Jalgade gigantism lastel: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

RHK-10 kood

Q87.3 Kaasasündinud anomaaliate sündroomid, mis avalduvad liigse kasvu (gigantismi) näol arengu algstaadiumis.

Jalgade gigantismi sümptomid

Sõltuvalt deformatsiooni tüübist eristatakse lastel viit jalagagantismi varianti: kogu jala, selle sisemise, keskmise, välimise osa ja makrodaktüülia gigantism.

Jalgade gigantismi ravi

Alajäsemete deformatsioonide ravi gigantismiga patsientidel on äärmiselt keeruline ja vähearenenud probleem.

Ravimivaba ravi

Laste jalgade kaasasündinud gigantismi konservatiivne ravi on ebaefektiivne.

Kirurgiline ravi

Sõltuvalt deformatsiooni tüübist kasutatakse erinevaid meetodeid. Optimaalne operatsiooni vanus on 6 kuud.

Kogu jala täieliku suurenemise korral väikelastel on näidustatud järgmised sekkumised: pöialuude kasvutsoonide epifüsiodees koos nende periosteektoomiaga ja luudevaheliste lihaste ekstsisioon, et kõrvaldada pehmete kudede takistused jala põikvõlvi ahenemisele. Selle tulemusel kokku liidetud kiired fikseeritakse II-III varvaste pikkadest sirutajatest lõigatud kõõluse autotransplantaadiga, mis paindub pöialuude ümber kaheksakujuliselt ja kinnitatakse kindlalt nailonniidiga.

Kogu jala täieliku suurenemise korral, kui see saavutab moonutava suuruse, on näidustatud ühe või kahe enim suurenenud keskmise kiirte sunnitud eksartikulatsioon koos tarsaalluude kiilukujulise resektsiooniga. Fikseerimine toimub osteosünteesi teel, kasutades autotransplantaati, mis viiakse külgnevatesse pöialuudesse ja Kirschneri traatidega. Teostatakse ülejäänud pöialuude ja sõrmede falangide epifüsiodeesi, rasvatustamist ja naha siirdamist.

Sisemise, keskmise või välise sektsiooni ühe või mitme kiirte isoleeritud suurenemise korral teostatakse mitmeastmelisi operatsioone. Esimene etapp on ühe enim laienenud kiirte eksartikuleerimine koos jalaluude kiilukujulise resektsiooniga keskmise sektsiooni tasemel. Teine ja järgnevad etapid on sõrmede ja pöialuude falangide lühendavad modelleerivad resektsioonid, mille eesmärk on vähendada jala pikisuunalist suurust, samuti sõrmede ja pöialuude falangide pikisuunalised resektsioonid, mille eesmärk on vähendada jala põikisuunalist suurust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]