Laste funktsionaalse düspepsia ravi

Funktsionaalse düspepsia ravis on oluline jälgida järjepidevust ja konsistentsi. Sümptomaatiline ravi on suunatud kliiniliste tunnuste kõrvaldamisele, võttes arvesse patogeneetilisi mehhanisme, algab esmase vastuvõtuga. Annab kiire, sageli lühiajalise efekti. Etiotroopne ravi põhineb reeglina instrumentaalsetel ja laboratoorsel andmetel. See aitab kõrvaldada düspepsia avastatud põhjused ja pakkuda pikaajalist soodsat prognoosi.

Sümptomaatilise ravi efektiivsuse parandamiseks on patsiendi kaebuste õige tõlgendamine eriti tähtis, kuna paljud kaasaegsed ravimid on meetme mehhanismi ja rakenduspunkti suhtes väga selektiivsed. Soovitav on rakendada riiklikul ja rahvusvahelisel tasandil vastuvõetud seedetrakti funktsionaalsete haiguste kriteeriume, mis võimaldavad ratsionaliseerida diagnostilisi ja ravimeetmeid.

Domperidoon

Düskineetilises variandis saavutatakse hea toime perifeerse dopamiini retseptori antagonisti domperidooni (motiliumi, motilak) vastuvõtuga. Ravimil on prokineetiline toime, suurendatakse söögitoru sulgurliha toonust, parandatakse maohäireid ja antrodajuhaiguste koordinatsiooni, aitab kõrvaldada düspeptilisi sümptomeid. Pärast allaneelamist imendub kiiresti, ligikaudu 15% biosaadavus, vähene vere-aju barjääri. Plasma maksimaalne kontsentratsioon plasmas - 1 tunni pärast, poolväärtusaeg on 7-9 tundi. Intensiivselt metaboliseerub soolestikus ja maksas, see eritub seedetraktist ja neerudesse.

Kasutamisnähud: mittehaavandiline düspepsia, iiveldus ja oksendamine mistahes etioloogia, gastroösofageaalse reflukshaiguse, peptilise haavandi sümptomaatilise ravi korral. Vastunäidustused: prolaktinoom. ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Koostoimed: samaaegselt kasutatakse kolinolüütikume, antatsiide ja mao sekretsiooni inhibiitoreid, väheneb domperidooni efektiivsus.

5-11-aastastele lastele määratakse 5 mg 3-4 korda päevas 20 minutit enne sööki, alates 12-aastasest ühekordse annuse 10 mg-ni, ravikuur kestab 2 kuni 4 nädalat.

Funktsionaalse düspepsia valulikul variandil on prokineetika sageli ebaefektiivne. Sellistel juhtudel on eelistatav kasutada spasmolüütikaid, mis on müotroopsed või avaldavad autonoomseid närvilõpmeid. Mitteselektiivsetele Myotropic spasmolüütilisi Drotaveriini (Nospanum) toimib inhibeerides ensüüm fosfodiesteraasi IV, mis parandab kontsentratsiooni cAMP ja lõõgastab silelihaseid. Sõltumata autonoomse inervatsiooni tüübist mõjutab drotaveriin seedetrakti. Kardiovaskulaarne, kusepõie, kesknärvisüsteem, mis ei ole alati soovitatav. Allaneelamisel ja parenteraalselt kiiresti ja täielikult imenduda. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 45-60 minuti jooksul. Poolväärtusaeg on 16-22 tundi. Metaboliseeritakse maksas, eritub metaboliitidena uriiniga ja väljaheitega.

Kasutamisnähud: seedetrakti silelihaste spasmid ja mis tahes etioloogia, algodismenorea, peavalu, pinge urogenitaalüsüsteem. Vastunäidustused: raske neeru-, maksa- ja südamepuudulikkus, ettevaatusega arteriaalse hüpotensiooni suhtes.

