujärgsed armi muutused põhjustavad ripsmete puudumist või ripsmete karvanääpsude nihkumist, stimuleerides nende kasvu vales suunas (trihhiaas).

Sümptomid trichiasis

Trihhiaas: ripsmed on suunatud sissepoole, puutuvad kokku silmamunaga, põhjustades ärritust ja sarvkesta erosiooni. Väljenduvad blefarospasm ja valguskartus. Sagedane pilgutamine ja kissitamine põhjustavad sarvkesta kahjustusi.

Madaroos: ripsmete lokaalne või laialdane puudumine silmalau serval.

Distihhiaas: lisarea ripsmed on õhukesed, lühikesed, suunatud eri suundades, kontaktis silmamunaga, praktiliselt ilma pigmendita, mistõttu neid ei ole visuaalsel vaatlusel ega isegi väikese suurendusega pilulambi all uurimisel alati võimalik tuvastada.

Etapid

Trihhiaas võib olla lokaalne või laialt levinud, madaroos võib olla täielik või osaline, distihhiaas võib olla ühepoolne või kahepoolne.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vormid

Trihhiaas võib olla kaasasündinud või omandatud. See võib tekkida blefariidi tagajärjel või olla põhjustatud leelisepõletusest, armide pemfigoidist, trahhoomist või kasvajast. Kliiniliselt avaldub see pisaravoolu, võõrkehatunde ja pindmise punktkeratiidina.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika trichiasis

Anamneesi kogumisel on vaja arvestada perekonna ajalugu, vigastuste, põletuste ja kroonilise põletiku esinemist.

Füüsiline läbivaatus

  • Nägemisteravuse määramine.
  • Väline uuring (silmaümbruse nahk, silmalaugude seisund, konjunktiviivitus, ripsmete olemasolu ja kasv).
  • Biomikroskoopia (silmalau servade seisund, ripsmete kasvu suund, ripsmete kokkupuude sarvkesta ja konjunktiiviga, sarvkesta seisund).
  • Sarvkesta ja konjunktiivi biomikroskoopia värvainete (fluorestseiini) abil.

Laboratoorsed uuringud

Laboratoorseid uuringuid ei tehta.

Instrumentaalne uuring

Instrumentaalseid uuringuid ei tehta.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mida tuleb uurida?

Kuidas uurida?

Diferentseeritud diagnoos

Trihhiaasi eristatakse entropioonist ja distihhiaasist. Madaroosi eristatakse silmalaugude marginaalsest koloboomist. Distihhiaasiga patsiente ravitakse sageli kroonilise konjunktiviidi, blefarospasmi ja ülemise silmalau ptoosi tõttu.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kellega ühendust võtta?

Ravi trichiasis

Trihhiaasi ravi eesmärk on sarvkesta patoloogia ennetamine trihhiaasi ja distihhiaasi korral. Kosmeetiline korrektsioon madaroosi korral.

Haiglaravi näidustus on kirurgiline ravi.

Ravimivaba ravi

Ebanormaalselt kasvavate ripsmete epileerimine on levinud, kuid ebapraktiline meetod, kuna pärast pikaajalist epileerimist, mida tehakse peaaegu iga kuu, muutuvad ripsmed õhemaks, kaotavad pigmenti ja neid on raskem teiste meetoditega ravida.

Üksikute ripsmete puhul on soovitatav diatermokoagulatsioon nõelelektroodiga piki ripsme kasvu kuni pirnini. Terve ripsmerea diatermokoagulatsiooni ei ole soovitatav teha. Mõni kuu pärast silmalau serva resektsiooni distihhiaasi korral tehakse üksikute allesjäänud ripsmete diatermokoagulatsioon.

Argoonlaserkoagulatsioon ripsme nahale või limaskestale ilmumise kohast ripsmekasvu suunas on võimalik üksikute ebanormaalse kasvuga ripsmete korral. Signaali võimsus on 0,6 W, impulsi kestus 0,15 s, täpi läbimõõt 100–300 μm, impulsside arv 15–40. Pärast protseduuri määratakse kolmeks päevaks ööseks antiseptilised tilgad ja salv.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi viiakse läbi alles pärast kirurgilist sekkumist, laserravi või diathermokoagulatsiooni.

Kirurgiline ravi

Trihhiaas: silmalau serva lokaalse osa penetreeriv resektsioon servade otsese lähendamise ja hoolika kiht-kihi haaval õmblemisega. Laialdase trihhiaasi korral on võimalik silmalau tagumise serva rekonstrueerimine patsiendi huule limaskesta klapi siirdamisega.

Madaroosi korral on võimalik kulmulapi siirdamine, mis asendab täielikult madaroosi. Distihhiaasi korral on peamine ravimeetod kirurgiline (roietevahelise ruumi osa resektsioon koos täiendavate ripsmete reaga). Haav õmmeldakse eraldi 6/0-7/0 katgutiõmblustega.

Edasine haldamine

Dünaamiline vaatlus, kuna äsja kasvanud üksikute ripsmete korral on võimalik teostada täiendavat sekkumist (diatermokoagulatsioon, argoonlaserkoagulatsioon).

Ärahoidmine

Trihhiaasi tekke vältimiseks pärast traumat või põletusi õmmeldakse silmalaugude haavade esmase kirurgilise ravi ajal hoolikalt rinnaserva; silmalaugude põletuspatoloogia korral tehakse kirurgiline anküloblefaroon.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Prognoos

Prognoos on soodne.

trusted-source[ 19 ], [ 20 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.