Lastekirurg

Laste kirurgiks nimetatakse arsti, kes teostab laste kirurgilist ravi sünnist kuni 14. eluaastani. Tema ülesannete hulka kuuluvad konsultatsioonid, diagnoosimine, kirurgilise sekkumise määramine ja läbiviimine ning opereeritud lapse taastusravi protsessi hilisem jälgimine.

Kes on lastekirurg?

See on esiteks oma ala kõrgeim spetsialist, sest lapse puhul on vaja kirurgilist sekkumist rakendada väga hoolikalt, võttes arvesse keha ebaküpsust ning selle potentsiaalset kasvu ja pidevat muutumist. Lastekirurg tegeleb lisaks laste kirurgiliste haiguste ravile ka defektide ja arenguhäirete, kaasasündinud anomaaliate kõrvaldamisega.

Millal peaks pöörduma lastekirurgi poole?

Millised sümptomid ja tunnused peaksid viima lastekirurgi poole pöördumiseni?

• terav valu kõhus;
• mitmesuguse iseloomuga vigastused;
• käte või jalgade liikumise kahjustus või piiramine;
• sissekasvanud küüs;
• põletikulised protsessid pehmetes kudedes;
• poistel: tühja munandikoti olemasolu või suuruse erinevus;
• neoplasmide välimus;
• kubeme- või nabasonga sümptomid;
• hüdrokeeli tunnused, kui üks või mõlemad munandikoti pooled suurenevad;
• balanopostiidi tunnused - eesnaha põletik adhesioonide (adhesioonide) tõttu;
• fimoosi tunnused – suutmatus peenise pea avada;
• krüptorhidismi nähtused (munandi mittelaskumine munandikotti);
• munandi või hüdatiidi (munandi rasvane suspensioon) torsioon;
• põletikulised protsessid munandis ja epididümis;
• äkilised iivelduse ja oksendamise rünnakud;
• kroonilise kõhukinnisuse esinemine lapsel, millega kaasneb valu.

Kui märkate lapsel kahtlaseid sümptomeid, ärge viivitage arsti külastamisega. Mõnikord võib õigeaegne konsultatsioon võimaldada teil haigust ravida ilma operatsioonita.

Milliseid uuringuid tuleks lastekirurgi vastuvõtul teha?

Kui viite oma lapse konsultatsioonile, ei ole vaja eelnevalt mingeid uuringuid teha. Vajadusel määrab arst hulga uuringuid ja kirjutab juhised.

Kui teie last valmistatakse ette operatsiooniks, on olemas standardne nimekiri vajalikest uuringutest, mida lastekirurg võib olenevalt kirurgilise sekkumise põhjusest täiendada. Standardne uuringute loend sisaldab:

• üldise vere- ja uriinianalüüsi läbiviimine;
• vereannetamine HIV-nakkuse korral;
• veri Wassermani reaktsiooni jaoks;
• veri B- ja C-hepatiidi määramiseks;
• elektrokardiograafia;
• konsultatsioon kardioloogi ja lastearstiga.

Täieliku nimekirja vajalikest testidest peaksite saama oma arstilt.

Milliseid diagnostilisi meetodeid lastekirurg kasutab?

Lastekirurgide poolt kasutatavad tänapäevased diagnostilised protseduurid põhinevad tavaliselt siseorganite visuaalse uurimise erinevatel meetoditel. Selliste protseduuride hulka kuuluvad:

