Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Laparotsentees
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
[ Laparotsenteesi tehnika
Enne protseduuri tuleb teha täielik vereanalüüs, trombotsüütide arv ja hüübimisseisundi uuring. Pärast põie tühjendamist istub patsient voodis püsti, nõjatudes 45° nurga all tahapoole. Ilmse ja diagnoositud astsiidiga patsientidel asub punktsioonikoht naba ja häbemeluu vahelisel keskjoonel ning seda töödeldakse antiseptiku ja alkoholiga. Mõõduka astsiidiga patsientidel määratakse astsiidivedeliku täpne asukoht kõhu ultraheli abil. Steriilsetes tingimustes tuimestatakse punktsioonikoht kõhukelme suunas 1% ksükaiiniga. Diagnostilise laparotsenteesi puhul sisestatakse kõhukelme kaudu süstla (50 ml) külge kinnitatud 18-kaliibriline nõel (tavaliselt tekitab see iseloomuliku pauk-heli). Vedelik tõmmatakse vaevata süstlasse ja saadetakse laborisse rakkude arvu, valgu- või amülaasisisalduse, tsütoloogia või bakterioloogilise kultuuri määramiseks. Terapeutilise (suuremahulise) laparotsenteesi puhul kasutatakse 14-kaliibrilist õõnsat nõela, mis on ühendatud vaakumaspiratsioonisüsteemiga, mis on vajalik kuni 8 liitri astsiidivedeliku evakueerimiseks. Vedeliku ümberjaotumisest tingitud manipuleerimisjärgne hüpotensioon on interstitsiaalse turse korral haruldane.
Laparotsentees: vastunäidustused
Laparotsenteesi absoluutseteks vastunäidustusteks on rasked, ravimatud verehüübimishäired; soolesulgus; kõhuseina infektsioon. Suhtelisteks vastunäidustusteks on keeruline kontakt patsiendiga, kirurgiliste sekkumiste armid punktsioonipiirkonnas ja raske portaalhüpertensioon koos väljendunud kollateraalse venoosse võrgustikuga kõhul.