Laste kandidoosi sümptomid

Kõige levinum kandidoosi vorm on seennakkus. Seda täheldatakse kõige sagedamini vastsündinutel ja väikelastel, eriti nõrgenenud või teiste haigustega lastel, keda on pikka aega antibiootikumidega ravitud. Haiguse peamiseks sümptomiks on juustused valged ladestused põskede, igemete, pehme ja kõva suulae limaskestadel. Alguses on ladestused punktikujulised, seejärel sulanduvad. Ladestused eemalduvad kergesti. Kaugelearenenud juhtudel muutuvad ladestused tihedaks, omandavad hallikas-määrdunud värvuse, on raskesti eemaldatavad ja pärast eemaldamist võib limaskest veritseda. Esimestel elupäevadel lastel, keda ei koorma ükski haigus, ei ole seennakkuse tekkimisel üldine seisund märgatavalt häiritud. Nõrgenenud lastel võib seennakkus võtta pikaajalise kroonilise kulu, kusjuures valged ladestused levivad mööda igemete serva pehmele ja kõvale suulaele, põskede limaskestadele ja keelele.

Kui keele limaskest on kahjustatud, on lisaks seenladestustele nähtavad ka papillideta alad. Keel on paistes, fokaalse hüpereemia ja piki- ja põikivagudega triibulise mustriga.

• Isoleeritud kahjustusena on kandidoosne tonsilliit haruldane, tavaliselt esineb see suu limaskesta kandidoosi taustal. Sellisel juhul leidub mandlite pinnal, mõnikord ka mandlikaaridel, lahtisi valkjaid saarelisi või tahkeid ladestusi, mis on spaatliga kergesti eemaldatavad. Mandlite kude on veidi muutunud. Neelu limaskestade hüpereemiat ja piirkondlike lümfisõlmede reaktsiooni ei esine. Laste üldseisund ei ole oluliselt halvenenud. Kehatemperatuur püsib normi piires.
• Suu nurkade kandidoos (nurgeline keiliit): suu nurkadesse tekivad praod ja erosioonid koos perifokaalse infiltratsiooniga. Kahjustus on tavaliselt kahepoolne. Seda tuleks eristada streptokokilisest nurgelisest keiliitist, mille puhul on põletikuline reaktsioon tugevam.
• Keiliit: huulte punane äär on hüpereemiline, paistes ja radiaalsete triipudega. Patsiendid kurdavad põletustunnet ja kuivust huultel. Haiguse kulg on pikk. Seda tuleks eristada teiste etioloogiatega keiliitist.
• Kandidaalsele vulvovaginiitile on iseloomulik valge eritis. Suguelundite mõõdukalt hüpereemilisel limaskestal leidub valkjaid või hallikaid lahtisi juustuseid ladestusi, harvemini pindmisi erosioone. Ladestused võivad esineda tupe ja emakakaela limaskestal. Patsiendid kurdavad tugevat sügelust ja põletust väliste suguelundite piirkonnas.
• Imikutel esineb sagedamini suurte nahavoltide piirkonnas esinevat intertriginoosset kandidoosi. Sarvkihi matseratsiooni võib näha hüpereemilise või erodeerunud naha taustal. Peamiselt on mõjutatud päraku, suguelundite, kubeme-reieluu tsoonide, kõrvade taga, kaelal, näol, silmalaugudel ja suu ümbruses asuvad voldid.
• Kandidoosist tingitud erosioonid erinevad tavalistest mähkmelöövetest tumepunase värvuse ja laki läike, niiske (kuid mitte immitseva) pinna, selgete, selgete ja selgete ääristega, millel on lainelised servad, ning õhukese valge matsereerunud nahakihi kitsa perifeerse ääre poolest. Voltidest võib protsess levida siledale nahale ja rasketel juhtudel kogu nahale. Selliseid seenkahjustusi tuleks eristada streptokoki- või streptostafülokoki mähkmelööbest, imikute desquamatiivsest erütrodermast (Leineri erütroderma) ja vastsündinute eksfoliatiivsest dermatiidist (Ritteri tõbi).
• Imikute sileda naha kandidoos on tavaliselt intertriginoosse kandidoosi leviku tagajärg nahavoltidest, nagu see on jalataldade nahakahjustuste puhul.
• Kroonilise generaliseerunud granulomatoosse kandidoosi korral võib lastel esineda peanaha kandidoos, samuti küünevallide ja küünte kandidoos.
• Krooniline generaliseerunud granulomatoosne kandidoos tekib inimestel, kellel on halb toitumine, seedetrakti häired või bronhiit. Haigus algab lapsepõlves püsiva suuõõne seenhaigusega. Hiljem protsess levib: tekivad keiliit, glossiit, nurgeline keiliit, mida on raske ravida. Paljudel diagnoositakse sügav hambakaaries.

