Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Legionelloosi ravi ja ennetamine
Viimati vaadatud: 08.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Legionelloosi etiotroopne ravi viiakse läbi erütromütsiiniga päevases annuses 2-4 g päevas 2-3 nädala jooksul või teiste makroliidrühma kuuluvate ravimitega (klaritromütsiin, asitromütsiin, spiromütsiin). Rasketel juhtudel manustatakse erütromütsiini fosfaadi või askorbaadi kujul intravenoosselt tilgutades annuses 0,6-1 g päevas (maksimaalselt 2-3 g) või kombineeritakse erütromütsiini parenteraalset ja suukaudset manustamist annuses 500 mg neli korda päevas. Selline intensiivne legionelloosi ravi on eriti näidustatud patsientidele, kellel legionelloos tekib immuunpuudulikkuse, kopsu südamepuudulikkuse taustal. Makroliidrühma kuuluvate ravimite kombinatsioon rifampitsiiniga on võimalik. Rifampitsiini määratakse annuses 0,15-0,3 g kolm korda päevas. Fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, moksifloksatsiin) on väga efektiivsed. Antibiootikumiravi kestus on 2-3 nädalat. Legionelloosi patogeneetiline ravi hõlmab hapnikravi; peaaegu iga neljas patsient vajab kunstlikku ventilatsiooni. Komplekssesse ravi on soovitatav lisada leukinferoon. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt annuses 10 000 RÜ 1-3 korda päevas 5-7 päeva jooksul.
Šokivastased meetmed, verejooksu ja joobe kontrollimine viiakse läbi üldtunnustatud meetoditega. Glükokortikoidide kasutamise küsimus legionelloosi ravis on endiselt vastuoluline. Kui legionelloosiga kaasneb äge neerupuudulikkus, tehakse hemodialüüs.
Töövõimetuse perioodid
Määratakse haiguse individuaalsete iseärasuste põhjal. Kopsude röntgenpildi muutused võivad püsida kuni 2-3 kuud, neerupuudulikkuse tunnused - kuni 3-9 kuud. Astenovegetatiivne sündroom - aasta.
Kliiniline läbivaatus
Patsientide tervisekontroll hõlmab konsultatsioone pulmonoloogi ja neuroloogiga. Meditsiinilise vaatluse kestuse määravaks kriteeriumiks on patsiendi heaolu ning kliiniliste näitajate, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmete normaliseerumine.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Kuidas legionelloosi ennetada?
Kuna puuduvad usaldusväärsed andmed nakkuse nakkavuse ja selle inimeselt inimesele edasikandumise võimalikkuse kohta, peetakse karantiinimeetmete rakendamist sobimatuks. Legionelloosi spetsiifilist ennetamist ei teostata. Eriti oluline on õigeaegselt avastada patogeeni veehoidla, veeaerosooli tekketeed ja teostada desinfitseerimine (vannitubade, dušivõrkude desinfitseerimine formaliini ja kloori sisaldavate preparaatidega, kliimaseadmete desinfitseerimine ja vahetamine jne). Tööstusettevõtetes, elektrijaamades, haiglates ja hotellides tuleb suletud veesüsteeme puhastada ja desinfitseerida vähemalt kaks korda aastas. Kloorimist ja kuumtöötlust asendatakse kloorivabade desinfitseerimisvahendite laialdase kasutamisega (ultraviolettkiirguse seadmed, hõbeda- ja vaseioonidega vett rikastavad seadmed).