Liigese artrograafia

Artrograafia on röntgenikiirte uurimise meetod, mille käigus uuritakse liigutust. Katse tehakse kohe pärast kontrastaine süstimist liigesesse. Mõnikord tutvustatakse ka õhku. Sageli sisestatakse nii kontrastainet kui ka õhku. Üheskoos loovad nad võimaluse kujutada pehmete kudede moodustunud liigestruktuuride kontuure. Samuti on võimalik uurida liitepinda.

Protseduuri ajal võetakse korraga mitu fotot. Kõik määratakse kindlaks, kui palju liigutamist uuritakse. Kasutatud meetodit nimetatakse kahekordseks kontrastiks.

[1], [2], [3],

Menetluse tähised

Arthrograafiat soovitatakse teha, kui liigespiirkonnas on püsiv valu. Samal ajal on see protseduur näidatud ka ebaselge etioloogia ühiste funktsioonide rikkumise korral. See võib olla bakteriaalne, viiruslik, seenhaiguste liigesetõbi. Samuti viiakse läbi protseduur koos allergilise liigesekahjustusega, sagedase krepsipõletiku korral, vigastused liigestes. Näidustused on liigese, põletikuliste ja degeneratiivsete protsesside autoimmuunsed kahjustused.

[4], [5]

Ettevalmistus

Valmistamine ei nõua spetsiifilisi meetodeid. Koolituse olemus on see, et inimene selgitab uuringu olemust ja selgitab selle põhimõtteid, eesmärke, ülesandeid ja eeldatavaid tulemusi (mida uuring näib tõenäoliselt). Oluline on öelda isikule, kes, kuidas, kuidas uurimist läbi viia.

Ettevalmistamine ei tähenda, et toitumisel oleks vaja täiendavaid piiranguid, töö- ja puhkeolekus. Spetsiaalset toitu ei nõuta ka. Patsient peaks mõistma, et uuringu olemus on see, et röntgenikiirguse meetodite abil uuritakse kontrastainete eripära, mis liiguvad liigeste kaudu. Kontrolli, et aine täielikuks täitnud ühine õõnsus, ja hakkas ka levima liigesekudedesse. Pärast aine täielikku jaotumist võetakse röntgenikiirgus.

 Patsienti tuleb hoiatada, et kasutatakse kohalikku anesteesiat. Soovitav on eelnevalt läbi viia uuring allergilise reaktsiooni olemasolu kohta. Eriti ohtlik on vahetu reaktsioon, eriti anafülaktiline šokk. Samuti on kasulik koguda anamneesi, et ennustada keha võimalikke reaktsioone anesteesia sissetoomisele, kontrastainele.

Patsiendile tuleb kindlasti hoiatada, et uuring võib põhjustada ebamugavust hoolimata sellest, et kasutatakse kohalikku anesteesiat. Ta peaks mõistma, et uuringu võib kaasneda valu, ebamugavustunne, kihelus või raspiriinia tunne liigespiirkonnas.

Samuti ei tohiks patsient uuringu ajal liikuda. Ka tahtmatu liikumise arv tuleks minimeerida. Isik ei tohiks liikuda, kui uurimust teostav isik ei anna asjakohast käsku.

Samuti on vaja mõista, et patsient peab järgima arsti juhiseid selgelt, eriti kui need on seotud keha asendiga, liikumistega. Juhised tuleks läbi viia võimalikult kiiresti ja selgelt, mis võimaldab uurimist teha nii selgelt kui võimalik.

Ärge järgige paar päeva enne uuringu, et tarbida suuri koguseid vedelikku, toit peaks olema mõõdukas. See tuleks tühistada, võttes joodi sisaldavaid ravimeid ja selle üksikkomponente. Samuti on vajalik hoiatada arsti ette praeguste haiguste kohta, kuna on vaja täpselt teada saada, kas patsiendil on terviseprobleeme, mis võiksid mingil viisil protsessi keerulisemaks muuta.

[6]

Tehnika artrograafia

Artrograafia meetodil on liigeste röntgenülevaate protseduuri läbiviimiseks mitu võimalust.

