Lastel esinev ägeda stressihäire: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Äge stressihäire (OCP) - see on lühikese aja (umbes 1 kuu), pealetükkivad mälestused ja õudusunenäod, osavõtmatus, vältimine ja ärevus, mis tulenevad 1 kuu jooksul pärast traumaatilist sündmust.

Posttraumaatiline stressihäire (PTSD) iseloomustab korduv, pealetükkiv kogemusi mälestusi traumaatiline sündmus erakordselt tugev, mis kestavad üle 1 kuu ja kaasas emotsionaalne tuimus ja tuimus, samuti unetus ja suurenenud vegetatiivse erutuvus. Diagnoos põhineb anamneesiandmete ja uuringu tulemustel. Ravi hõlmab käitumisteraapiat, SSRI-d ja anti-adrenergilisi ravimeid.

Muutumatuse ja stressitegurite suhtes vastupidavuse tõttu ei pruugi kõik tõsise traumaatilise olukorraga lapsed pettumust. Traumaatilised sündmused, mis põhjustavad sageli selliseid häireid, on rünnak, vägistamine, autoõnnetused, koerte rünnakud ja vigastused (eriti põletused). Väikelaste hulgas on koduvägivald enim levinud stresshaiguse järgseks põhjuseks.

[1]

Lastel on ägeda stressihäire sümptomid

Äge stressihäire ja traumajärgse stressihäire on tihedalt seotud ja erinevad peamiselt sümptomite kestusest; Ägeda stressihäire diagnoositakse 1 kuu jooksul pärast traumaatilist sündmust ja traumajärgset stressihäiret ainult siis, kui pärast traumaatilist sündmust on möödas rohkem kui 1 kuu ja sümptomid püsivad. Samuti on ägeda stressihäirega laps reeglina sünnipärase seisundi ja võib tunduda igavene reaalsusest eraldatud.

Obsessiivsed mälestused põhjustavad selliseid lapsi taas traumaatilise sündmuse toimumiseks. Kõige tõsisemat tüüpi obsessiivsed mälestused on "flashback" - erksad realistlikud pildid sellest, mis juhtus siis, kui laps jälle traumaatilises olukorras näib. Need võivad olla spontaansed, kuid kõige sagedamini esilekutsutud algse sündmusega seotud asjades. Näiteks võib koera nägemine käivitada "tagasivõtmise" ja naasta juba kogenud koerate rünnakute olukorda. Selliste episoodide ajal võib laps hirmutada ja tajuda keskkonda, meeleheitlikult püüab varjata või põgeneda; ta võib ajutiselt kaotada tegelikkusega suhtlemise ja uskuda, et ta on reaalses ohus. Mõnedel lastel on õudusunenäod. Muul viisil (nt obsessiivsed mõtted, vaimsed pildid, mälestused) kogevad lapsed on teadlikud sündmustest ja ei kaota tegelikkusega, kuigi ta võib olla tõsise stressi all.

Emotsionaalne lõtvumine ja uimastus hõlmab sümptomite rühma, nagu üldine huvi puudumine, sotsiaalne isolatsioon ja subjektiivne stuupu tunne. Lapsel võib olla pessimistlik nägemus tulevikust, näiteks: "Ma ei ela 20-aastaseks."

Ülitundlikkuse sümptomiteks on ärevuse tunne, liigne hirmuärastus, võimetus lõõgastuda. Sügavad unenäod võivad unerežiimil olla vahelduvalt ja keerulised.

Ägeda stressihäire ja traumajärgse stressi häire põhineb ajaloo traumaatilised sündmused, mille järel uuesti kogeda emotsionaalset stuupor ja ülierutuvuses. Need sümptomid peavad olema piisavalt selged, et tekitada häireid või stressi. Mõnel juhul võivad traumajärgse stressihäire sümptomid ilmneda kuude ja isegi aastate jooksul pärast traumaatilist sündmust.

Lastel on ägeda stressihäire prognoos ja ravi

Ägeda stressihäire prognoos on oluliselt parem kui posttraumaatilise stressihäire korral, kuid igal juhul paraneb see varajase ravi korral. Mõju raskust, mis on seotud kehaliste vigastustega, samuti lapse ja tema perekonna võime vigastusest taastuda, mõjutavad tulemust.

Sageli vähendab emotsionaalne uimastus ja uuesti keelekümblus SSRI-d, kuid nad on hüperehügavusvõimega vähem tõhusad. Antiadrenergilised ravimid (nt klonidiin, guanfatsiin, praososiin) võivad olla ülitundlikkuse sümptomid tõhusad, kuid selle toetuseks on ainult esialgsed tõendid. Toetav psühhoteraapia võib olla efektiivne traumaatiliste tagajärgedega lastel, näiteks põletikuvastaselt. Käitumisteraapia võib olla kasulik sümptomite ilmnemist põhjustavate tegurite vastuvõtlikkust süstemaatiliselt vähendada.