Lihasvalu kõndimisel

Niipea kui Homo sapiens end sirgu ajas ja kõndima hakkas, on ilmne, et sellest hetkest alates tekkis kõndimisel lihasvalu. Statistika näitab, et elu jooksul (keskmine eluiga on 65–70 aastat) teeb inimene umbes 500 miljonit sammu ja läbib praktiliselt vahemaa planeedilt Maa oma pideva kaaslase Kuuni, see tähendab umbes 400 tuhat kilomeetrit. Kuna liikumisprotsessis osaleb 200 erinevat tüüpi lihaskoe, on üsna loomulik, et mõned neist on ülekoormatud ja võivad valu tunda.

Lihtsamalt öeldes võib kõndimise jagada kaheks peamiseks liigutuseks – jala liigutamine ja selle toetamine, kusjuures peamine koormus langeb järgmistele lihastele:

• Musculus quadriceps femoris - reie nelipealihas.
• Reie biitsepslihas (Musculus biceps femoris) on reie kahe otsaga lihas.
• Musculus tibialis anterior - eesmine sääreluu lihas.
• Kõhu sirge lihas - sirge kõhulihas.
• Musculus peroneus longus - pikk lihas (pindlihas).
• Triitseps surae lihas koosneb sisuliselt kahest lihasest: gastrocnemius ja soleus.
• Musculus semitendinosus - poolkõõluselihas.
• Musculus tensor fasciae latae – laia fastsia (vaagnalihaste) tensor.
• Musculus gluteus maximus – suur tuharalihas.
• Keskmine tuharalihas (Musculus gluteus medius) – keskmine tuharalihas.
• Musculus erector spinae - selgroogu sirgendav lihas (tugevaim ja pikim seljalihas).

Lisaks võib kõndimisel esineda lihasvalu alaselja ruudukujulises lihases, jala pöörlemise eest vastutavates lihastes. Valusümptomit võivad põhjustada nii füsioloogilised objektiivsed tegurid kui ka veresoonte, lihasluukonna, selgroo ja isegi siseorganite haigused.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Lihasvalu põhjused kõndimisel

Lihasvalu ehk müalgia, mis ilmneb liikumisel, kõndimisel, põhjused ja tegurid tulenevad eelkõige kaasatud lihaste tüübist ja seisundist. Valusümptomit mõjutab ka kõndimisviis, sest inimene saab liikuda lihtsal viisil, st jalutada, olla sportlane, kes tegeleb võistluskõndimisega või on kõndimine osa tema tööst (postiljonid, kullerid jne).

Esiteks on vaja kindlaks teha, millised lihased on teatud tüüpi kõndimisega kõige rohkem seotud, võttes arvesse liigeseühendust:

Lihased	Puusaliigesed	Põlveliigesed	Hüppeliigesed
Jala siirdamise etapp	Musculus iliopsoas - iliopsoas lihas ja reieluu sirglihas, mis asub reieluu nelipealihases, samuti pectineus ja sartorius lihased	Reieluu nelipealihas	Eesmine sääreluu lihas, varvaste pikk sirutajalihas ja ka suure varba sirutajalihas.
Jalatoe etapp	Tuharalihased, reielihaste rühm ja ka lihased, mis vastutavad jala pöörlemise eest puusaliigeses.	Reielihased, õndlalihas, sääremarjalihas ning osaliselt tallalihas, gracilis- ja sartorius-lihased.	Kolmpealihas (gastrocnemius ja soleus), suure varba ja teiste varvaste pikk painutajalihas, lühike peroneus, samuti pikk peroneus, plantaris ja tagumine säärelihas.

Seega on kõndimisel esineva lihasvalu esimesed põhjused seotud liigesehaiguste, lihasluukonna patoloogiatega:

• Põlveliigeste osteoartriit (gonartroos), kõige sagedamini sekundaarne, seotud sääreluu struktuuri kõrvalekalletega (valgus, varus deformatsioon). Kui osteoartriit tekib põlvekedra piirkonnas, reieluu vahel, kogeb inimene trepist üles minnes valu, reieluu ja sääreluu vahelise piirkonna osteoartriit avaldub valuna pikkadel vahemaadel kõndimisel, see valu kaob puhkeolekus.
• Osteomüeliit, mis avaldub kõndimisel tugeva, terava valuna.
• Kondromalaatsia põlvekedralihas ei ole haigus, vaid pigem liigesepinna ärritusseisund, mis on tingitud koordineerimata tööst või jalalihaste ülekoormusest.
• Põlve kõõluse kahjustus - kõõlusepõletik, kui valu on tunda neljapealihase lihases.
• Suurte varvaste liigeste osteoartriit.
• Kõhre rebend, meniski kahjustus, kui turse ja turse mõjutavad külgnevat lihaskoe.
• Osteoporoos, kui luukude ei suuda koormust kanda, kompenseerivad lihased seda ja satuvad ülepingesse.
• Reumatoidartriit, mis provotseerib müosiidi arengut - lihaskoe põletikku.
• Peaaegu kõik osteokondroosi tüübid.

