Obsessiiv-kompulsiivne häire lastel: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Obsessiiv-kompulsiivset häiret iseloomustavad kinnisideed, sundkäitumised või mõlemad. Kinnisideed ja sundkäitumised põhjustavad märkimisväärset stressi ning häirivad akadeemilist ja sotsiaalset toimimist. Diagnoos põhineb anamneesil. Ravi hõlmab käitumisteraapiat ja SSRI-sid.

Enamikul juhtudel puudub obsessiiv-kompulsiivsel häirel (OKH) ilmne etioloogiline tegur. Siiski näivad mõned juhud olevat seotud A-rühma beetahemolüütiliste streptokokkide põhjustatud infektsioonidega. Seda sündroomi nimetatakse laste autoimmuunseks neuropsühhiaatriliseks streptokokkidega seotud häireks (PANDAS). PANDAS-i tuleks kahtlustada kõigil lastel, kellel tekivad äkki rasked sümptomid, mis sarnanevad lapsepõlves esineva obsessiiv-kompulsiivse häirega, kuna varajane antibiootikumravi võib ennetada või vähendada pikaajalisi tagajärgi. Selles valdkonnas käivad aktiivsed uuringud ja PANDAS-i kahtluse korral on tungivalt soovitatav konsulteerida spetsialistiga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid lastel

Tavaliselt algab lastel obsessiiv-kompulsiivne häire järk-järgult ja märkamatult. Enamik lapsi varjab oma sümptomeid esialgu ning uuringutel selgub, et need on kestnud juba mitu aastat enne diagnoosi panemist.

Kinnisideed on tavaliselt mured või hirmud mingi ebasoodsa sündmuse ees, näiteks surmaga lõppeva haiguse nakatumine, patustamine ja põrgusse sattumine või mingisugune endale või teistele vigastuse tekitamine. Sundteod on tahtlikud, läbimõeldud teod, mida tavaliselt tehakse obsessiivsete hirmude neutraliseerimiseks või vastu võitlemiseks, näiteks pidev kontrollimine ja ülekontrollimine; liigne pesemine, lugemine, koristamine, sirgendamine ja muu. Kinnisidee ja sundteo vahelisel seosel võib olla loogiline element, näiteks käte pesemine nakkuse vältimiseks. Teistel juhtudel võib seos olla ebaloogiline, näiteks 50-ni lugemine, et vältida vanaisa südamerabandust.

Enamik lapsi kogeb ärevust, et nende kinnisideed ja sundkäitumine on ebanormaalne. Paljud lapsed on häbelikud ja salatsevad. Lõiked ja praod kätel võivad viidata sellele, et laps peseb neid sundkorras. Teine levinud sümptom on see, et laps veedab vannitoas äärmiselt pikka aega. Kodutöid võidakse teha väga aeglaselt (vigadele kalduvuse tõttu) või need võivad olla parandustest tulvil. Vanemad võivad märgata, et laps teeb korduvaid või kummalisi tegevusi, näiteks kontrollib ukselukku, närib toitu teatud arv kordi või väldib teatud asjade puudutamist.

Sellised lapsed küsivad sageli ja väsitavalt kindlustunnet, olles ülemäära ettevaatlikud, mõnikord kümneid või isegi sadu kordi päevas. Mõned näited kindlustundest ja kinnitusest hõlmavad selliseid küsimusi nagu: „Kas sa arvad, et mul on palavik? Kas on tornaado? Kas sa arvad, et auto käivitub? Mis siis, kui me hilineme? Mis siis, kui piim on hapu? Mis siis, kui sissemurdja sisse murrab?“

Obsessiiv-kompulsiivse häire prognoosimine ja ravi lastel

Umbes 5% juhtudest paraneb häire mõne aasta pärast ja ravi võib lõpetada. Ülejäänud juhtudel on kalduvus häire krooniliseks muutumiseks, kuid normaalset funktsioneerimist saab säilitada jätkuva raviga. Umbes 5% lastest on ravile resistentsed ja nende elustiil on endiselt oluliselt häiritud.

Valdaval enamikul juhtudel, mis ei ole seotud streptokokknakkusega, hõlmab ravi tavaliselt käitumisteraapia ja SSRI-de kombinatsiooni. Kui sobivad keskused on saadaval ja laps on väga motiveeritud, võib käitumisteraapiat kasutada üksi.