Candida infektsioon (kandidoos, kandidoos) lastel

Laste kandidoosinfektsioon (kandidoos, kandidoos, soor) on haigus, mille põhjustavad perekonna Candida pärmilaadsed seened. Perekonna Candida seened on võimelised mõjutama kõiki limaskesti, nahka, küünevalle, küüsi ja võivad levida hematogeenselt, põhjustades kahjustusi erinevatele organitele ja süsteemidele (kandidoossepsis).

RHK-10 kood

• 837.0 Kandidaalne stomatiit (soor).
• 837.1 Kopsu kandidoos.
• 837.2 Naha ja küünte kandidoos.
• 837.3 Häbeme ja tupe kandidoos.
• 837.4 Teiste urogenitaalsete lokalisatsioonide kandidoos.
• 837.5 Kandidaalne meningiit.
• 837.6 Kandidaalne endokardiit.
• 837.7 Kandidaalne septitseemia.
• 837.8 Teiste lokalisatsioonide kandidoos (enteriit, keiliit).
• 837.9 Täpsustamata kandidoos.

Laste kandidoosi epidemioloogia

Kandidoos on laialt levinud nii inimestel kui ka loomadel. Haigus on eriti levinud vastsündinutel ja väikelastel, samuti nõrgenenud ja kõhnunud lastel.

Nakkus kandub kõige sagedamini edasi kontakti teel, harvemini õhus levivate piiskade ja nakatunud hooldusvahendite kaudu. Vastsündinute nakatumine Candida seentega toimub enamasti sünnituse ajal. Laps võib nakatuda ka emalt nibude (pragude), piimanäärmete naha jne kandidoosiga. Seennakkus võib vastsündinutele kanduda õenduspersonali käte ja hooldusvahendite kaudu. Naha kandidoosi epideemilised puhangud on teada nii sünnitusmajades kui ka väikelaste seas lastekodudes ja peredes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Laste kandidoosi põhjused

Perekonda Candida kuulub 30 liiki 6 variandiga. Pärmilaadsed seened kasvavad aeroobsetes tingimustes ja neid peetakse oportunistlikeks mikroorganismideks. Nad taluvad korduvat külmutamist ja jäävad kuivatatud olekus elujõuliseks mitu aastat. Keetmisel surevad nad peaaegu koheselt. Tavalised desinfitseerimislahused hävitavad nad mõne minuti jooksul.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kandidoosi patogenees lastel

Nakatumine võib toimuda nii eksogeenselt kui ka endogeenselt.

Suu limaskesta ja naha kandidoos avastatakse sagedamini vastsündinutel ja eriti enneaegsetel imikutel, mida saab seletada üldiste ja lokaalsete kaitsemehhanismide nõrkusega. Protsess levib kergesti naaberkudedesse ja -organitesse, põhjustades üldistatud kandidoosi, mis kahjustab siseorganeid. Vastsündinute kunstlik toitmine aitab samuti kaasa kandidoosi tekkele ja raskemale kulgemisele.

Kandidoosi (soor) põhjused ja patogenees

Laste kandidoosi sümptomid

Kõige levinum kandidoosi vorm on seennakkus. Seda täheldatakse kõige sagedamini vastsündinutel ja väikelastel, eriti nõrgenenud või teiste haigustega lastel, keda on pikka aega antibiootikumidega ravitud. Haiguse peamiseks sümptomiks on juustused valged ladestused põskede, igemete, pehme ja kõva suulae limaskestadel. Alguses on ladestused punktikujulised, seejärel sulanduvad. Ladestused eemalduvad kergesti. Kaugelearenenud juhtudel muutuvad ladestused tihedaks, omandavad hallikas-määrdunud värvuse, on raskesti eemaldatavad ja pärast eemaldamist võib limaskest veritseda. Esimestel elupäevadel lastel, keda ei koorma ükski haigus, ei ole seennakkuse tekkimisel üldine seisund märgatavalt häiritud. Nõrgenenud lastel võib seennakkus võtta pikaajalise kroonilise kulu, kusjuures valged ladestused levivad mööda igemete serva pehmele ja kõvale suulaele, põskede limaskestadele ja keelele.