Esimese kui artrograafiliste uuringute põhimeetodina käsitletakse meetodit, milles kontrastaine süstitakse liigesõõnde. Enamasti kasutage koostises kontrast, mis sisaldab joodi või muid joodi sisaldavaid ühendeid. Seda meetodit nimetati positiivseks kontrastiks. Õhku kasutatakse ka kontrastainetena. Sellisel juhul on see negatiivne kontrast.

Teine meetod käsitleb ka meetodit, mis põhineb õhu ja radiopaatilise materjali segul, mis toimib samal ajal positiivse ja negatiivse kontrastsusega.

Iga meetodi rakendamisel on oma eripära ja selle ulatus. Näiteks liigese kapsli ja sideme kahjustuste korral on soovitav kasutada positiivse kontrasti meetodit. Kui menisk on rebenenud või on tekkinud kõhrkoefekt, on parem kasutada teist meetodit. Seda meetodit rakendatakse ka täiskasvanute rutiinsel ja preventiivsel uurimisel lastele, täiskasvanute ja vanurite säästvale uurimisele. Tuleb arvestada, et steriilsed tingimused on vajalikud, kui punktsioon on vajalik.

Kui vedelik kogub kotikesi, tuleb see vedelik enne selle kontrasti sisestamist välja pumbata. Sekkumise suurus ja suurus sõltuvad kompositsiooni suurusest. Tuleb arvestada, et kontrastainet imendub väga kiiresti. Röntgenpildid tuleks kohe pärast kontrastsusviisi sisestamist teha, vastasel juhul on pildi kontuur unistav ja hägune.

Meetodi eripära võib olla erinev. Seega, sõltuvalt uurimistööst, mida on vaja teha, kasutatakse erinevaid uurimismeetodeid.

Selle spetsiifilisus on näiteks õla uurimismeetod, mida kasutatakse lihaste manseti purunemise diagnoosimisel. Õla pöörleva manseti all mõeldakse lihaste rühma, mis asub õlavarre kõrgeima punkti kohal. Tihti on uuring selle piirkonna kohta soovitav läbi viia õlavarde diagnoosimisel. Tulemused oleks võimalik saada olulist diagnostilist informatsiooni staatuse liigese ja milline patoloogilised muutused kõõluse biitseps.

Põlveliigese uuringus peetakse uuringu põhinäitajaks meniski kahjustust. See meetod on väga usaldusväärne. Seega on selle usaldusväärsus vigastuste tuvastamisel 90%. Samuti kasutades artrograafias saab diagnoosida Baker tsüstid, mis on kistoobraznye mügarad, mis on moodustunud sünoviaalvedelik ja sageli lokaliseeritud Bursa. Need väljapõlved võivad tekkida sünoviaalmembraani paistetuse tõttu põlveliigese nõrgenemise taustal.

Meniski vigastused esinevad tihti kroonilise polüartriidi või meniski kahjustuste taustal, põlveliigeste nõrkusel. Artrograafia võimaldab diagnoosida muutusi ja defekte põlveliigese piirkonnas. Kuid kõhre ja sidemete vigastamisel on see protseduur vähe informatiivne.

Diagnoosi ulnara meetod on diagnoosimismeetod, mida kasutatakse sidemete rebenemise kahtluse korral, samuti liigeste hiirte asukoht.

Ray-wrist-meetod on meetod vigastuste ja sidemete purunemise diagnoosimiseks ning seda kasutatakse ka põselihaste sümptomite korral liigeses sidemees.

Ante-metatarsaalse vormi korral kasutatakse liigeste kapsli erinevate vigastuste diagnoosimiseks artograafiat. Kasutatakse väliste ja sisemiste sidemete purunemiseks. Õngu- ja põlveliigese artrograafia on meetod, mida diagnoosimise käigus kõige sagedamini kasutatakse.

Muude liigeste uurimisel pole olulist diagnostilist väärtust.