Alla 6-aastastele lastele on päevase annuse saavutamiseks 40-120 mg, üle 6-aastastel lastel - 80 kuni 200 mg 2-5 -l vastuvõtul, tavaliselt ei ületa ravikuur 7 päeva.

Paljudel juhtudel on valu ja ebamugavustunne seostatud parasümpaatilise tüübi järgi seedetrakti ülaosa autonoomse reguleerimisega. Sellistel juhtudel on tänapäevaste väga selektiivsete gastrointestinaalsete antikolinergiliste ainete määramine õigustatud.

Gioscina butüülbromiid

Pyustsina butüülbromiid (Buscopan) - M-kolinoretseptorite blokeerija on ganglioblokiruyuschim efekti, mis kindlustab valu efektiivse leevenemise, vähendab sekretsiooni seedenäärmete. Peaaegu ei tungi läbi vere-aju barjääri. Pärast suukaudset manustamist maksimaalse kontsentratsiooni veres saavutati 1-2 tundi. Täielikult kehast 48 tunni jooksul. See metaboliseeritakse maksas sapipõie seistes välja ja seejärel neerude kaudu.

Näidustused: seedetrakti spasmid silelihaste, sapiteede ja kuseteede, algidismenoreya kompleks raviks haavandtõbi, koletsüstiit ja sapijuhapõletik. Vastunäidustused: glaukoom, graaniline müasteenia, soole obstruktsioon, tserebraalsete veresoonte ateroskleroos. Interaktsioonid: parendab antikoliinergilised toimed Antihista, tritsüklilised antidepressandid, kinidiin, amantadiini tugevdab tahhükardia põhjustatud beetaagonistidega.

Ravimit on ette nähtud lastele alates 6 aastast kuni 5-20 mg 3 korda päevas nii rektaalselt kui ka 2 nädala jooksul.

Pirenzepiin

Pirenzepiin (gastrotsetiin) on antisecretory toimeaine. Selektiivselt blokeerib M1-koliinergilisi retseptoreid intramuuralganglionide tasemel, inhibeerides vagusnärvi stimuleerivat toimet mao sekretsioonile. Tsütoprotektiivne toime on seotud limaskesta mikrotsirkulatsiooni paranemisega, intragastrilise proteolüüsi supressiooniga. Pärast allaneelamist imendub seedetraktist kuni 50% annusest. Maksimaalne plasmakontsentratsioon tekib pärast 3-4 tundi, poolväärtusaeg on 8 ... 20 tundi. Imendunud ravimi osa eritub muutumatul kujul uriiniga ja sapiga.

Kasutamisnähud: funktsionaalse düspepsia valuõikus, kõrvetised, mitmesuguste etioloogiate kõhu ja kaksteistsõrmiksoole haavandite kompleksne ravi. Vastunäidustused: glaukoom, raseduse I trimestril. Koostoimed: efekt suureneb, kui manustatakse kombinatsioonis alumiiniumi sisaldavate antatsiididega.

Lase 6-aastastel lastel ööpäevas annuses 25-50 mg kahes annuses, ravikuur on kuni 8 nädalat.

Funktsionaalse düspepsia raviks on üks kõige levinumaid ja ohutumaid ravimite rühmi antatsiide. Alumiiniumi ja magneesiumi baasil põhinevad kaasaegsed mitteabsorbeeruvad antatsiidid on lisaks happe neutraliseerivale efektile ka adsorbeeriva ja tsütopeediivse toimega, mis vähendab patoloogiliste sümptomite raskust. Kuid monoteraapia korral on selle ravimi rühma efektiivsus ebapiisav. Madala alumiiniumisisaldusega antatsiididel on mõõdukas lahtistav toime, mis on kasulik düspepsia ja kõhukinnisuse suhtes.

Hüdrotaltsiidi (rutikiidi) preparaat on kihistunud silma struktuuriga, mis tagab alumiiniumi ja magneesiumi ioonide aeglase vabanemise sõltuvalt maosisest pH-st. Tal on kaitsev toime mao limaskestale, vähendab pepsiini proteolüütilist aktiivsust, seob sapphappeid. Seedetraktist praktiliselt ei imendu, eritub väljaheitega.