Kandidoosi (soor) sümptomid

Kandidaalse infektsiooni klassifikatsioon

Kliinilise pildi põhjal eristatakse järgmisi haigusi:

1. Limaskestade kandidoos (suuõõne, igemete, keele, mandlite, neelu, kõri, hingetoru, suu nurkade - nurgeline keiliit, huulte punane äär - keiliit, hammaste - kandidoosne kaaries, häbeme ja tupe).
2. Naha ja selle manusteede kandidoos.
   • Intertriginoosne kandidoos (suurte ja väikeste nahavoltide, peenise pea ja eesnahakoti kandidoos - balanopostiit).
   • Sileda naha kandidoos (välised voldid).
   • Peanaha kandidoos.
   • Küünte voldide ja küünte kandidoos.
3. Vistseraalne ja süsteemne kandidoos:
   • Krooniline generaliseerunud granulomatoosne kandidoos.
   • Bronhide, kopsude, pleura, seedetrakti, kuseteede, silmade, kõrvade kandidoos, kandidoossepsis.
4. Allergilised ilmingud kandidoosis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kandidoosi diagnoosimine lastel

Kandidoosi diagnoos pannakse valgete juustuste ladestuste (limaskestade kandidoos) või tüüpiliste tumepunaste selgete piiridega kahjustuste ja erodeerunud või leotatud sarvkihi (naha kandidoos) põhjal. Vistseraalse kandidoosi korral võib kliiniline diagnoosimine olla väga keeruline ja sageli saab see võimalikuks alles pärast laboriuuringute tulemuste saamist. Otsustava tähtsusega on Candida seene tuvastamine PCR-meetodil. Teistest laboratoorsetest meetoditest on endiselt oluline patoloogilise materjali (kestad, nahakoorikud, mäda, röga, veri, uriin, väljaheited, okse, sapp, biopsiaproovid, surnukeha materjal) uurimine otse mikroskoobi all, samuti kultuuriuuringud. Külvamiseks mõeldud patoloogilist materjali töödeldakse eelnevalt erinevate antibiootikumide seguga ja külvatakse Sabouraud' söötmele jne. Seroloogilisteks uuringuteks kasutatakse RA-d, RPGA-d, RIF-i ja ensüümimmunoanalüüsi.

Surnukeha materjali või biopsia histoloogilisel uurimisel kasutatakse seente tuvastamiseks PAS-värvimist.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kandidoosi ravi lastel

Limaskestade ja naha lokaalsete kahjustuste korral on võimalik piirata seenevastaste ravimite kasutamist salvide, kreemide või lahuste kujul. Kahjustused ravitakse briljantrohelise 1-2% vesilahusega, fukortsiini (Castellani vedelik), mükoseptiini, eksoderili ja teiste seenevastaste salvidega (triderm, akriderm, terbinafiin). On näidatud 5% tsükloferooni linimendi kasutamise mõju. Suuõõne loputamiseks kasutatakse 5-10% booraksi lahust glütseriinis (INN: naatriumtetraboraat), 1% jodolipooli lahust, 5-10% tanniini lahust, klotrimasooli lahust jne. Suu limaskesta kandidoosi ravis on eriti oluline vaktsiinilaadse toimega ravimite kasutamine - imudon pastillides, mis sisaldab muuhulgas perekonna Candida seente lüsaati.

Kandidoosi (soor) ravi

Kandidoosi ennetamine lastel

Ennetusmeetmete süsteemis on antibakteriaalsete ravimite, eriti antibiootikumide ratsionaalne kasutamine väga oluline. Antibiootikumide pikaajalise kasutamise korral kandidoosi ennetamiseks tuleks välja kirjutada seenevastased ravimid. On vaja vältida vastsündinute ja väikelaste kokkupuudet inimestega, kellel on kandidoosi tunnused. Suur tähtsus on õigel toitumisel, vitamiinide pakkumisel, naha ja limaskestade hügieenilisel hooldusel ning laste ja täiskasvanute tervise tugevdamisel.

Kandidoosi spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud.

Prognoos

Enamasti on see soodne. Seennakkus ja muud pealiskaudsed kandidoosi vormid ravitakse kiiresti. Üldistunud vormide korral on prognoos tõsine, olenevalt haiguse käigust, mille vastu kandidoosi tekkis.

[ 22 ]