TMJ artrograafia

Temporomandibulaarse liigese implikatsiooniuuring. Selle artrograafia vormi abil uuritakse liigeseid, mis seisnevad katseõõne kunstliku kontrasti loomisel ja täiendava uurimise teel röntgendifraktsiooniga.

Uuringuid on otstarbekas veeta hommikul tühja kõhuga. Kõigepealt ravige nahka kavandatava punktsioonikoha ümber. Kohustuslikud sanitaar- ja hügieeniprotseduurid, antiseptilised meetmed. Eeltöötlemine hõlmab juuste eemaldamist, juuste eemaldamist ja punktsioonikoha töötlemist antiseptiliselt. Peamiseks antiseptiliseks aineks on tavaline alkohol. Siis viiakse kohalik anesteesia 1% novokaabeini lahuses. Liigese infektsiooni vältimiseks manustatakse penitsilliini või muid antibiootikume.

Artrograafia meetodil on uuringute läbiviimiseks kolm võimalust.

Esimesel juhul puhastatakse lämmastikoksiid või hapnik liigesõõnde. Seda meetodit nimetatakse pneumoarmograafiaks.

Teisel juhul süstitakse liigsesse raskesse suure aatomi kontrastainet - see on kõrge aatomi artrograafia meetod.

Kolmandal juhul kasutatakse kahekordse ühendi kontrasti meetodit, mis tähendab nii gaasi kui ka rasket kontrastaine sisestamist ühisesse õõnsusse.

Pärast protseduuri kutsutakse neid üles teostama teatavaid liikumisi liigeses, mille järel toimub radiograafia mitmesugustes projektsioonides. Vajaduse korral kasutatakse ka kompuutertomograafia meetodit.

[7], [8], [9], [10], [11],

Õlaliigese artrograafia

Õlgliigese uurimisel töödeldakse liigendit saastusest puhastamise eesmärgil. Selleks kasutage antiseptilisi lahendusi. Erinevad lokaalanesteetikumid süstitakse subkutaanselt. Lisaks sellele süstitakse anesteetikumi otse humeruspeeni, et vältida infektsiooni ja vähendada valu künnist. Selleks sisestatakse nõel otse kotikest ja tõuseb edasi, kuni on tunda liigese kõhre.

Pärast Mendrenum'i eemaldamist kinnitatakse nõelale kontrastaine sisaldav süstal. Fluoroskoopiliste meetodite kontrolli all süstitakse liigesektsioonini 1 ml kontrastainet ja nõel tõmmatakse seda aeglaselt üles. Kui nõel asub õigesti (ja seda näeb fluoroskoopia), siis võite sisestada kontrastaine jääke. Pärast seda eemaldatakse nõel aeglaselt liigestest, jääkide eemaldamiseks kasutatakse steriilset tampooni. Pärast nõela eemaldamist võetakse kiiresti pildid rida. See võimaldab teil saavutada kõrge pildikvaliteedi ja hea selguse.

[12], [13], [14],

CT artrograafia

Arvutitomograafia (või kui seda tavaliselt nimetatakse CT-artrograafiaks) meetodite abil on võimalik saada üksikasjalikku kuju kontratseptiivsete sõlmede kohta. Sel juhul tutvustab tavaline traditsiooniline meetod kontrastsust. Selle meetodiga saab uurida väikesi osi ja õõnsusi. Seda kasutatakse tavaliselt väikeste osade uurimiseks, mida ei saa diagnoosida röntgenikiirtega. Vajadus kontrastaine punktsioonide järele kaob. Erikoolitust ei nõuta.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

MR artograafia

Magnetresonantsimeetod, mis põhineb kontrastaine kasutamisel. See on kõige informatiivsem meetod kogu uurimusliigist. See meetod võimaldab teil visualiseerida liigesed osasid, mida ei saa uurida teiste uurimismeetoditega. Näiteks võib see meetod diagnoosida kapsleid või õõnsusi, erinevaid intraartikulaarset ja ekstraartikulaarset pinda. Kasutatakse lihaste kõhre diagnoosimiseks, meniskiks, erinevate põletikuliste ja nakkushaiguste diagnoosimiseks.