• ehhoskaneerimise protseduurid (ultraheli diagnostika), mis võimaldavad teil saada pildi vajalikust siseorganist. Ultraheli kokkupuude ei kahjusta inimkeha, mis on eriti oluline laste protseduuri läbiviimisel. Uuringu ajal võib laps lamada diivanil või seista, samal ajal kui arst liigutab andurit üle nahapinna, salvestades saadud andmed järelduse ja väljatrüki kujul;
• Doppleri meetod (kõige sagedamini kasutatakse vegetatiivse düstoonia neeruveresoonte uurimiseks);
• radiograafia meetod (mõnikord kasutatakse koos kontrastaine sissetoomisega);
• angiograafia meetod (kasutatakse sagedamini alates 3. eluaastast protsessi lokaliseerimise selgitamiseks, aju veresoonte kahjustuste diagnoosimiseks - anomaaliad, angioomid, aneurüsmid);
• endoskoopiline protseduur – kasutatakse võõrkehade eemaldamiseks, sisemise verejooksu tekkeks, ninaneelu ja seedetrakti organite põletikuliste protsesside korral;
• kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Mida teeb lastekirurg?

Esiteks hõlmab lastekirurgi pädevus defektseid protsesse, mis avastatakse lapse keha kasvu ja moodustumise perioodil ning mida ei saa konservatiivsete meetoditega korrigeerida.

Lastekirurg uurib last, paneb esialgse diagnoosi, väljastab saatekirja mitmetele täiendavatele uuringutele diagnoosi kinnitamiseks ning määrab teatud ravimeetmed, sealhulgas operatsiooni meetodi ja plaani.

Vahetult pärast sündi uurib last neonatoloog. Selline arst suudab tuvastada vastsündinul nähtavaid organite väärarenguid ja muid defekte, misjärel suunab ta lapse lastekirurgi juurde, kes otsustab operatsiooni vajaduse. Lastekirurg peaks last regulaarselt läbi vaatama kolme ja kuue kuu vanuselt, samuti üheaastaseks saades. Sellised plaanilised visiidid on vajalikud selliste defektide nagu naba- ja kubemesong, balanopostiit, krüptorhidism, hüdrokeel ja puusaliigese alaareng õigeaegseks avastamiseks.

Milliseid haigusi lastekirurg ravib?

Lastekirurg saab osutada erakorralist abi lapse tervist ja elu ohustavate haiguste ja traumaatiliste tüsistuste ravis. Sellistel juhtudel tehakse erakorralisi operatsioone:

• abstsesside avamiseks;
• kägistatud songa kohta;
• vigastuste järgsete tüsistuste kõrvaldamiseks;
• ägeda pimesoolepõletiku, soole adhesioonide, peritoniidi tekke korral;
• võõrkeha eemaldamise kohta;
• märkimisväärse verejooksu korral;
• mädase põletikulise protsessi juuresolekul jne.

Lisaks erakorralistele juhtumitele teostab lastekirurg ka plaanilist haiguste ravi:

• neerude agenees;
• sapiteede arengu anomaaliad;
• maksa moodustumise anomaaliad;
• anorektaalsed defektid lastel;
• söögitoru atresia ja akalaasia;
• hävitavad nähtused kopsudes;
• bronhektaasia lastel;
• varikotseel, hüdrotseel;
• rindkere deformatsioonid;
• kaasasündinud soolesulgus;
• kaasasündinud trahheoösofageaalsed fistulid;
• eesmise kõhuseina defektid;
• angioomid ja hemangioomid;
• pyloric stenoos;
• kopsu hüpoplaasia;
• diafragmaalsed herniad;
• soole invaginatsioonid;
• võõrkeha eemaldamine söögitorust või hingamissüsteemist;
• krüptorhidism;
• mastiit vastsündinutel;
• mediastiniit;
• lümfangioomid;
• nefroblastoom;
• obstruktiivne soolesulgus;
• omfaliit;
• ägeda pimesoolepõletiku tüsistused;
• paraproktiit;
• parafimoos;
• kubeme songad;
• nabanööri songad;
• püelonefriit;
• põletused ja armi muutused söögitorus;
• kopsu sekvestratsioon;
• teratoomid;
• lapsepõlvetrauma;
• lapsepõlve osteomüeliit;
• munandi düstoopia ja ektoopia jne.

Lastekirurgia hõlmab ka kehavälist vere puhastamist spetsiaalsete sorbentide abil ja elutähtsate organite siirdamist.

