Lastel esinevad käitumise ja emotsioonide segahäired: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Segatüüpi käitumis- ja emotsioonihäired on rühm häireid, mida iseloomustab püsiva agressiivse, dissotsiaalse või trotsliku käitumise kombinatsioon depressiooni, ärevuse või muude emotsionaalsete häirete ilmsete sümptomitega.

Sünonüümid:

• depressioon koos psühhopaatilise käitumisega; o psühhopaatiline depressioon;
• depressioon koos käitumishäirega;
• Neurootiline depressioon koos käitumishäirega.

RHK-10 kood

F92 Segatüüpi käitumis- ja emotsioonihäired.

Epidemioloogia

Segatüüpi käitumis- ja emotsioonihäirete tegelik levimus lastel ja noorukitel on teadmata, kuid on alust arvata, et need on prepuberteedieelses eas ja noorukieas depressioonisündroomi ühed levinumad variandid.

Põhjused

Segatüüpi käitumis- ja emotsionaalseid häireid esineb laste ja noorukite mitmesuguste vaimuhaiguste korral - skisofreenia, afektiivsed meeleoluhäired, epilepsia, mõned kesknärvisüsteemi jääkkahjustuse vormid, varase lapsepõlve autism, patoloogiliselt esinev puberteedikriis, neurootilised reaktsioonid.

Segatüüpi käitumis- ja emotsioonihäirete sümptomid

Depressiivset käitumishäiret iseloomustab selliste sümptomite kombinatsioon nagu liigne kannatus, huvide kaotus, anhedoonia (rõõmutu igapäevaelus), lootusetus koos häiretega, mis jäljendavad iseloomu patoloogiat (afektiivne erutuvus, ebaviisakus, viha, agressiivsus), mis avaldub agressiivse, dissotsiaalse või opositsiooniliselt trotsliku käitumise püsivates rikkumistes.

Selle lastekategooria kohta kasutatakse kõige sagedamini terminit "maskeeritud depressioonid" (depressiooni psühhopaatilised maskid). Sellisel juhul võivad käitumishäired olla nii väljendunud, et varjavad depressiooni sümptomeid peaaegu täielikult. Teismelise käitumist vaadeldakse mittepatoloogiliste kõrvalekallete raamistikus, mis vajavad korrigeerivaid ja hariduslikke meetmeid. Sellisel juhul tekib nõiaring: teismelise käitumine kutsub esile vanemate, õpetajate, eakaaslaste negatiivse reaktsiooni, mis omakorda suurendab tema depressiivseid kogemusi, vastuseisu teistele, vähendades positiivse käitumise ja sõbralike suhete atraktiivsust tema jaoks. Sageli võivad saatuslikku rolli mängida väiksemad psühhogeensed tegurid (tülid vanemate, klassikaaslaste, õpetajatega; ebaõiglane, teismelise arvates halb hinne), mis suruvad teismelise kaua planeeritud enesetapukatsetele. Reeglina on maskeeritud depressioonide korral enesetapud ootamatud ja teistele arusaamatud.

Käitumis- ja emotsioonide segatüüpi häirete diagnoosimine

Diagnostika põhineb depressiivse sündroomi latentsete ilmingute tuvastamisel. Esiteks peaksid murettekitavad olema teismelise käitumises suhteliselt lühikese aja jooksul toimunud üsna väljendunud muutused. Noormees (või naine), kes varem teistest ei erinenud, muutub süngeks, kibestunuks, söövitavaks. Ilma nähtava põhjuseta kaob õppimismotivatsioon. Nad märgivad koolist eemalehoidmist, kodutööde tegemata jätmist ja selle tagajärjel akadeemilise soorituse järsku langust. Väited sisaldavad pessimistlikku hinnangut tulevikule, praeguse eksistentsi mõttetust ja edevust ning mõtteid surmast kui maise edevuse loomulikust tagajärjest. Reeglina kuulavad patsiendid pikka aega depressiivset muusikat ( muusikat kadunutele), mõned loevad asjakohast kirjandust. Lisaks teistele latentse depressiooni ilmingutele võib haiguse alguse kaudseks märgiks olla ka arvutisõltuvus, mis varem polnud teismelisele iseloomulik.

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Kõik ülalmainitud patsiendi käitumuslikud ja afektiivsed iseärasused nõuavad lastearstilt patsiendi suunamist psühhiaatri juurde, mis nõuab suurt delikaatsust ja ettevaatlikkust sõnastuses. Soovitatav on pöörduda haridussüsteemis asuva psühholoogilise, meditsiinilise ja sotsiaalse toe piirkondliku keskuse poole, kus töötavad täiskohaga psühholoogid ja psühhiaater. Sealt edasi, pärast psühholoogiga konsulteerimist, saab psühhiaater anda saatekirja ravile spetsialiseeritud meditsiiniasutusse. Selline staadium määratakse enamikul juhtudel psühhiaatri ravisoovitusele valuliku reaktsiooni leevendamise teel. Enesetapukatse korral on psühhiaatri konsultatsioon kohustuslik ja see tuleks läbi viia võimalikult kiiresti korduvate suitsiidimõtete võimaluse tõttu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]