Artroskoopia

Kasutatakse peamiselt suurte liigeste seisundi diagnoosimiseks. Artroskoopia abil uuritakse põlve-, puusa- ja õlavardet. See annab võimaluse paljastada mitmesuguseid patoloogilisi haigusi, sealhulgas põletikulist geneesi. Artroskoopia abil saate jälgida dünaamika parameetreid. See võimaldab diagnoosida bicepsi lihaste patoloogilisi muutusi ja õlavarre pöörlevaid lihaseid. Väikeste liigeste uurimisel on see diagnoosimisviis vähe informatiivne.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Fistulograafia

See meetod võimaldab teil hinnata liigespindade, pehmete kudede ja luude kuju, suurust ja praegust seisundit. Indikaatoreid saab hinnata, et saada teavet dünaamika või staatilistest protsessidest. Praktiliselt pole vastunäidustusi.

[28], [29]

Protseduuri vastunäidustused

Artrograafiat ei teostata raseduse ja imetamise ajal. Samuti on soovitav lükata edasi uurimismeetodeid ägedas staadiumis artriidi, on vaja oodata vähemalt tingimus, mille äge artriit läheb normaalne kuju.

Vastunäidustuseks on liigeste nakkav kaasamine, vere hüübimishäirete, nahahaiguste, välise naha ja limaskestade murdosa.

Samuti võib meetod olla vastunäidustatud allergiliste reaktsioonide suhtes. Eriti on rangelt vastunäidustatud allergiline reaktsioon joodi ja joodi sisaldavate ühendite suhtes.

[30], [31]

Tüsistused pärast protseduuri

Tavaliselt kulgeb see protseduur kiiresti, kõrvaltoimed ja negatiivsed tagajärjed on haruldased. Süsteperioodi jooksul võib tekkida valu (ravimi manustamine) ja see võib kesta mõnda aega pärast protseduuri (vähemalt esimesed 1-2 tundi). Erandjuhtudel esinevad allergilised reaktsioonid, eriti kui isikul on kalduvus suurendada ülitundlikkust ja anafülaksiat.

Peamised tüsistused arvestavad sekkumise tagajärjel tekkivate põletikuliste protsesside arengut. See võib olla keha individuaalne reaktsioon või ravimi vale või rohke manustamise tagajärg. Kehalise ülitundlikkuse taustal võib tekkida allergiline reaktsioon, mille ulatus võib varieeruda laias vahemikus, alates allergilisest lööbest, põletamisest, ärritusest kuni anafülaktilise šokiga.

Kui sanitaar- ja hügieeninõudeid ning aseptilisi eeskirju ei järgita, võivad tekkida nakkusprotsessid, pankrease-septilised põletikulised seisundid.

Samuti võib tüsistusi pidada silmakirjutavateks protsessideks, millega kaasneb krõngamise tunne, liigese liikumise rakendamisel paistetus. Samuti võib mõne päeva jooksul tekkida põletikunne, turse, paistetus liigespiirkonnas.

[32], [33], [34]

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast protseduuri lõppu on vaja uuritud ühendi immobiliseerida. Imobiliseerimise periood on 12 tundi. Ühise liikumatuse tagamiseks rakendage elastseid sidemeid, sidemeid. Põlveliigese immobiliseerimiseks kasutatakse spetsiaalset põlveliiget. Liikumine pärast 12 tundi peaks olema järkjärguline, lihtne. Puhke vähendamiseks rakendatakse kahjustatud alale jää.

Valu tekkimisel tuleb kasutada põletikuvastaseid või valuvaigisteid. Kui temperatuur tõuseb või vedelik vabaneb suures koguses, peaksite koheselt konsulteerima arstiga. Samuti on ödeemi, punetuse, ummistumise süstimisega seoses vaja kohest meditsiinilist konsultatsiooni. Füüsiline aktiivsus peaks mõnda aega olema piiratud. Muus osas ei nõua artrograafia tavapärase raviskeemi muutmist.

[35]