Lihtne mittetoksiline koer (eutüroidne goiter)

Lihtsam mittetoksilised struuma, mis võib olla difuusne või sõlmeline on kasvajalise hüpertroofia kilpnäärmehaigus ei arendata hüpertüreoosist, hüpotüreoidism või põletik. Põhjuseks on tavaliselt teada, kuid arvatakse, et see võib tuleneda pikenenud hüperstimulatsiooni kilpnääret stimuleeriv hormoon, kõige sagedamini vastuseks joodidefitsiiti (endeemseid struuma kolloidi) või said erinevates toidukomponente või narkootikumide sünteesi pidurdamiseks kilpnäärmehormoonid. Välja arvatud juhul, kui joodidefitsiiti, kilpnäärmefunktsioonile on normaalne ja asümptomaatiline patsientidele määratakse märgatav tõus, tihe kilpnääre. Diagnoos põhjal tehtud kliinilise läbivaatuse ja laboratoorsete kinnitust normaalse kilpnäärme funktsiooni. Ravivõtted, mis on suunatud juhtiv haiguste põhjuste puhul liiga suur struuma eelistatud kirurgilist ravi (osalise türeoidektoomiat).

[1], [2], [3], [4], [5]

Põhjused lihtne mittetoksiline koer (eutüroidne goiter)

Simple mittetoksiline struuma - kõige sagedasem ja tavalisem põhjus kilpnäärme suurenemine, kõige sagedamini tuvastatud puberteet, rasedus ja menopaus. Sellel põhjusel enamikel juhtudel pole selge. Teadaolevatel põhjustel - kindlaks vead tootmiseks kilpnäärme hormoonid kehas ning joodidefitsiiti mõnedes riikides, samuti sisaldava toidu tarbimisest koostisosi, mis pärsivad sünteesi kilpnäärmehormoonid (nn goitrogenic toidu komponente nagu kapsas, brokkoli, lillkapsas, maniokk). Teised tuntud põhjused on põhjustatud narkootikumide tarvitamist, mis vähendavad sünteesi kilpnäärmehormoonid (nt amiodaroon või muu joodi sisaldavate ravimite, liitium).

Joodapuudulikkus on Põhja-Ameerikas haruldane, kuid see on peamiseks põhjuseks giidipideemia üle kogu maailma (nn endeemiline seent). Hüpotüreoidismi tekke vältimiseks on olemas TSH-i kompenseeriv madal tase, kuid TTG-stimulatsioon ise räägib mittetoksilisest nodulaarsest giidist. Sellegipoolest ei ole teada enamiku mittetoksiliste setete tõeline etioloogia, mis esineb piirkondades, kus piisav jood on.

[6], [7]

Sümptomid lihtne mittetoksiline koer (eutüroidne goiter)

Patsientidel võib olla anamnees, kus kehas on jood, kellel on toidus või toidus kõrge toidus sisalduv joogi sisaldus, kuid Põhja-Ameerikas on see nähtus haruldane. Varasematel etappidel on laienenud kilpnääre tavaliselt pehme ja sile, mõlemad segmendid on sümmeetrilised. Hiljem võib areneda mitu sõlme ja tsüsti.

Määratakse radioaktiivse joodi akumuleerumine kilpnäärme kaudu, tehakse skriinimist ja määratakse kilpnäärme funktsiooni laboratoorsed parameetrid (T3, T4, TTG). Varastel etappidel võib radioaktiivse joodi akumuleerumine kilpnääre normaalse või stsintigraafilise mustriga olla normaalne või kõrge. Laboratoorsed näitajad on tavaliselt normaalsed. Kilpnäärme kudede antikehad on kindlaks määratud, et tuvastada erinevusi Hashimoto türeoidiidiga.

Endeemilise nohu korral võib seerumi TSH olla veidi tõusnud ja seerumi T3 normi alumisel piiril või veidi vähenenud, kuid seerumi T3 on tavaliselt normaalne või veidi kõrgem.

Ravi lihtne mittetoksiline koer (eutüroidne goiter)

Joodatud soola kasutatakse joodipuudusega piirkondades; jodiõli lahuste suukaudne või intramuskulaarne manustamine igal aastal; vee, teravilja joogimine või loomasööda (sööda) kasutamine vähendab joodi puuduse seerumi esinemissagedust. On vaja välistada zobilogeensete komponentide allaneelamist.

Teistes piirkondades kasutada summutamise gipotalamogipofizarnoy tsoonis kilpnäärmehormooni blokeerides HBG kõrvalsaadused (siit ka kilpnäärme stimulatsiooni). TSH allasuruvale annus L-türoksiini vajalikud selle täielik pärssimine (100-150 mg / ööpäevas, sõltub seerumi TSH taset), on eriti efektiivne noorematel patsientidel. Nimetamine L-türoksiini on vastunäidustatud kesk- ja vanemaealiste, mittetoksiline sõlmeline struuma, kui seda tüüpi struuma harva vähendada suuruse ja võib sisaldada piirkondades autonoomne (no TSH-sõltuv), mis antud juhul vastuvõtu L-türoksiini võib põhjustada hüpertüreoidse seisundi areng. Patsiendid, kellel on suur struuma suurus sageli vajada kirurgilist ravi või sihtkoha radiojoodi (131-I) vähendada eesnäärme suurus piisav, et vältida arengu hingamis- või neelamisraskused või probleeme, mis on seotud kosmeetiline parandus.