Küüned ja küünevoldid on peaaegu alati mõjutatud. Võivad tekkida suured nahaalused sõlmed, mis järk-järgult pehmenevad ja avanevad, moodustades fistuleid, mis ei parane pikka aega. Selliste sõlmede ja tuberkuloossete löövete ilmumine erinevates piirkondades viitab Candida seene hematogeensele levikule.

• Kopsu kandidoos on praegu üks levinumaid vistseraalse kandidoosi ilminguid, mis tekib pikaajalise irratsionaalse antibiootikumravi tagajärjel.

Kulg võib olla äge, pikaajaline või krooniline, ägenemiste ja retsidiividega. On kirjeldatud kandidoosse kopsupõletiku abstsessiivset ja kavernoosset vormi, pleuriidi, mida on kliiniliselt ja radioloogiliselt raske tuberkuloosist eristada. Kandidoosse kopsupõletiku ja teiste kandidooside kulg on eriti ebasoodne allergilistel lastel. Nendel juhtudel võib kopsu kandidoos kulgeda bronhiaalastmana. Kandidoosse kopsupõletiku diagnoosimiseks on vaja arvestada kopsupõletiku esinemist mis tahes haiguse antibiootikumravi ajal, kandidoosi, nurgelise keiliidi, intertriginoosse dermatiidi ilmnemist, seisundi halvenemist hoolimata antibiootikumravist. Märgitakse hektilist kehatemperatuuri, lümfopeeniat, normaalset või suurenenud leukotsüütide arvu, suurenenud erütrotsüütide settimist (ESR).

Laboratoorsed testid (seene korduv tuvastamine rögas ja positiivsed seroloogilised reaktsioonid) koos kliinilise pildiga annavad aluse kandidaalse kopsupõletiku diagnoosimiseks. Selle haiguse diagnoosimisel on oluline arvestada ka patsiendi seisundi paranemisega pärast antibiootikumravi lõpetamist.

• Seedetrakti kandidoos. Rohked, pidevad seenladestused võivad katta kogu söögitoru limaskesta. Kliiniliselt täheldatakse progresseeruvat düsfaagiat ja võimetust toitu neelata.
• Mao kandidoosi diagnoositakse ainult histoloogilise uuringu abil. Mao kahjustatud osas täheldatakse limaskesta hüpereemiat ja väikeseid erosioone; tüüpilisi seenhaiguse superpositsioone täheldatakse harva.
• Soole kandidoos avaldub enterokoliidi või koliidi sümptomitega; kõhupuhitus, soolekoolikud, vesine väljaheide, mõnikord verega. Haiguse kulg on tavaliselt pikk ja korduv. Kandidoosi generaliseerunud vormidesse surnud patsientide morfoloogilisel uuringul ilmnevad soolestikus mitu haavandit, mõnikord koos perforatsiooniga ja peritoniidi tekkega.
• Kuseteede kahjustused - uretriit, tsüstiit, püeliit, nefriit - võivad olla tõusva kandidoosi tagajärg või tekkida hematogeenselt (sepsisega).
• Generaliseerunud kandidoos. Patsientidel võib tekkida kandidoosne endokardiit koos südameklappide kahjustusega või kandidoosne meningiit ja meningoentsefaliit (peamiselt väikelastel). Kandidoosse meningiidiga kaasnevad kerged meningeaalsed sümptomid, kerge kehatemperatuuri tõus ning see kulgeb aeglaselt ja tserebrospinaalvedeliku väga aeglaselt puhastades. Retsidiivid on sagedased. Diagnoosi kinnitab Candida perekonna pärmilaadsete seente eraldamine tserebrospinaalvedelikust.
• Kandidoosne sepsis on kandidoosse infektsiooni kõige raskem ilming. Kandidoossele sepsisele eelneb tavaliselt mõni muu raske haigus või mikroobne sepsis, mida tüsistatakse Candida seene superinfektsiooniga.

Kandidoos võib suu limaskesta kaudu levida otse söögitorusse, soolde või kõri, bronhidesse ja kopsudesse ning lõppeda sepsisega. Samuti on võimalik, et Candida seen levib suu limaskestalt hematogeenselt. Kuid igal juhul on vastsündinutel kandidoosisepsist põhjustava kandidoosi esmane kliiniline vorm suu, söögitoru või kopsude seennakkus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]