Lisaks võivad kõndimise ajal esineva lihasvalu põhjused olla tingitud järgmistest haigustest:

• Seljaaju närvilõpmete pigistamine radikulopaatia tõttu, eriti selgroo nimme-ristluu piirkonnas.
• Istmikunärvi põletik, ishias, haigus, mis mõjutab reie-, sääre- ja labajala lihaseid koos valusümptomitega.
• Lumbago ehk reielnärvi kinnijäämine, mis põhjustab reielihaste atoonia, põlverefleksi kaotus.
• Aterosklerootilised veresoonte patoloogiad.
• Veenide ummistus, veenilaiendid. Vaagnaveenide ummistusest (oklusioonist) tingitud venoosne vahelduv lonkamine, mis põhjustab kõndimisel difuusset valu ja säärelihaste krampe.
• Vasogeenne vahelduv lonkamine (lihaskoe isheemia).
• Fibromüalgia, sagedamini naistel.
• Müosiit on mitmesuguste etioloogiatega lihaskoe põletik.
• Polüneuropaatia.
• Müksedeem.
• Diabeet.
• Lümfödeem.
• Lamedad jalad.
• Ainevahetushäired, mikrotoitainete puudus.
• Vee-soola tasakaalu rikkumine.

Üllataval kombel võivad kõndimisvalu kogeda mitte ainult need, kes pidevalt liiguvad, vaid neil inimestel on ka rohkem arenenud ja treenitud lihased. Kõige sagedamini kogevad liikudes valusümptomeid järgmised inimrühmad:

• Igaüks, kes on pikka aega rooli taga, on autojuht.
• Inimesed, kelle töö on seotud suurenenud koormusega alaseljale.
• Isikud, kelle tegevus hõlmab pikaajalist staatilist kehahoiakut, eriti seisvat tööd.
• Aianduse armastajad.
• Ülekaalulised ja rasvunud inimesed.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Lihasvalu sümptomid kõndimisel

Kõndides võivad lihased valutada kas pidevalt või perioodiliselt ning ka valu iseloom võib varieeruda.

Lihasvalu sümptomid kõndimisel sõltuvad järgmistest teguritest:

• Inimese vanus, eakad inimesed kogevad intensiivsemat valu üsna arusaadavatel põhjustel - selgroo vanusega seotud deformatsioon, lihasluukond paneb lihastele lisakoormust.
• Kehakaal.
• Kõndimise kestus.
• Jalanõud, mis võivad tekitada palju ebamugavust ja olla iseenesest valu põhjuseks.
• Kõndimise tüüp: sportlik, turism (takistused), igapäevane.
• Lihaste ettevalmistus, nende seisund (treenitud või atrofeerunud lihased).
• Seotud haigused ja seisundid.

Lihasvalu aistingud, nähud ja sümptomid kõndimisel võivad olla järgmised:

• Veresoonkonnahaigused avalduvad kõige sagedamini valutava, näriva valuna, inimene kirjeldab seisundit kui "raskeid" jalgu. Kõndimine ei tekita erilist ebamugavust, kui läbitav vahemaa on väike, pikaajaline liikumine sunnib inimest peatuma, andma jalgadele, lihastele puhkust.
• Seljahaigused takistavad inimesel mõnikord üldse liikumist; radikuliidi või nimmevaluga kõndimine põhjustab tulistamist, teravat valu.
• Põlve osteoartriit põhjustab reie- ja säärelihaste hüpertooniat; kõõlusepõletik põhjustab valu sääre- ja reielihastes, eriti tõstmisel.
• Veresoonte ateroskleroos võib põhjustada lihastes kipitust, põletustunnet, venoosne puudulikkus avaldub lihastes lõhkeva valuna, provotseerib jalgade vasikalihaste kramplikku sündroomi.
• Sabaluu patoloogiatega võib kaasneda valu kõhulihastes, reites ja perineumi lihastes; valu intensiivistub liikumise ja kõndimisega.
• Kanna kannused põhjustavad valu eelkõige kannas endas, aga kroonilise surve tõttu sääreluu närvile on need valusad ka reie piirkonnas ning valu tekib ka pahkluus.
• Polüneuropaatiat tuntakse lihastes tõmbava, valutava valu, põletustunde, kipitusena, eriti kõndimisel.

Tuleb märkida, et valu võib tunda mitte ainult jalgade ja reie lihastes, mõnikord valutavad inimese kaelalihased kõndimisel halva rühi, selgroo kõveruse tõttu, käelihased võivad valutada müosiidi või fibromüalgia tõttu ja isegi rindkere lihased bronhopulmonaalsüsteemi patoloogiate ja rindkere lihaste kompenseeriva pinge tõttu.

Reeglina vaibuvad kõik lihasvalu tunnused puhkeolekus, niipea kui inimene lubab lihaskoes vereringet ja toitumist taastada.

