Äge stressihäire lastel: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Äge stressihäire (ASH) on lühike periood (umbes 1 kuu), mis hõlmab pealetükkivaid mälestusi ja õudusunenägusid, eemaletõmbumist, vältimist ja ärevust ning mis tekib ühe kuu jooksul pärast traumaatilist sündmust.

Posttraumaatilise stressihäire (PTSD) iseloomulikuks tunnuseks on korduvad ja pealetükkivad meenutused erakordselt intensiivsest traumaatilisest sündmusest, mis kestavad kauem kui üks kuu ning millega kaasneb emotsionaalne tuimus ja tuimus, samuti unetus ja suurenenud autonoomne erutuvus. Diagnoos pannakse anamneesi ja läbivaatuse põhjal. Ravi hõlmab käitumisteraapiat, SSRI-sid ja antiadrenergilisi ravimeid.

Temperamendi ja stressiteguritele vastupidavuse erinevuste tõttu ei teki kõigil rasket traumat kogenud lastel seda häiret. Traumaatilised sündmused, mis neid häireid sageli põhjustavad, on rünnak, vägistamine, autoõnnetused, koerarünnakud ja trauma (eriti põletused). Väikelastel on PTSD kõige levinum põhjus koduvägivald.

[ 1 ]

Ägeda stressihäire sümptomid lastel

Äge stressihäire ja traumajärgne stressihäire on omavahel tihedalt seotud ja erinevad peamiselt sümptomite kestuse poolest; äge stressihäire diagnoositakse ühe kuu jooksul pärast traumaatilist sündmust, samas kui traumajärgne stressihäire diagnoositakse ainult siis, kui traumaatilisest sündmusest on möödunud rohkem kui üks kuu ja sümptomid püsivad. Ägeda stressihäirega laps on tõenäoliselt ka uimases seisundis ja võib tunduda igapäevareaalsusest lahutatud.

Pealetükkivad mälestused panevad selliseid lapsi traumaatilise sündmuse uuesti läbi elama. Kõige raskem pealetükkiva mälestuse tüüp on „tagasivaade“ – elavad ja realistlikud pildid juhtunust, kui laps näib end taas traumaatilisest olukorrast leidvat. Need võivad olla spontaansed, kuid enamasti on neid provotseerinud midagi, mis on seotud algse sündmusega. Näiteks koera nägemine võib põhjustada „tagasivaate“ ja naasmise juba kogetud koerarünnaku olukorda. Selliste episoodide ajal võib laps olla hirmunud ega taju ümbrust, püüdes meeleheitlikult peitu pugeda või ära joosta; ta võib ajutiselt kaotada kontakti reaalsusega ja uskuda, et on reaalses ohus. Mõnedel lastel on õudusunenäod. Muud tüüpi kogemuste (näiteks obsessiivsed mõtted, kujutluspildid, mälestused) korral on laps teadlik toimuvast ega kaota kontakti reaalsusega, kuigi ta võib olla tugeva stressi all.

Emotsionaalne tuimus ja tuimus hõlmavad sümptomite rühma, nagu üldine huvipuudus, sotsiaalne eraldatus ja subjektiivne tuimuse tunne. Lapsel võib tekkida pessimistlik tulevikuvisioon, näiteks „Ma ei ela 20-aastaseks saamiseni“.

Hüpererutuvuse sümptomiteks on ärevus, äärmine hirm ja võimetus lõõgastuda. Und võivad katkestada ja raskendada sagedased õudusunenäod.

Ägeda stressihäire ja traumajärgse stressihäire diagnoos põhineb traumaatilise sündmuse anamneesil, mis põhjustab taaselamist, emotsionaalset tuimust ja hüpererutuvust. Need sümptomid peavad olema piisavalt rasked, et põhjustada kahjustusi või stressi. Mõnel juhul võivad traumajärgse stressihäire sümptomid ilmneda kuid või isegi aastaid pärast traumaatilist sündmust.

Ägeda stressihäire prognoosimine ja ravi lastel

Ägeda stressihäire prognoos on oluliselt parem kui traumajärgse stressihäire puhul, kuid mõlemal juhul parandab seda varajane ravi. Tulemust mõjutavad füüsilise vigastusega seotud trauma raskusaste ning lapse ja pereliikmete võime traumast taastuda.

SSRI-sid kasutatakse sageli emotsionaalse tuimuse ja taaskehastumise vähendamiseks, kuid need on hüpererutuvuse korral vähem efektiivsed. Antiadrenergilised ravimid (nt klonidiin, guanfatsiin, prasosiin) võivad olla hüpererutuvuse sümptomite korral efektiivsed, kuid selle toetuseks on vaid esialgsed tõendid. Toetav psühhoteraapia võib olla efektiivne lastel, kellel on traumaatilised tagajärjed, näiteks põletusdeformatsioonid. Käitumisteraapia võib olla kasulik sümptomite vallandavate vallandajate vastuvõtlikkuse süstemaatiliseks vähendamiseks.