Kandidaatidega seotud nahahaigused

Kandidoos on naha, limaskestade ja siseorganite seenhaigus, mida põhjustavad perekonna Candida seened.

Naha kandidoos on kõige levinum troopikas ja subtroopikas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mis põhjustab naha seenhaigust?

Candida perekonna seened on oportunistlikud mikroorganismid. Nad on laialt levinud väliskeskkonnas, vegeteerides peamiselt niitude, aedade ja köögiviljaaedade pinnases, viljapuude koorel, samuti puu- ja köögiviljades ning puuviljades.

Saprofüütidena leidub neid nahal, limaskestadel ja 1/5 tervete inimeste väljaheites. Peamine patogeen on Candida albicans, harvemini - Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis jne. Nakkusallikaks on kandidoosiga inimene (seksuaalne kontakt, suudlemine, toidud, loote nakatumine nakatunud sünnikanali läbimisel). Nakatumist soodustavad eksogeensed tegurid (niiske kliima, epidermise leotamine, köögiviljade, puuviljade, marjade käsitsi töötlemine konserveerimisel ja kondiitritoodete tootmisel).

Patogeneetiliste tegurite hulka kuuluvad endokrinopaatiad, hüpovitaminoos, immuunpuudulikkus, tsütostaatikumide ja laia toimespektriga antibiootikumide pikaajaline kasutamine jne.

Naha kandidoosi histopatoloogia

Pindmiste nahakahjustuste korral täheldatakse epidermise rakkudevahelist turset, eksotsütoosi koos patogeeni esinemisega paksenenud sarvkihis ja mittespetsiifilist põletikulist infiltraati dermises. Granulomatoossete vormide korral täheldatakse dermises võõrkehade hiiglaslike rakkudega granuloomi ja neutrofiilsete granulotsüütidega mikroabstsesse.

Naha kandidoosi sümptomid

Kliiniliselt eristatakse limaskestade, naha, küünte pindmist kandidoosi, kroonilist generaliseerunud granulomatoosset ja vistseraalset kandidoosi.

Kandidaalne stomatiit tekib sageli imikutel, kuid võib esineda ka krooniliste haiguste tõttu nõrgenenud vanematel inimestel. Kandidaalne stomatiit tekib nõrgenenud, ajalistel või enneaegsetel imikutel. Patoloogiline protsess algab põskede, suulae, igemete ja keele limaskesta hüpereemia ja tursega, kus tekivad täpsed valged naastud, mille suurus ulatub punktist nõelapeani, meenutades kalgendatud piima ("soori"). Aja jooksul kahjustuste arv ja suurus suurenevad, need ühinevad ja moodustavad erineva suurusega kilesid. Nende eemaldamisel on nähtav roosa, mõnikord erodeerunud, veritsev pind. Täiskasvanutel (rasked haigused, mis viivad immuunsüsteemi nõrgenemiseni) algab haigus tavaliselt pärast limaskesta vigastamist, näiteks proteeside poolt. Pärast hüpereemia ja turse staadiumi ilmub paks ja kare naast, mille eemaldamisel ilmnevad erosioonid. Keele kahjustuse korral (glossiit) täheldatakse valget kilejat katet mitte ainult keele tagaküljel, vaid ka külgpindadel, voltides (vagudes); keel suureneb turse tõttu ja niitjad papillid siluvad.

Kandidaalse tonsilliidi korral tekivad mandlitele lisaks naastule ka korgid, kuid neelamine on valutu, kehatemperatuur ei tõuse ja piirkondlikud lümfisõlmed ei ole suurenenud.

Ägeda ja subakuutse kandidaalse vulvovaginiidi korral täheldatakse limaskesta hüpereemiat ja turset, valge katku olemasolu, väikeseid kammkarbikujulise kontuuriga erosioone ja perifeeriat ümbritsevat hüljatud epiteeli. Täheldatakse valkjat, murenevat, kreemjat või vedelat eritist. Subjektiivselt häirib patsiente sügelus.

Kandidaalne balanopostiit tekib pärast seksuaalset kontakti patsiendiga, kellel on suguelundite või päraku kandidoos. Balanopostiiti iseloomustavad järgmised sümptomid: valge katte teke eesnaha ja peenise pea sisemisele kihile koos pindmiste erosioonidega; patsiente häirib subjektiivselt põletustunne ja valu. Kui eesnaha sisemine kiht ja peenise pea vagu on kahjustatud, muutuvad need sügavpunaseks, paistetuks ja niiskeks.

Kandidaalse heiliidi iseloomulikud sümptomid on järgmised: huulte heeliidi helepunase serva punetus, kuivus, põletustunne, pinguldamine, hallikad koorivad kaalud.