Kasutamisnähud: äge ja krooniline gastriit, haavandiline düspepsia, refluksösofagiit, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilised haavandid ilma ägenemisteta. Vastunäidustused: neerupuudulikkus, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Koostoimed: vähendab tetratsükliinide, fluorokinoloonide, antikoagulantide, rauapreparaatide imendumist.

Hüdrotaltsiiti võib määrata lastele alates 6 aastast kuni 250-500 mg-ni 3-4 korda päevas üks tund pärast sööki, kestusega kuni 2-4 nädalat.

Antatsiidide vääriline alternatiiv - alginaadid - merevetikate põhjal valmistatud preparaatide rühm, millel on pikaajaline toime, kahjustades tõhusalt kõrvetised ja parandades seedimist. Gaviscon pärast sissevõtmist reageerib mao happelise sisaldusega, moodustades limaskestade geeli pinnal tagasijooksutemperatuuriga, mis kaitseb söögitoru maomahla toime eest. Ravim imendub seedetraktist veidi.

Kasutamisnähud: maomahla kõrge happelisusega ja gastroösofageaalse refluksi (kõrvetised, kõrvetised, happesed erektsioonid) sümptomaatiline ravi. Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, sealhulgas piparmündi.

Ravimit võib määrata lastele vanuses 6 aastat kuni 5-10 ml, alates 12 aastast - 10-20 ml 3 korda päevas.

Pärssiva ravimi ravis düspepsia lastel alla 12-aastastel kasutatakse harva vanuse tõttu piiranguid, lisaks süljeeritus patogeneesis haiguse väiksem roll lastel kui täiskasvanutel. Selles vanuserühmas on vajadusel gastrotsetiin ette nähtud ravimi valikul.

Erinevad funktsionaalsete häirete vormid on sageli kombineeritud ja soole ebapiisavus või seedetrakti ärritus võib ühendada mitte-haavandilise düspepsia sümptomitega. Sellised tüsistused põhjustavad sageli resistentsuse valu, millega seoses peab arst analüüsida kõiki kaebusi patsiendi, sealhulgas sobi tüüpiline muster düspepsia, ja võtab neid arvesse nimetamise ravi.

Neurootiliste häirete ja depressiooniga patsiendid vajavad psühhoterapeudi nõuandeid; Mõõdukalt väljendatud asteenia ja ärevushäirete korrigeerimine lastel ja noorukitel, kellel on haavandilise düspepsia, teostab pediaatrid ja gastroenteroloogid esmase vastuvõtu korral. Asteniidsündroomiga on näidustatud vitamiinide, taimede biostimulantide, soola ja okaspuu vannide määramine; patsientidel soovitatakse pikendada une kestust, korraldada väljasõimesid, koormust ajutiselt vähendada.

Ärevushäirete, unehäirete, taimse päritoluga sedatiivsete ainete puhul on näidatud: valeria, piparmünt, sidruni palsam. Loetletud komponendid on osa ravimist Persen \ peale selle, mis omab sedatiivset ja spasmolüütilist toimet. Kasutamisnähud: seedetrakti funktsionaalsete häirete kompleksne ravi närvi-reflekssete erutusvõime, unetuse, ärritaja suurenemine. Vastunäidustused: arteriaalne hüpotensioon, ravimite komponentide talumatus. Koostoimed: suurendab hüpnootikumide, hüpotensiivsete ravimite ja kesknärvisüsteemi analgeetikumide mõju. See on lubatud kasutamiseks lastel vanuses üle 3 aasta tablettide kujul (1-3 tabletti päevas), alates 12-aastasest - kapslite kujul (1-2 kapslit päevas).

Ambulatoorsel praktikal kasutatakse laialdaselt naistepuna (deprimi, neuristiini) antidepressantide toimet. Naistepunapreparaatide kasutamine on ette nähtud üle 6-aastastele lastele.