Leishmanias

Leishmania on algloomade põhjustatud nakkushaigus, mis kahjustab väliskesta või siseorganeid (haigus - leishmaniaas ).

Leishmania on trüpanosomiidide perekond (protomonadiidide seltsist), flagellaatide klass, algloomade liik. See on rakusisene parasiitne mikroorganism, mis areneb teatud putukate kehas ja kandub nende kaudu inimestele või loomadele.

Leishmaniaid peetakse sisemise ja naha leishmaniaasi põhjustajateks. Leishmania on raske nakkushaigus, mis tekib naha ja/või siseorganite haavandiliste kahjustustega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Leishmania struktuur

Leishmaniat võib esindada kahes vormis – rakusisene amastigoot ja promastigoot (flagellaadivorm).

Amastigootil on ümar kontuur, läbimõõduga 2,5–5 µm ja see asub makrofaagi parasitofoorse vakuooli keskel. Täheldatakse selgelt eristuvat tuum ja kinetotuuma ning seda iseloomustab vakuoliseeritud tsütoplasma ja lüsosoomide olemasolu. Välismembraan sisaldab polüsahhariidi komponenti, kuid ilma glükokalüksi kihita.

Promastigootil on selgelt piiritletud flagellum. Välismembraan sisaldab siduvaid molekule nagu glükoproteiinid ja immuunsüsteemi spetsiaalsed rakud - mannoosiretseptorid. Kõik see mängib olulist rolli makrofaagide tungimisel. Seda protsessi soodustab plasma antikehade seondumine promastigoodiga.

Leishmania asub siseorganite rakulises protoplasmas - see võib olla maks, neerud, kopsud, põrn, samuti nahk ja limaskestad, kapillaarid jne. Mõjutatud rakk võib sisaldada ühte kuni kahte sada leishmaniat.

Leishmania elutsükkel

Leishmania on trypanosomatidide perekonna esindaja, mis tähendab, et nad kuuluvad obligaatsete parasiitide hulka. Leishmania elutsükli määrab kahe järjestikuse peremehe olemasolu: putuka ja selgroogse.

Putukad nakatuvad leišmaniasse peremeeslooma verd imedes. Parasiidid sisenevad putuka seedeorganisse verega: kesksooles, allaneelatud vere perimeetri ümber, moodustub nn peritroofne maatriks.

Parasiidi promastigootne vorm paljuneb emaste putukate seedesüsteemis. Umbes 7 päeva pärast jõuab nakkus seedesüsteemi ülemisse ossa. Sellisel juhul blokeerib leišmania emase seedesüsteemi täielikult. Kui putukas hammustab imetajat, tungib tema sülg koos parasiitide kogumitega hammustuskohast uue peremeesorganismi nahka.

Reeglina kiirustavad neutrofiilid, immuunsüsteemi vererakud, kahjustuskohta ja püüavad parasiidid kinni. Parasiidid eksisteerivad rakkude sees kuni neutrofiilide loomuliku surmani. Pärast seda vabanevad leišmaniad ja sisenevad vabalt imetaja verre.

Leishmania elutsükkel

Inimese või teiste imetajate kehasse elama asudes võib leišmania lokaliseeruda vereringes ja väliskestades. Leišmaniasse nakatuvad sääsed või kääbused, kes on haigelt loomalt või inimeselt vereosakesi välja imenud.

Juba esimesel päeval muutub allaneelatud flagellaatparasiit liikuvaks flagellaatvormiks. See siseneb paljunemisfaasi ja umbes nädala pärast satub kobaratena putuka seedetrakti ülemistesse osadesse.

Nakatunud putuka hammustuse korral tungib aktiivne leišmania mikroskoopilisse haava ja sealt edasi naha rakustruktuuridesse või vereringe kaudu siseorganitesse: see sõltub leišmania tüübist (naha- või vistseraalne leišmania).

Naha leišmania - putukahammustuse kohas hakkab leišmania paljunema ja tekivad sõlmed (leišmanioomid), mis on makrofaage, endoteelirakke ja lümfoidkoe, aga ka fibroblaste sisaldavad infiltraadid. Seejärel sõlmed surevad ja nende asemele tekib haavandiline protsess, millel on turse ja keratiniseerumise tunnused: pärast paranemist asendub haavand armkoega.

