Laserravi kroonilise eesnäärmepõletiku ravis

Kroonilise prostatiidi laserravi esimesed edusammud olid seotud LRT-ga, mis suutis eesnäärmekoesse piisavalt tungida. Siiski on mõned autorid varem märkinud, et madala intensiivsusega laserravi kasutamine kroonilise prostatiidi kompleksses ravis võimaldab saavutada üsna kõrge raviefektiivsuse ja lühema raviperioodi.

L. Ya. Reznikov jt (1990) kaasasid LILI ka mitmesuguste etioloogiatega, sealhulgas kroonilise prostatiidiga tüsistunud jääkuretriidi kompleksravisse. Kasutatud kiirgusallikaks olid LT-75 heelium-neoonlaserid (lainepikkus 0,632 μm, kiirgusvõimsus 28 mW), mis olid varustatud kvartsist monofilamentkiuga plastkesta sees, mille südamiku läbimõõt oli 0,6 ja 0,4 cm (kiirgusvõimsus väljundis vastavalt 12 ja 9 mW). Endouretraalne laserteraapia, mida teostati iga päev 10–14 päeva jooksul, avaldas terapeutilist toimet mitte ainult kusiti eesmise ja tagumise osa limaskestale (limaskesta turse ja hüpereemia vähenemine), vaid ka seemneköha ja eesnäärme kudedele (raskustunde vähenemine perineumis, pärasoolde, kubemepiirkonda ja munandikotti kiirguva valu kadumine 3.–4. päevaks). Ravi taustal täheldasid patsiendid hommikuse erektsiooni suurenemist ja potentsi taastumist.

AL Shabad jt (1994) kasutasid kroonilise prostatiidiga patsientide laserteraapiaks laserteraapilist seadet "Uzor" lainepikkusega 0,89 μm, genereerides GaAs-il töötavate pooljuhtemitterite abil impulss-LILI-d lähi-infrapunaspektri piirkonnas impulss-LILI-ga impulsisagedusega 80, 150, 300, 600, 1500, 3000 Hz. Selle seadme peamised eelised on infrapunakiirguse sügavam tungimine bioloogilistesse kudedesse (6 cm võrra) ja kõrvaltoimete puudumine. Nendel juhtudel rakendati kroonilise prostatiidi ravis laserkiirgust sihipäraselt ultraheli abil tuvastatud kahjustusele. Sel eesmärgil kasutati täiustatud laser-rektaalset kinnitust, mis võimaldas kiirgust suunata ühte näärme sagarasse.

Elektrolaserravi AELTU-01 "Yarilo" aparaadiga viidi läbi kusiti kiiritamise, laseri ja elektrilise stimulatsiooni kombineeritud efekti abil. See kombinatsioon naha läbiva infrapunalaserkiirguse efektiga võimaldas mitte ainult tagada eesnäärme ühtlasema kiiritamise, vaid ka kiiritada selektiivselt elundi patoloogilisi piirkondi, muutes kusiti valgusjuhi ja infrapunalaseri emitteri asendit. Selline kombineeritud efekt parandas katses elundi verevoolu ja võimaldas ravimite toimet suurendada tänu nende tõhusamale tungimisele patoloogilisse fookusesse. Elektrolaserravi avaldas eesnäärmele põletikuvastast, valuvaigistavat ja tursetevastast toimet, aitas kaasa immuunsuse suurenemisele, parandas vere ja lümfi mikrotsirkulatsiooni. Elektrolaserravi viiakse läbi 2-3 korda nädalas või iga päev, ravikuur koosneb 8-12 protseduurist. Esimese protseduuri kestus on 9 minutit, teise ja kolmanda - igaüks 12 minutit, ülejäänud - sõltuvalt kliinilisest pildist ja protsessi dünaamikast.

SN Kalinina jt (2002), V. P. Karavaev jt (2002) kasutasid laserteraapiat kroonilise prostatiidiga patsientide kopulatiivse düsfunktsiooni raviks. Pärast ravi täheldati 60%-l patsientidest erektsiooni olulist paranemist ja libiido taastumist. RM Safarov ja E. K. Yanenko (2002) leidsid, et laserteraapial on kõige soodsam toime kongestiivse ja infiltratiivse vormi korral. Kiuline vorm reageerib laserteraapiale palju vähem. Laserteraapia parandas eesnäärme funktsionaalset seisundit 72,4%-l patsientidest.

Hinnati madala intensiivsusega infrapunalaserkiirguse mõju 20 kroonilise prostatiidiga patsiendi kliinilistele ja laboratoorsetele sümptomitele ning...

