Lagoftalmoos: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Lagoftaalmos on silmapilu mittetäielik sulgemine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mis põhjustab lagoftalmot?

Lagoftalmo põhjuste hulka kuuluvad näonärvi kahjustus, retraktsioonid, silmalau armid, eksoftalmos ja sümblefaroon. Näonärvi kahjustus võib olla kaasasündinud, idiopaatiline (Belli halvatus) või tekkida hüpotermia, kõrvahaiguse, meningiidi, HIV-nakkuse ja muude haiguste tagajärjel. Lagoftalmot põhjustab mõnikord ka kaasasündinud silmalaugude lühis, kuid sagedamini sõltub see näo ja silmalaugude nahal asuvatest armprotsessidest ning on sageli põhjustatud silmamuna olulisest väljaulatuvusest (eksoftalmos); seda täheldatakse siis, kui kasvaja kasvab silma taha ja koos teiste silmakoopa jätketega.

Kuidas lagoftalmos avaldub?

Objektiivselt on kahjustatud poolel olev silmalau lõhe märgatavalt laiem, alumine silmalaug on langenud ja jääb silmamunast maha. Alumise silmalau ja pisarakanali väljapööramise tõttu tekib pisaravool. Silmalaugude sulgumise ebaõnnestumise tõttu on silm une ajal avatud. Püsiv või ajutine lagoftalmos viib kuiva silma sündroomi, sarvkesta düstroofia, keratiidi ja sarvkesta haavandite tekkeni.

Kuidas ravitakse lagoftalmot?

Lagoftalmo ravi sõltub lagoftalmo põhjusest. Näonärvi halvatuse korral viib ravi läbi neuroloog silmaarsti pideva järelevalve all. Lokaalne ravi algstaadiumis on suunatud sarvkesta niisutamisele (kunstpisarad, 20% naatriumsulfatsüüllahus, astelpajuõli, antibiootilised salvid, eriti öösel) ja pisaravoolu vähendamisele (silmalaug tõmmatakse ajutiselt plaastriga üles). Nii ajutise kui ka püsiva lagoftalmo ravi ajal tehakse silmalaugude külgmist ja mediaalset õmblemist, et vältida sarvkesta kahjustumist. Funktsionaalse rehabilitatsiooni eesmärgil paigaldatakse ülemisse silmalaugu kuldimplantaadid ja alumise silmalau horisontaalne lühendamine, et see silmamunani üles tõmmata.

Võimalik on teostada kirurgilisi taastavaid operatsioone - ravi käigus (nii ajutise kui ka püsiva lagoftalmo korral) tehakse silmalaugude külgmist ja mediaalset õmblemist, et vältida sarvkesta kahjustamist ja ajutise ptoosi teket. Funktsionaalse rehabilitatsiooni eesmärgil sisestatakse ülemisse silmalaugu kuldimplantaadid ja tehakse ka alumise silmalau horisontaalne lühendamine, et seda silmamuna poole tõmmata.

Kaitsesidemetena on soovitatav kasutada pehmeid kontaktläätsi. Need on vajalikud näo pareesi, silmalaugude eversiooni ja eksoftalmost tingitud põhjuste kõrvaldamiseks.

Prognoos on üldiselt soodne, kuid sarvkesta haavandi esinemisel halveneb see märkimisväärselt.