Vistseraalne leišmaniaas - putukahammustuse kohas moodustub sõlm, millest parasiidid levivad vereringe kaudu kõikidesse siseorganitesse (põrn, lümfisõlmed, maks jne). Seal tekivad nakkuse leviku sekundaarsed fookused, mis põhjustavad proliferatiivseid muutusi elundite kudedes, hüperplaasiat koos düstroofse ja nekrootilise protsessi edasise arenguga.

Leishmania sümptomid

Leishmania sümptomid võivad eri geograafilistes piirkondades erineda, kuid mõned kliinilised ilmingud on iseloomulikud kõigile piirkondadele. Kohaliku elanikkonna seas on alla 5-aastased lapsed kõige haavatavamad. Külastajad võivad haigestuda olenemata vanusekategooriast.

Haigus algab järk-järgult või ägedalt. Kõige iseloomulikumaks sümptomiks on pikaajaline vahelduv palavik, millega kaasnevad külmavärinad, kuumus, sagedased temperatuuri tõusud ja langused. Põrn ja maks suurenevad ja kõvenevad. Jämesoole kahjustus avaldub kõhulahtisuse, malabsorptsioonisündroomi näol. Täheldatakse aneemiat ja trombotsütopeeniat, mis viitab luuüdi kahjustusele. Nahal võib ilmneda iseloomulik lööve - leišmanoidid. Tulevikus võib tekkida mädane infektsioon, sepsis, suurenenud verejooksu sündroom või trombi teke ning suuõõnes võivad tekkida haavandid.

Vistseraalne leišmania avaldub tavaliselt 3-10 kuud pärast nakatumist. Haigus algab nõrkuse, väsimuse, peavalude ja lihasvaludega. Seejärel tekivad suurenenud higistamine (öösel), seedehäired, aneemia tunnused. Lapsepõlves on haigus raskem ja võib mõne kuu pärast surma lõppeda. Täiskasvanud patsientidel võib haigus kesta mitu aastat.

Naha leishmaniaas võib tekkida 1-6 kuud pärast nakatumist. Alguses ilmub nahale progresseeruv sõlm (1-1,5 cm), mis hiljem muutub haavandiliseks protsessiks. Sõlmed võivad levida ja järk-järgult muutuda haavandiks. Haavandid paranevad äärmiselt aeglaselt (kuni mitu kuud), pärast paranemist jääb armkude. Lisaks sõlmedele võivad tekkida papulid nagu akne.

Leishmania tüübid

On identifitseeritud kolm Leishmania liiki, mis kipuvad inimkehas parasiteerima:

• Leishmania tropica – põhjustab naha leishmaniaasi teket. Seda tüüpi parasiidi avastas 19. sajandil arst ja teadlane P. Borovsky;
• Leishmania brasiliensis – avastati esmakordselt Lõuna-Ameerika piirkondades ja põhjustab mukokutaanse (Ameerika leishmaniaasi) teket;
• Leishmania donovani - mõjutab siseorganeid, põhjustades haiguse vistseraalse vormi arengut. Leishmania donovani võib omakorda jagada Vahemere ja India kala-azariks, olenevalt nakkuskoha geograafilisest asukohast.

Leishmania ennetamise meetmed

Piirkondades, kus on suur haigusrisk, võetakse leishmania ennetamiseks meetmeid. Ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• kahtlustatava leishmaniaga patsientide varajane avastamine, isoleerimine ja ravi;
• haigete koerte isoleerimine ja hävitamine (või ravimine), šaakalite, rebaste ja liivahiirte tõrje pooleteise kilomeetri raadiuses elamutest;
• sääskede tõrje (desinsektsioon);
• sääserünnakute vastaste kaitsemeetodite (võrgud, mütsid, riided) kasutamine;
• Vaktsineerimiste läbiviimine (vaktsiinid Leishmania eluskultuuridega), eriti külastavatele inimestele.

Leishmania on pakiline probleem Aasia, Aafrika, Vahemere ja Lõuna-Ameerika riikide elanikele, eriti nende geograafiliste piirkondade maapiirkondades.