Lihasvalu diagnoosimine kõndimisel

Liikumisega intensiivistuva valu sümptomi algpõhjuse kindlakstegemiseks on vaja läbi viia rida uuringuid ja selleks peab inimene viivitamatult pöörduma arsti poole - terapeudi poole, kes võib patsiendi suunata fleboloogi, reumatoloogi, kirurgi, angiokirurgi või neuroloogi juurde.

Lihasvalu diagnoosimine kõndimisel hõlmab järgmisi meetmeid:

• Anamneesi kogumine ja valu sümptomi arengu ajaloo selgitamine - millal see tekkis, millistel asjaoludel see intensiivistub, milline on valu iseloom.
• Põletikulise faktori välistamine või kinnitamine, valu etioloogia.
• Valu lülisamba päritolu välistamine või kinnitamine.
• Otsi võimalikku põhjust, mis on seotud kompressioon-radikulaarse sündroomiga, selgroo patoloogiaga.
• Lihaste palpatsioon.
• Võimalik on tellida liigeste ja selgroo röntgenülesvõte.
• Võib määrata veresoonte angiograafia.

Lihasvalu diagnoosimine kõndimisel on üsna keeruline protsess, kuna lihasvalu sümptomid ei ole alati spetsiifilised, kõige selgemini eristuvad vasikalihaste krampvalud ja osteokondroosiga seotud lihasvalud. Reeglina koosneb sümptomi etioloogia väljaselgitamise esimene etapp välistamismeetodist. Ülejäänud diagnostilised sammud sõltuvad esimese etapi tulemustest ja neid viivad läbi kitsa eriala spetsialistid, kellel on praktiline kogemus konkreetse piirkonna - veresoonkonna, orgaanilise või lihasluukonna, selgroo - diagnoosimisel.

[ 7 ], [ 8 ]

Lihasvalu ravimine kõndimisel

Lihasvalu ravi kõndimisel, mis ei ole seotud tõsiste patoloogiatega, piirdub kompenseeriva puhkuse, massaaži ja võimalusel füsioteraapia protseduuridega. Põhjalikum ravi võib seisneda vitamiinikomplekside määramises, millel on B-vitamiinide täiustatud koostis, mis tugevdavad ja taastavad lihaskoe seisundit hästi. Sellistel juhtudel on ravi prognoos soodne ja taastumine toimub nädala pärast, harva 10-14 päeva pärast.

Kõikidel muudel juhtudel, kui algpõhjus on kindlaks tehtud, on vaja tõsisemat ravi. Lihasvalu ravi kõndimisel on üldiselt järgmine:

• Valu tekitavate liigutuste piiramine, liigeste ja lihaste immobiliseerimine.
• Põhihaiguse ravi.
• Valusümptomite sümptomaatiline ravi – lokaalanesteetikumide ja salvide määramine olenevalt valu iseloomust (jahutamine või soojendamine).
• Põletikuvastaste ravimite väljakirjutamine - tablett ja välimine vorm. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Diklofenak) määratakse, võttes arvesse seedesüsteemi ja hematopoeetilist süsteemi seisundit.
• Lihasrelaksantide määramine – Mydocalm, Baclofen, Sirdalud.
• Võib ette kirjutada rakendusi ja kompresse.
• Taastusravi protseduurid – terapeutilised harjutused, korrigeerivad kompleksid (postisomeetriline lõdvestus), nõelravi.

Lihasvalu ennetamine kõndimisel

Esiteks tuleb meeles pidada, et treenitumate inimeste puhul, kelle lihased on harjunud mõistliku koormusega, esineb kõndimise ajal valu väga harva. Seetõttu seisneb lihasvalu ennetamine liikumise ajal kõndimise ajal normaalse lihastoonuse säilitamises, sealhulgas kõhu, selja ja mitte ainult jalgade lihaskorsetti puhul.

Lihasvalu vältimiseks aktiivse liikumise ajal peate järgima neid soovitusi:

• Vaskulaarse patoloogia arengu vältimiseks, mis sageli provotseerib valu jalgades, on vaja välja töötada mõistlik toitumine ja piirata menüüs rasva ja kolesterooli.
• Lihasvalu ennetamine kõndimisel on normaalse kaalu säilitamine vastavalt soovitatavale indeksile - KMI-le.
• Pideva staatilise koormuse korral peaksite perioodiliselt lihaseid venitama ja oma asendit muutma.
• Kui sul on liigeste või selgroo haigus, pead pikkade vahemaade läbimisel oma jõudu ja ressursse targalt arvutama, aga ennekõike pead ravima algpõhjust ehk haigust ennast.
• Põhimõtteliselt tervise, sealhulgas lihaste tervise säilitamiseks peate regulaarselt tegema harjutuste komplekti ja tegelema mingisuguse spordialaga.
• Kui kõndimisel tekib lihasvalu üks kord, ei tohiks seda kokkusattumuseks pidada; peate sümptomile tähelepanu pöörama ja püüdma põhjuse välja selgitada ja kõrvaldada, võimalusel arsti abiga.

Kui teil on pidev lihasvalu, peate läbima põhjaliku uuringu ja järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi, et vältida tõsiseid tüsistusi, sest mõned haigused võivad inimese täielikult immobiliseerida.