Eesnäärme hemodünaamika. Laserteraapiaks kasutati multifunktsionaalset laserseadet "Adept" lainepikkusega 1,3 μm, mis genereerib pidevat infrapunakiirgust madala intensiivsusega sagedusega 1 kuni 1950 Hz, monokiu väljundvõimsus on 17 mW. Seade "Adept" kuulub madala intensiivsusega universaalsete pooljuhtlaserite klassi, mis on võimelised töötama pidevas ja moduleeritud kiirgusrežiimis.

Enne ravi oli 85% patsientidest psühho-emotsionaalselt labiilne; 66% patsientidest kaebas valu, 10% märkis üldist halba enesetunnet, 95% - urineerimishäireid, 25% - seksuaalhäireid. 95%-l patsientidest esinesid eesnäärme sekreedi analüüsis patoloogilised muutused.

IR-laserkiiritust teostati transrektaalselt, patsiendil külili lamades. Seansside arv oli 8-10, ülepäeviti. Säriaeg oli 3-7 minutit. Antioksüdandina lagunemisproduktide kõrvaldamiseks, mis on tingitud ainevahetuse aktiveerumisest laserkiirguse mõjul, määrati patsientidele E-vitamiin + retinool (aevit).

Kliinilised ja laboratoorsed näitajad näitasid madala intensiivsusega IR-laserkiirguse efektiivsust kroonilise prostatiidiga patsientide eesnäärmele. Laserkiirguse valuvaigistava toime tõttu leevenes suguelundite valu 61%-l patsientidest. Düsuuria kadus peaaegu kõigil patsientidel, mis on seotud laserkiirguse põletikuvastase toimega. Potentsi paranemist täheldati 100%-l juhtudest. Eesnäärme sekretsioon normaliseerus 95%-l patsientidest. 5%-l patsientidest, kellel esinesid eesnäärme sekretsiooni esialgsed väiksemad muutused (5–10 leukotsüüti nägemisväljas), suurenes leukotsüütide arv pärast laserravi algust (3–4 seanssi). Peame seda märki soodsaks, kuna see stimuleerib eesnäärme sekretoorseid ja ekskretoorseid funktsioone, taastades selle erituskanalite drenaažifunktsiooni tänu nende vabanemisele limast ja detriidist. Samal ajal suureneb letsitiini (lipoidi) terade arv, mis näitab eesnäärme funktsionaalse võimekuse taastumist.

CDC hemodünaamilised parameetrid reageerisid samuti laserteraapiale. Tipp-, diastool- ja keskmise lineaarkiiruse väärtused suurenesid pärast ravi nii tsentraalses kui ka perifeerses tsoonis. Pulsatsiooniindeks vähenes pärast ravi tsentraalses tsoonis. Resistentsusindeks ei muutunud. Veresoone läbimõõt tsentraalses tsoonis ei muutunud ja perifeerses tsoonis suurenes. Veresoonte põimiku tihedus suurenes pärast ravi tsentraalses tsoonis 1,3 korda, perifeerses tsoonis 2,12 korda. Volumeetrilise verevoolu kiiruse keskmine väärtus suurenes pärast ravi: tsentraalses tsoonis 1,86 korda, perifeerses tsoonis 1,93 korda.

Uuringu tulemused näitavad, et LILI kasutamine on eriti sobiv eesnäärme perifeerse tsooni kahjustuste korral, kuna siin toimus veresoonte põimiku tiheduse suurim suurenemine (rohkem kui 2 korda). Lineaarsed kiirused suurenesid mõlemas tsoonis, eriti tugevalt perifeerses tsoonis. Sarnast olukorda täheldati veresoonte läbimõõduga. Kesktsooni veresoonte läbimõõt pärast ravi ei muutunud - näitajad jäid samaks. Väiksemad muutused või nende puudumine kesktsooni hemodünaamika ja vaskularisatsiooni omadustes viitavad madala intensiivsusega IR-laserkiirguse ebapiisavale läbitungimissügavusele. Vastupidi, eesnäärme perifeerse tsooni kahjustuste korral on see tehnika optimaalne.

Seega on kroonilise prostatiidi füüsikaliste ravimeetodite juhtiv toimemehhanism eesnäärme verevarustuse parandamine, mis võimaldab neutraliseerida selle haiguse patogeneesi kõige olulisemat lüli. Mikrolainetega rikastatud kompleksse ravi mõjul täheldati suurimat efekti eesnäärme neutraalses tsoonis, kus suurenes veresoonte põimiku tihedus, veresoonte keskmine läbimõõt, lineaarne ja volumeetriline verevoolu kiirus. Perifeerses tsoonis olid muutused minimaalsed. IR-laserkiirgus parandas perifeerses tsoonis hemodünaamikat ja ei mõjutanud eesnäärme tsentraalset tsooni. Samal ajal suurendas magnetoelektroforees ühtlaselt veresoonte põimiku tihedust ja veresoonte keskmist läbimõõtu eesnäärme kõigis tsoonides ning parandas vereringet kogu elundis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]