Lastekirurgil, nagu ka täiskasvanul, võib olla kitsam spetsialiseerumine - see on kõhuõõne lastekirurg, kardiovaskulaarne kirurg, rindkere kirurg, aga ka traumatoloog, neurokirurg, uroloog, ortopeed ja paljud teised erialad.

Lastekirurgi nõuanded

Esiteks soovitab lastekirurg vanematel oma last jälgida, et märgata õigeaegselt tema käitumise muutusi, mis on seotud halva tervise, valu ja elundite talitlushäiretega.

Näiteks võib kõhuvalu viidata mõne haiguse algusele: pimesoolepõletik, soolesulgus jne. Kui kõht valutab, aga lapse üldine seisund on normaalne, tuleb aeg lastekirurgi juurde kirja panna. Kui temperatuur tõuseb, laps tunneb end halvasti, muutub äkki kahvatuks, muutub loiuks – kutsuge kohe kiirabi.

Iiveldus- ja oksendamishood peaksid olema eriti murettekitavad, kui need ei piirdu ühe juhtumiga, oksendamine ei too lapsele leevendust ja okse sisaldab nähtavaid sapi-, mäda- või vereosakesi. Pidage meeles, et kõhuvalu koos oksendamisehoogudega võib viidata soolesulguse tekkele. Selline olukord nõuab lapse kiiret hospitaliseerimist lähimasse kirurgiaosakonda. Verine oksendamine viitab enamasti söögitoru ja mao vasodilatatsioonisündroomile. Kiirabi saabumist oodates istutage laps maha, asetades talle pea alla suure padja. Oksendava lapse selili asetamine on rangelt keelatud: see võib kaasa aidata oksendamise sattumisele hingamisteedesse. Samuti on soovitatav panna maole nabapiirkonnast kõrgemale rätikusse mähitud jääd.

Lapse sagedane ja pikaajaline roojamise puudumine võib samuti viidata mõne patoloogia esinemisele.Sellises olukorras on vaja täiendavat konsultatsiooni lastearsti, gastroenteroloogi ja lastekirurgiga.

Kui märkate lapse jäsemete turset või punetust, olenemata sellest, kas see on seotud traumaga või mitte, pöörduge igal juhul lastekirurgi poole.

Alla 3-aastased lapsed vajavad erilist tähelepanu: selles vanuses laps ei suuda veel selgitada, mis teda vaevab. Väikestel lastel avaldub valu ärrituvuse, pisaravooluna, lisaks võib lapsel olla palavik ja üldised keha joobetunnused.

Peaaegu iga vastsündinud laps kogeb esimestel elupäevadel piimanäärmete turset. See on tingitud naissuguhormoonide tungimisest lapse vereringesse, mis võib tekkida imetamise ajal. Sel perioodil on vaja hoolikalt jälgida lapse piimanäärmete hügieeni, et vältida mädase mastiidi teket.

Pärast lapse sündi on vaja uurida naha pigmendilaikude suhtes. Arvestades, et selliseid laike peetakse protsessi pahaloomulisuse võimalikkuse seisukohast ohtlikuks, on parem need eemaldada. Mõnikord kasutatakse nendel eesmärkidel naha siirdamise meetodeid.

Sageli ignoreerivad nad lapse uurimisel krüptorhidismi uuringut (kui munandid ei lasku munandikotti). Paluge lastekirurgil sellele tähelepanu pöörata: see patoloogia, mis avastatakse pärast esimest eluaastat, võib tulevikus rasestumisvõimet negatiivselt mõjutada.

Ärge kartke oma last kirurgi konsultatsioonile viia. Selle spetsialisti külastus ei tähenda, et laps peab läbima operatsiooni. Lastekirurg on pädev ravima mitmesuguseid kirurgilisi haigusi ja võimaluse korral konservatiivselt ning operatsioon on vaid äärmuslik ja rangelt põhjendatud meede.

[ 1 ]