Kõige sagedamini on kahjustatud suured nahavoldid (piimanäärmete all, kubemes, tuharatevahelises piirkonnas). Kliiniliselt avaldub naha kandidoos mähkmelööbena. Kahjustuse piirid on selged, valkja leotatud epidermise äärega, lakitud vaarikas-sinise pinnaga. Tekkinud erosioonid on ümbritsevast nahast selgelt piiritletud ja nende perifeerias on koorunud epidermise ääred. Epidermise erosioon ja leotamine piirduvad voltide kokkupuutuvate pindadega. Kahjustuste ümber on mõnikord nähtav imbumine väikeste mullide, pustulite või erüteemiliste-lamerakksete elementide kujul.

Kätel on kõige sagedamini mõjutatud kolmas sõrmedevaheline volt, mis muutub punaseks; selle ümber olev sarvkiht on paistes, valkjas, pärlmutterja varjundiga. Protsess levib sageli peamiste falangide külgpindadele. Seda kandidoosi vormi esineb sageli naistel, kes töötavad kondiitritoodetes ja puu- ja köögiviljade töötlemise tehastes. Haiguse kulg on krooniline, ägenemistega; patsiente häirib sügelus ja põletustunne.

Sarnased kahjustused võivad esineda kõrvade taga, naba ümbruses, pärakus. Siledal nahal võib kandidoos esineda erüteemiliste, vesikulaarsete, psoriaasilaadsete löövete kujul.

Kandidaalne paronühhia algab sageli küünevalli kahjustusega. Tekib küünevalli hüpereemia ja turse (padjataoline välimus) ning vajutamisel eraldub selle alt mädatilk. Aja jooksul muutub paronühhia krooniliseks, küüneplaat kahjustub, muutudes pruuniks, konarlikuks, triipude ja lohkudega, seejärel õhenedes, mõnikord koorudes maha. Kandidaalne paronühhia ja oüühhia võivad olla kutsehaigused kondiitritel ja puuvilja- ja marjakonservide tehaste töötajatel.

Krooniline generaliseerunud granulomatoosne kandidoos tekib tavaliselt immuunpuudulikkuse ja endokrinopaatiatega inimestel. Haigus algab varases eas suu limaskesta kandidoosi, glossiidi ja makroheiliaga. Seejärel tekivad onühhia ja paronühhia, mis mõjutavad kere, jäsemete ja peanaha siledat nahka pseudofurunkuloosi ja dekalvanuse follikuliidi kujul. Nahakahjustused on hüpereemilised, infiltreerunud, lamellaarse koorumise, papulite ja tuberkullitega. Need taanduvad armistumisega ja fokaalse alopeetsiaga peanahal. Sellistel patsientidel esineb sageli kopsupõletikku, gastriiti, hepatiiti, epileptiformseid krampe ja arengupeetust.

Pikaajalise antibiootikumravi korral areneb siseorganite kandidoos (hingamisteed, seedetrakt, urogenitaalsüsteem, kesknärvisüsteemi kandidoos, kandidoos jne).

Irratsionaalse ärritava ravi tõttu võivad kandidoosi põdevatel patsientidel tekkida allergilised lööbed - levuuriidid erüteemilise-lamerakk-, vesikulaarse ja muu lööbe kujul, millega sageli kaasnevad üldised sümptomid (peavalu, halb enesetunne jne).

Naha kandidoosi diferentsiaaldiagnoos

Naha kandidoosi tuleks eristada tuberkuloosist, koktsidioidomükoosist, kopsu blastomükoosist ja teistest vistseraalsetest mükoosidest.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Naha kandidoosi ravi

Naha kandidoosi sümptomaatiline, patogeneetiline ja etiotroopne ravi on vajalik samaaegselt.

Etiotroopsetest ainetest on ette nähtud flukonasool (flunool, diflusool, diflükaan jne), itrakonasool (teknasool, orungal jne) ja lamisil. Vaginaalse kandidoosi korral manustatakse flukonasooli üks kord annuses 150 mg, naha kandidoosi korral - 50 mg päevas 2-4 nädala jooksul, orofarüngeaalse kandidoosi korral - 50 mg päevas 14 päeva jooksul. Kandidaalse vulvovaginiidi korral määratakse intrakonasool 200 mg kahes annuses päevas, naha kandidoosi korral - 100-200 mg päevas (ravi kestus sõltub protsessi levimusest, suuõõne kandidoosi korral - 100 mg üks kord päevas 15 päeva jooksul). Vulvovaginaalse kandidoosi korral on efektiivsed zalaini vaginaalsed ravimküünlad (manustatakse intravaginaalselt, üks kord).

Väliselt kasutatakse 1-2% joodilahust, furatsiliini, briljantrohelist jne. Terapeutilist toimet suurendatakse seenevastaste ravimite määramisega kohalikuks kasutamiseks (kanesten, travogen, lamisil, mikrospor jne).

On vaja kõrvaldada kaasnevad haigused( diabeet, immuunpuudulikkus jne).Naha kandidoosi ravi efektiivsust suurendavad vitamiinid( A, C, B-rühm) ja üldised toonikud.